振源胶囊联合心理干预治疗急性冠脉综合征合并焦虑抑郁的临床研究

张必龙 宁丹 朱恒青 刘伟斌 曹竣 苏照海 江人桂 杨江永 王粤婷

【摘要】 目的：探究与观察振源胶囊联合心理干预治疗急性冠脉综合征合并焦虑抑郁的临床效果。方法：选取2018年1月-2020年12月本院120例急性冠脈综合征合并焦虑抑郁患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用振源胶囊和心理干预。比较两组治疗前及治疗1、2个月的动态心电图指标（心率变异性时域指标及频域指标）及焦虑评分（SAS量表）、抑郁评分（SDS量表）。结果：治疗前，两组SDNN、SDANN、RMSS、PNN50、LF、HF、LF/HF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个月，观察组SDNN、SDANN、RMSS、PNN50、LF、HF、LF/HF均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组SAS、SDS评分情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个月，观察组的SAS、SDS评分情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：振源胶囊联合心理干预治疗急性冠脉综合征合并焦虑抑郁患者的临床效果较好，有助于改善患者的心率变异性及焦虑抑郁状态，应用价值较高。

【关键词】 振源胶囊 心理干预 急性冠脉综合征 焦虑 抑郁

Clinical Study on Zhenyuan Capsule Combined with Psychological Intervention in the Treatment of Patients with Acute Coronary Syndrome with Anxiety and Depression/ZHANG Bilong， NING Dan， ZHU Hengqing， LIU Weibin， CAO Jun， SU Zhaohai， JIANG Rengui， YANG Jiangyong， WANG Yueting. //Medical Innovation of China， 2021， 18（27）： 156-161

[Abstract] Objective： To investigate and observe the clinical effect of Zhenyuan Capsule combined with psychological intervention in the treatment of patients with acute coronary syndrome with anxiety and depression. Method： A total of 120 patients with acute coronary syndrome complicated with anxiety and depression in our hospital from January 2018 to December 2020 were selected， and they were divided into control group and observation group according to random number table method， 60 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， the observation group was treated with Zhenyuan capsule and psychological intervention on the basis of the control group. The dynamic electrocardiogram indexes （heart rate variability in time domain and frequency domain）， anxiety score （SAS scale） and depression score （SDS scale） before treatment and after 1 and 2 months of treatment were compared between two groups. Result： Before treatment， there were no significant differences in SDNN， SDANN， RMSS， PNN50， LF， HF， LF/HF between two groups （P>0.05）; after 1 and 2 months of treatment， SDNN， SDANN， RMSS， PNN50， LF， HF， LF/HF in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in SAS and SDS scores between two groups （P>0.05）; after 1 and 2 months of treatment， SAS and SDS scores in the observation group were superior than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Zhenyuan Capsule combined with psychological intervention in the treatment of patients with acute coronary syndrome with anxiety and depression is better， and it can improve the heart rate variability， anxiety and depression of patients， so its application value is higher.

[Key words] Zhenyuan Capsule Psychological intervention Acute coronary syndrome Anxiety Depression

First-author’s address： Ganzhou Hospital of Guangdong Provincial People’s Hospital （Ganzhou Municipal Hospital）， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.27.039

急性冠脉综合征是临床高发病，对于本病的各方面研究中，关于患者的各类治疗研究多见，而对于本病相关的精神心理方面的关注与干预研究相对较少，而此类患者中较多存在焦虑抑郁的情况，这对于疾病的控制极为不利，因此对急性冠脉综合征合并焦虑抑郁患者进行针对性的干预需求较高[1-4]。近年来关于振源胶囊与心理干预在本类患者中应用研究可见，但是其细致的作用研究，包括对动态心电图及焦虑抑郁情绪影响的研究不足。本研究就振源胶囊联合心理干预治疗急性冠脉综合征合并焦虑抑郁的临床效果进行观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2020年12月120例急性冠脉综合征合并焦虑抑郁患者。纳入标准：（1）年龄20～75岁;（2）确诊为急性冠脉综合征;（3）SAS评分≥50分，SDS评分≥53分。排除标准：（1）合并其他心血管疾病;（2）合并创伤;（3）合并神经系统疾病;（4）认知及沟通障碍;（5）合并严重肝肾功能障碍;（6）合并恶性肿瘤;（7）合并语言障碍;（8）近6个月突发家庭变故;（9）合并甲状腺功能异常;（10）正在服用多种维生素。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组进行常规西药治疗，主要为给予抗血小板、抗凝、抗心肌缺血类药物、调脂类药物及其他对症治疗。观察组则在对照组常规治疗的基础上加用振源胶囊（生产厂家：吉林省集安益盛药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z22026091，规格：0.25 g）及心理干预，给予振源胶囊进行口服，0.5 g/次，3次/d。另给予针对性的心理干预，针对每例患者的焦虑抑郁程度及影响因素进行针对性分析及干预，并指导家属辅助进行心理干预，采用高频率的方式进行干预，在心理干预的过程中积极与患者沟通，了解患者的病因，针对病因进行疾病发生影响因素的分析与掌握，然后根据影响因素制定针对性的干预措施，且随着患者焦虑抑郁情绪的改善，进行干预措施的不断改进。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗前及治疗1、2个月的心率变异性。进行动态心电图的检测，统计指标包括时域指标及频域指标，其中时域指标包括窦性心搏间期NN标准差（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻正常R-R间期差值均方根（RMSS）及总R-R间期数的百分比（PNN50），此类指标有助于反应心脏供血的紊乱情况;频域指标包括低频功率（LF）、高频功率（HF）及低频功率与高频功率比例（LF/HF），此类指标有助于反应交感-副交感中枢的调节机制的紊乱情况。由经验丰富的两名工作人员进行操作检测。（2）比较两组治疗前及治疗1、2个月的SAS及SDS评分。SAS是有效评估焦虑状态的量表，其包括20个条目，每个条目评分为1～4分，其中<50分、50～59分、60～69分及≥70分分别表示无、轻度、中度及重度焦虑。SDS量表：是有效评估抑郁状态的量表，其包括20个条目，每个条目评分为1～4分，其中<53分、53～62分、63～72分及>72分分别表示无、轻度、中度及重度抑郁[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料进行秩和检验处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男39例，女21例;年龄45～75岁，平均（63.3±5.9）岁;心肌梗死22例，不稳定型心绞痛38例;文化程度：小学及初中35例，中专及高中15例，大专及以上10例。观察组男38例，女22例;年龄43～75岁，平均（63.6±5.8）岁;心肌梗死21例，不稳定型心绞痛39例;文化程度：小学及初中36例，中专及高中15例，大专及以上9例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前及治疗1、2个月的心率变异性时域指标比较 治疗前，两组SDNN、SDANN、RMSS、PNN50比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个月，观察组SDNN、SDANN、RMSS、PNN50均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两組治疗前及治疗1、2个月的心率变异性频域指标比较 治疗前，两组LF、HF、LF/HF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个月，观察组LF、HF、LF/HF均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前及治疗1、2个月的SAS评分比较 治疗前，两组SAS评分情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1、2个月，观察组的SAS评分情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前及治疗1、2个月的SDS评分比较 治疗前，两组的SDS评分情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个月，观察组SDS评分情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

急性冠脉综合征的临床危害广受认知，而与本病相关的研究涉及面较广，其中情绪心理状态作为近年来临床研究较多的方面，其与疾病的关系日益受到重视。有研究显示，本类患者普遍存在焦虑抑郁等负面情绪，而上述负面情绪的存在不利于疾病的控制，甚至可导致疾病加重，两者可形成恶性循环，因此对急性冠脉综合征合并焦虑抑郁情况的研究需求较高，对其防控与干预的意义也较高[6-7]。临床中与急性冠脉综合征合并焦虑抑郁相关的诊治研究显示，此类患者心率变异性指标相对异常，可表现为心率变异性时域指标及频域指标的异常，其除了可有效反应心脏血管系统调节的失衡外，对于抑郁所致的交感神经及副交感神经失衡情况也有积极的反应作用，因此其是疾病治疗过程中的重要评估与改善方面指标[8-10]。近年来临床中采用中成药辅助治疗本类疾病的研究可见，振源胶囊即是对本类患者心血管及心理情绪状态均有较好调控作用的药物，其具有较好的益气通脉，宁心安神，生津止渴等作用，因此对于急性冠脉综合征的循环状态改善及负面情绪等均有一定的作用，而配合心理干预的临床研究虽可见，但是其对于此类患者全面细致的影响作用，包括对疾病相关的心率变异性状态的影响研究不足，因此在本类患者中的应用价值有待进一步探究[11-13]。

本研究就振源胶囊联合心理干预治疗急性冠脉综合征合并焦虑抑郁的临床效果进行探究，结果显示，治疗前，两组SDNN、SDANN、RMSS、PNN50、LF、HF、LF/HF比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1、2个月，观察组SDNN、SDANN、RMSS、PNN50、LF、HF、LF/HF均高于對照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组SAS、SDS评分情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗1、2个月，观察组的SAS、SDS评分情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此认为振源胶囊与心理干预在本类患者中的综合应用优势较为突出。对其优势进行分析，振源胶囊对患者的益气通脉等作用有助于本类患者循环状态的改善，对于血管功能及血流状态均有较好的作用[14-16]。而宁心安神等功效则有效改善了焦虑抑郁情况，实现了患者心身双方面的治疗干预，辅以心理干预，起到更为有效的负性情绪缓解效果，因此形成良性循环，应用效果也相对更好[17-20]。

综上所述，振源胶囊联合心理干预治疗急性冠脉综合征合并焦虑抑郁患者的临床效果较好，有助于改善患者的心率变异性及焦虑抑郁状态，应用价值较高。

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（收稿日期：2021-08-04） （本文编辑：张明澜）