穴位贴敷联合云克治疗强直性脊柱炎的疗效观察

吴芬芬

厦门市思明区开元街道社区服务中心，福建 厦门 361001

强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变的慢性疾病，为骶髂与脊柱关节受累，多发生于男性中[1]，多数患者会出现脊柱关节或骶髂关节破坏，临床表现为炎性腰背痛，关节活动受限、脊柱僵硬，部分患者会出现肌腱端病、外周关节炎、眼炎或其他关节外表现，其病因目前尚未完全明确，有研究发现，其与感染、遗传、免疫等因素有关，病程迁延难愈，若未及时治疗，患者的致残率较高，临床上多采用非甾体抗炎药进行治疗[2]。近年来，随着中医的不断发展，中西医联合治疗已逐渐应用于强直性脊柱炎康复治疗，我中心将穴位贴敷联合云克用于强直性脊柱炎治疗中，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至12月上级医院下转至我中心康复治疗的52例强直性脊柱炎患者，所有患者均经符合美国风湿病学会制定的强直性脊柱炎的诊断标准[3]，患者均有不同程度的晨僵、腰背部疼痛、功能障碍等症状；排除存在肝、神经、心、肾、内分泌等严重疾患，其他反应性关节炎或类风湿性关节炎风湿免疫性疾病者、有焦虑、抑郁等精神疾病者等。根据随机数字表法，将52例患者随机分为两组，观察组及对照组各26例，观察组中男20例，女6例，平均病程1.2±0.3年，平均年龄32.8±6.8岁；对照组中男19例，女7例，平均病程1.3±0.3年，平均年龄33.1±7.2岁，两组患者的一般资料(性别、年龄、病程等)对比无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 对照组患者给予免疫抑制剂(甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶)联合非甾体抗炎药及云克治疗，云克购自成都云克药业有限责任公司，B剂为每瓶中含有5mg亚甲基二膦酸，0.5mg氧化亚锡，A剂中含有0.05μg锝5ml，将A剂与B剂进行充分摇匀，在静置5min后 加入250ml生理盐水，之后行静脉滴注；观察组在对照组基础上加穴位敷贴治疗，取延胡索、白芥子、细辛、白芷等中药材，烘干后捻成粉，贴敷前用姜汁按一定比例调整成糊状进行备用，贴敷穴位为肾俞、命门、足三里、腰阳关，将调好的散剂做成指甲盖大小的饼状置于穴位上，用透明敷贴固定，2次/周，每次贴4～6h。治疗前用75%酒精对所选穴位皮肤进行清洁，贴敷后若出现小水疱，可让其自然吸收或给予湿润烧伤膏涂抹，大水疱用消毒针具进行挑破，挑破后排尽液体，破溃水疱用碘伏进行消毒处理，用无菌纱布进行包扎，预防感染。两组云克静滴1次/d，连续应用15d，之后休息15d为一个疗程，用药3个疗程。

1.3观察指标 (1)对比两组治疗效果，治疗后患者临床体征、症状改善不低于75%，C反应蛋白、血沉降低至正常或接近正常为显效；治疗后患者的临床体征、症状改善在30%～75%，C反应蛋白、血沉有所下降为有效；治疗后临床体征、症状改善低于30%或恶化，C反应蛋白、血沉无变化或升高为无效；(2)对比两组治疗前后的疾病活动指数及晨僵时间。

2 结 果

2.1对比两组治疗效果 观察组治疗有效率为96.2%，对照组为76.9%，详见表1。观察组治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。

表1 对比两组治疗效果[n(%)]

2.2对比两组治疗前后的疾病活动指数及晨僵时间 治疗前，两组的疾病活动指数及晨僵时间对比，P>0.05，具有可比性。治疗后，两组疾病活动指数及晨僵时间显著降低，且观察组明显低于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 对比两组治疗前后的疾病活动指数及晨僵时间

3 讨 论

云克是锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐注射液，由亚甲基二膦酸及微量元素锝有效成分组成，由于云克99Tc在低价态时，容易失去、获得电子，可将人体内自由基进行清除，从而保护人体的超氧化物歧化酶活力，对人体自身免疫力进行调节，增加抗风湿性疾病能力；而传统中医的穴位敷贴疗法可促进炎症的消散及吸收，当药物进入人体穴位时，会使局部温度升高，扩张毛细血管，从而有利于中药成分透过皮肤到达病灶或全身，祖国医学认为是起到了疏通经络、运行气血的治疗效果，因此二者联合疗效显著提高[4]。

本研究表明，我中心在基础治疗(免疫抑制剂+非甾体抗炎药)加云克基础上再加用穴位贴敷治疗强直性脊柱炎，在很大程度提高了治疗效果。

总之，穴位贴敷联合云克可明显改善强直性脊柱炎患者的关节活动情况、减轻其疼痛，极大地增强治疗效果，值得临床推广。