宫颈球囊在足月妊娠促宫颈成熟引产中的临床疗效分析

赵 静

易县妇幼保健院,河北 保定 074200

相关研究表明，临床针对足月妊娠产妇实施有效引产可有效提升足月妊娠产妇阴道分娩率，同时可降低产妇剖宫产率[1-2]。但在产妇引产期间由于其存在宫颈不成熟或单用缩宫素治疗所致的引产效果并不理想，因此，积极促进宫颈成熟及实施安全高效的引产方式对提升足月妊娠引产成功率具有关键作用。此实验旨在探讨宫颈球囊用以足月妊娠促宫颈成熟引产治疗中的价值，报道以示下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象抽取我院科室于2019年06月至2020年06月段内收诊的足月妊娠符合引产指证孕妇，根据随机数表法对总96例予以分组。48例对照组中，均位于24-44岁年龄段内，经观测平均值(33.49±6.39)岁；均位于39-41周孕周段内，经观测平均值(40.29±1.12)周；48例观察组中，均位于22-43岁年龄段内，经观测平均值(33.61±6.25)岁；均位于39-43周孕周段内，经观测平均值(40.18±0.98)周；组间观测信息经检验均衡可比(P>0.05)。

1.2纳排标准 实验抽取所纳入病例均为足月妊娠，引产前进行单胎头位检查，产前Bishop评分在6分以下。均自愿参与实验，并报经委员会核对通过；实验抽取所排除病例：胎膜经检查显示不完整者；合并剖宫产手术史及重要脏器病变者。

1.3方法 两组产妇入院后,均施予胎心监护、阴道检查以及胎儿各项检查均显示正常者。对照组产妇予以2.5U 缩宫素+500mL生理盐水治疗，均为静脉滴注方式,初始滴速为8滴/min,之后每间隔15～30min根据产妇宫缩情况对滴速进行适当调整,直至产妇宫缩频率达到3次/10min为止。观察组均施予宫颈扩张球囊治疗，取产妇膀胱截石位,并予以常规消毒铺巾处理,置窥阴器促使宫颈充分暴露,双球囊导管远端于产妇宫颈内插入,以双球囊在宫腔顺利置入为标准。于产妇子宫球囊内进行40mL生理盐水注入,将导管进行外拉,促使阴道球囊于宫颈外得以充分暴露,同时于阴道球囊内予以20mL生理盐水注入,确保两个球囊在宫颈内外口分别放置。取出窥阴器,将各自球囊容积提升至80mL,并注意对产妇情况加以密切观察,后将导管近端于产妇大腿内侧进行固定, 避免产妇活动受限。一旦产妇宫缩启动、宫口开大后,其水囊会出现自然脱落情况, 自动进入产程,若16h后产妇仍未达到临产状态则需将球囊取出。

1.4指标评测 (1)对两组总产程、产后出血量及治疗前、治疗后12h宫颈成熟度变化情况等临床观测结果展开对比,其中，采用Bishop法对产妇宫颈成熟度(总分13分)进行评估,随着分值增加,宫颈成熟度则呈更高显示。(2)对两组孕妇引产24 h效果展开对比。显效：同比治疗前，Bishop评分经观测提升>3分，且产妇在引产干预24 h内分娩。有效：同比治疗前，Bishop评分提升1～2分，且产妇在引产干预24h后分娩。无效：同比治疗前，Bishop评分无明显变化，需行剖宫产。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1两组临床各项指标比较

下表1显示，两组产后出血量无差异性(P>0.05)；观察组总产程经观测结果相较对照组更短，Bishop评测数值相较对照组更少(P<0.05)。见表1。

表1 临床各项指标比较

2.2两组引产24h效果比较 下表2显示，相较对照组，经对观察组进行观测，显效率、有效率及总有效率观测所得结果呈更高显示(P<0.05)。见表2。

表2 两组引产24h效果比较[n(%)]

3 讨 论

孕妇宫颈不成熟往往会导致产妇逾期分娩，胎儿心肺已发育成熟状态但产妇仍未存在分娩迹象,继而导致剖宫产率明显提升，甚至会造成胎儿窒息[2]。女性患者行剖宫产治疗会在一定程度上损伤其生理解剖结构损伤，可见，积极促进孕妇宫颈成熟对能否有效保障孕妇分娩安全十分关键。现阶段临床以药物引产、机械引产为常用治疗方式，前者以米索前列醇及缩宫素均为临床常用引产药物。后者是以宫颈球囊扩张为主[4]。本研究结果对上述论点证实。

综上所述，宫颈球囊有利于缩短足月妊娠符合引产指证孕妇产妇总产程，改善产妇治疗后12h的Bishop评分以及治疗后24h孕妇引产有效率，且对产妇产后出血量无影响，临床应用价值显著。