多重耐药性肺结核患者临床护理中的护理风险以及针对性护理对患者的影响

李 燕

荆州市胸外科医院内科,湖北 荆州 434000

肺结核是发病率较高的呼吸道疾病，具有用药多以及治疗周期长的特点，导致患者依从性不高，加之存在不合理用药现象，使得多重耐药性肺结核发病率呈现不断攀升趋势[1]，不仅提升了治疗难度，也存在潜在护理风险。护理风险主要是指护理期间出现的不安全事件，较之普通风险，其兼具危险性大、不确定性以及复杂性等特征[2]，需要采取积极的护理风险防控措施，减轻或消除护理风险的危害。本文就多重耐药性肺结核患者临床护理中的护理风险以及针对性护理对患者的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019年5月—2020年8月作为研究时间段，将随机数字表法作为分组依据，病例选取此时间段内我院接诊的70例多重耐药性肺结核患者，均分为对照组(纳入35例)、研究组(纳入35例)。对照组：男/女为24例/11例，年龄25-76岁，平均年龄(50.9±14.7)岁，病程3-14年，平均病程(8.6±2.7)年；研究组：男/女为22例/13例，年龄24-74岁，平均年龄(49.6±14.1)岁，病程3-15年，平均病程(9.1±3.0)年。研究活动的纳入标准：①预计生存期不少于1年；②对研究内容知情，同时签署知情同意书。排除标准：①肢体严重病变者；②精神疾病者；③合并其他器官疾病者。基本资料(年龄、病程等)组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法 对照组(提供常规护理)：(1)饮食指导：告知患者禁烟酒，慎食刺激、辛辣食物，宜进食高纤维、高蛋白类食物；(2)心理护理：宣教肺结核病因、治疗方法、自我护理技巧等知识，减少不必要的担心；结合患者年龄、病情、文化程度、心理状态等，实施个性化心理疏导，使其保持稳定情绪；(3)消毒隔离：定期进行病房空气消毒；使用隔离设备与防护工具等。

研究组(提供针对性护理)：(1)组建管理小组：由5-8名护理人员与护士长组间护理风险管理小组，培训多重耐药肺结核疾病知识、常见风险因素及识别方法等，以便护理人员能够对遇到的风险进行有效识别、防范与处理；(2)评估护理风险：结合患者情况与既往工作经验，科学评估护理风险，通常包括：①护理人员风险：例如缺乏防范意识、专业技能水平不高、感染或锐器伤害等职业暴露风险、护理人员心理因素等；②病房风险：包括患者自身因素(例如合并糖尿病/高血压等疾病、跌倒、依从性差、坠床等)、护理因素、环境因素等；③专科风险：包括窒息、感染、咯血、自发性气胸等；(3)针对性风险管理：①分析风险评估结果，确定护理方案，同时加强各病区巡查，及时掌握病情变化，有效发现安全隐患且处理，减少不安全事件；②结合护理人员工作能力、护龄、性格等进行合理排班，且需做好药品管理、抢救设备管理；③强化护理人员风险意识，使其加强自我防护，减少院内交叉感染；④采用夜间护士长、节假日二线制度，有效协助护理人员完成抢救、突发事件处理、疑难问题处理等的协助，降低护患纠纷发生风险；⑤对患者展开个体化、多元化健康宣教、心理疏导，提升患者防护意识，减少感染。

1.3观察指标 将护理风险发生情况作为观察指标[3]。

1.4统计学方法 观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以n/%表示护理风险发生情况，行x2检验，以P<0.05表示存在对比价值。

2 结 果

研究组护理风险发生率(5.71%)低于对照组(25.71%)，P<0.05，见表1。

表1 护理风险发生情况对比(n/%)

3 讨 论

肺结核是多发性呼吸道疾病，严重威胁公共卫生。近年来，受药物质量、医生用药、患者因素等的影响[4]，导致结核菌选择性生长，多重耐药性肺结核患者日渐增多，且由于多重耐药性肺结核患者病情易反复、病程绵长、身心状态不佳，存在较高护理风险[5]，需要进行积极的护理干预。

本次研究表明，针对性护理比常规护理更适宜于应用在多重耐药性肺结核患者中，表现在研究组护理风险发生率(5.71%)低于对照组(25.71%)，P<0.05。针对性护理通过组建管理小组，能够使护理方案更加具有合理性与科学性，同时对小组成员进行培训，也能避免因护理人员知识不够、基础护理技能差、责任性差等发生护理差错或护患纠纷[6]；通过评估护理风险，可以进一步明确护理工作中的安全风险因素[7]，从而采取针对性解决措施；通过具体的针对性风险管理措施，能够减少不当护理操作，降低患者感染风险，同时还能与患者进行有效沟通，减少护患矛盾与护理安全隐患，因此，研究组护理风险事件更少。

综上所述，多重耐药性肺结核患者临床护理中主要存在感染、护理纠纷、意外事件等护理风险，采用针对性护理能够降低上述风险发生率，具有临床推广价值。