磁共振弥散加权成像在一氧化碳中毒迟发性脑病诊断中应用研究

李佳佳

重庆市彭水县人民医院放射科,重庆 409600

在发生一氧化碳中毒后，患者会在短时间内呈现出缺氧状态，影响机体各组织器官的功能。其中大脑对于缺氧状态极其敏感，在一氧化碳中毒2个月内容易出现记忆力减退、痴呆甚至肢体瘫痪等症状，临床将其定义为“迟发性脑病”[1]。磁共振成像技术凭借成像清晰率高、分辨率高等优势，成为临床诊断脑血管、神经病变的主要方法。而弥散加权成像是磁共振检查的重要分支，能反映出机体当中水分子所产生的微观运动，进而通过细胞水平诊断出更深入的疾病。本文深入分析在一氧化碳中毒所导致的迟发性脑病诊断中，应用磁共振弥散加权成像方法的效果，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 本次研究对象选择为2014年1月～2020年7月在我院脑外科就诊的60例一氧化碳中毒迟发性脑病患者(研究组)与60例单纯一氧化碳中毒患者(对照组)。研究组中男37例，女23例。年龄为20～68岁，平均年龄(45.3±0.7)岁；对照组中男36例，女24例。年龄为20～70岁，平均年龄(45.6±0.5)岁。两组患者基线资料差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 在一氧化碳中毒30min后与中毒1个月后应用磁共振弥散加权成像诊断方法，仪器为西门子Magnetom Essenza Dot 1.5T超导MR仪，序列选取为横断位EPI，进行DWI扫描，线圈设定为8HRBrain线圈，参数设定为TR3800ms,，TE129ms，b1:0，b2:1000s/mm2，FOV：23cm×23cm，矩阵为128×128，厚层为6mm，层间距为1mm，NEX为2次。扫描完成后应用Functool软件测量双侧大脑皮层半卵圆中心表现弥散系数的数值。测量方法为选择出一张成像清晰的双侧皮层横断位影像，手动放置测量感兴趣区域，记录好每个点的测量值，计算出结果取平均数。各操作环节由2名工作经验丰富的放射科医师共同完成，异议部分协商解决。

1.3观察指标 对比两组患者的影像学表现与双侧大脑皮层半卵圆中心表现弥散系数的数值。

1.4统计学方法 应用SPSS20.0软件处理数据，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

从影像学表现上来看，研究组患者表现为脑实质伴有异常信号灶，常见基底节区病变，T1、T2的信号稍长，一部分患者病变区信号较高。对照组患者两侧的大脑皮层、苍白球和皮层下区T1WI呈现等信号，T2WI呈现高信号异常信号表现为两侧对称性改变。不同时间段内，研究组患者的双侧大脑皮层半卵圆中心表现弥散系数数值低于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1 两组对象双侧大脑皮层半卵圆中心表现弥散系数数值

3 讨 论

一氧化碳是一种无色、无味的气体，不容易被人所发觉。在吸入一氧化碳后，会让大脑和心脏迅速缺氧，发生头晕、呕吐甚至昏迷等症状，严重时还会威胁患者生命。经治疗后，部分一氧化碳中毒患者会出现一个短暂的治愈期，但数周后则会表现为记忆力减退、精神异常以及大小便失禁等，称为“迟发性脑病”。通过磁共振弥散加权成像检查，能对患者预后情况进行预测[2-3]。

本次研究结果表明，研究组患者的影像学表现为脑实质伴有异常信号灶，常见基底节区病变，T1、T2的信号稍长，一部分患者病变区信号较高。对照组患者两侧的大脑皮层、苍白球和皮层下区T1WI呈现等信号，T2WI呈现高信号异常信号表现为两侧对称性改变。

而在不同时间段内，研究组患者的双侧大脑皮层半卵圆中心表现弥散系数数值低于对照组(P<0.05)。是因为在一氧化碳中毒后，脑组织缺氧，脑血管会迅速扩张，患者脑组织当中无氧酵解也随之增加，细胞外水分子会大量流失进而导致细胞毒性水肿。在脑组织当中水分子扩散限制性增加的条件下，双侧大脑皮层半卵圆中心表现弥散系数的数值就会下降。

综上所述，在一氧化碳中毒所导致的迟发性脑病诊断中应用磁共振弥散加权成像方法效果显著，可明显区分开单纯一氧化碳重度患者。