中医综合疗法治疗肛肠术后急性尿潴留的疗效观察研究

李 建 侯庆芸

山东省济南市章丘区中医医院,山东 济南 250200

对肛肠手术者而言，其在手术后比较容易发生的一种并发症即尿潴留[1]，本病一般发生于肛肠术后的12h之内，其病因和伤口疼痛、敷料压迫、手术麻醉与精神紧张密切相关。目前，西医在治疗尿潴留时一般会采用肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液，以促进膀胱平滑肌舒张，减轻尿道痉挛症状，并能对膀胱逼尿肌进行刺激，从而有助于促排尿，但疗效欠佳[2]。在中医学中，肛肠术后急性尿潴留被纳入“癃闭”的范畴之中，通过中医综合治疗能够取得显著疗效。此研究，选取我院86名肛肠术后急性尿潴留病患，旨在分析中医综合疗法用于肛肠术后急性尿潴留中的价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月-2020年5月于本院接诊的肛肠术后急性尿潴留病患86例，用随机数表法均分2组。实验组女性17例、男性26例，年龄在19-67岁之间，平均(39.68±4.27)岁。对照组女性16例、男性27例，年龄在19-68岁之间，平均(39.97±4.03)岁。患者信息完整，均签署知情同意书。2组年龄等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3](1)糖尿病者。(2)孕妇。(3)尿道损伤狭窄者。(4)中枢神经系统疾病者。(5)精神障碍性疾病者。(6)哺乳期妇女。(7)前列腺病变者。(8)泌尿系结石者。

1.3方法 实验组采取中医综合疗法，具体治疗方法如下：(1)耳穴压豆。利用王不留行籽贴对患者耳穴膀胱、交感、三焦、尿道和肾进行贴压，并以20min为周期按压1次，需反复按压3次，1d后取下。(2)艾灸。用清艾条对中极穴、关元穴和气海穴进行艾灸，15min/次。(3)口服中药。组方：延胡索12g；灯芯草3g；车前子15g；甘草6g；桃仁10g；瞿麦12g；柴胡10g；茯苓15g。用法：水煎留取汤汁约100ml，于餐后半小时服用，1次/d，每日1剂。(4)穴位注射。常规消毒患者双侧足三里穴的皮肤，并经垂直皮肤方向缓慢进针，采取提插手法，待得气后进行回抽，若无回血即可注入甲硫酸新斯的明注射液，单侧注药量为0.5mg。拔针后予以局部按压处理。

对照组实行常规西医治疗：甲硫酸新斯的明注射液，用药量1mg/次，肌肉注射，1次/d。

1.4评价指标 记录两组用药后2h内排尿量、首次排尿时间与首次排尿后残余尿量。

1.5疗效判定 对两组疗效作出评价：(1)治愈，用药1h后无不适感，能自主、顺畅排尿。(2)有效，用药1-2h内不适症状明显缓解，能自主排尿。(3)无效，用药2h后不适症状未缓解，无自主排尿，需留置尿管。(治愈+有效)/例数*100%即总有效率。

2 结 果

2.1排尿情况分析 实验组用药2h内排尿量比对照组对，P<0.05。实验组首次排尿时间比对照组短，P<0.05。实验组首次排尿后残余尿量比对照组少，P<0.05。如表1

表1 两组排尿情况的对比分析表

2.2疗效分析 实验组总有效率95.35%，比对照组79.07%高，P<0.05。如表2

表2 两组疗效的对比分析表 [n，(%)]

3 讨 论

临床上肛肠术后尿潴留十分常见，其以排尿困难，全日总尿量明显减少，甚至小便闭塞不通，点滴全无为主要临床表现。起病或突然发生，或逐渐形成。不但增加了患者的痛苦，而且会延长住院时间。而诱导排尿法则是本病比较常用的一种物理治疗方式。另外，导尿术和肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液也是本病较为重要的两种干预手段，其中，导尿术容易引起尿路感染的情况；肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液具有操作简便等特点，但往往疗效不佳。

中医学中，肛肠术后急性尿潴留被纳入“癃闭”的范畴，癃是病势较缓，小便点滴不畅；闭则是病势较急，小便不通，欲解不得之意。艾灸乃中医学中十分常见，具有循经感传与温经通络等作用，能够改善膀胱的疏泄与气化功能，并能实现通利小便的效果。耳是机体气血与百脉的汇集之地，和脏腑及经络都有着较为密切的关系。通过对相关耳穴贴上王不留行籽耳贴，并予以适度的揉按捏压，使其产生麻胀痛等感应，能够对相应脏腑进行刺激，从而有助于改善膀胱括约肌功能，解除括约肌痉挛症状。口服中药方中含有桃仁、瞿麦、延胡索、柴胡、甘草、车前子、茯苓与灯芯草等中草药，诸药合理配伍，可起到利尿通淋、活血止痛与疏肝理气等作用。将针刺和穴位注射进行合理联用能够达到增效药效的目的。甲硫酸新斯的明注射液能够对胆碱酯酶的活性进行抑制，改善膀胱逼尿肌功能，通过将甲硫酸新斯的明注射液注入双侧足三里穴当中能够起到疏经通络的作用，并能对膀胱气化功能进行激发。

经本次研究结果证明，实验组用药后2h内排尿量、首次排尿时间与首次排尿后残余尿量均优于对照组，P<0.05；实验组总有效率比对照组高，P<0.05。

由此可见，肛肠术后尿潴留患者采用中医综合疗法的治疗效果相较单一的西医治疗效果更加优越，更利于排尿情况的改善及疗效的提升，建议在临床中广泛推广应用。