多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查在骨盆骨折诊断中应用比较

陈润哲

长沙市中心医院,湖南 长沙 410004

对人体而言，骨盆是机体的一个重要组成部分，主要是由骶尾椎骨、左右髂骨、耻骨和坐骨构成[1]，若骨盆受到了外力碾压亦或者是撞击的情况，将会引起严重的骨盆外伤，进而导致了骨折，并且，骨盆骨折的损伤程度和形态也都比较复杂，能够增加诊断的困难程度[2]。现阶段，临床医师一般会采取X线影像学或者多层螺旋CT三维重建技术来对骨盆骨折病患进行诊断，但不同的检查方法有其各自的优缺点。为此，笔者选取了60名骨盆骨折病患(2019年4月-2020年2月)，旨在分析多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查法用于骨盆骨折中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 骨盆骨折患共60名，收治时间2019年4月-2020年2月。女性27名，男性33名；年龄在19-72岁之间，平均(37.89±4.51)岁；体重在40-86kg之间，平均(55.03±5.82)kg；摔伤者16名、车祸伤者30名、高空坠落伤者14名；坐骨骨折者8名、耻骨骨折者16名、髋骨骨折21名、髂骨骨折者5名、骶椎骨骨折者10名。患者经相关检查明确为骨盆骨折，有不同程度的骨折端骨擦音、下肢活动异常与患肢缩短等症状。患者病历信息完整，对研究知情。排除临床资料缺失者、骨盆挤压分离试验为阴性者、中途退出研究者与未签署知情同意书者[3]。

1.2方法 本组60名病患都接受多层螺旋CT三维重建技术与X线影像学检查，详细如下：

(1)多层螺旋CT三维重建技术。选择Lightspeed VCT型的GE64排CT机，后处理软件版本为aw4.6。指导取平卧位，参数设置如下：重建层厚为0.625mm、间距为0.5mm。对患者的髂前上棘到坐骨结节部位进行水平扫描，待扫描完毕之后，再将扫描所获得的数据传入工作站中，并予以多平面三维重建。将人体解剖学坐标轴作为基准，对图像进行规范化的旋转，摄取病变部位较好的层面，并对重叠部位施以立体切割处理，让病变部位能够被清楚地显示出来。

(2)X线平片。选择佳能CXDI50G成像版(版本CXDI7. 30. 03)的X光机检查患者的骨折端。首先，摄取骨盆前后位片，指导取仰卧位，保持双下肢呈自然垂直状态，将足尖朝上，按照投照的距离和方向对骨盆进行摆放，设置投照距离100cm，上缘超过髂嵴约2cm，而下缘则到耻骨下方约3cm的部位，中心线通过双侧髂前上棘连线中点到耻骨联合上缘连线中点处，且和检查床面保持垂直状态。其次，摄取骨盆入口位的X线片，确保体位和骨盆正位一致，正对骨盆中心投照。最后，摄取骨盆出口位的X线片，位置和骨盆入口位相同，确保投照中心线和耻骨相连，并和垂直线保持40°角，让投照光线能够从头侧往足侧倾斜。

由医院中的2名临床经验丰富的影像学医师进行阅片，并作出最终的诊断结果。

1.3评价指标 分析60名病患不同方法检查的结果，便于后期对比。

2 结 果

60名病患多层螺旋CT三维重建检查的检出率达到100.0%，比X线影像学检查63.33%高，P<0.05。如表1。

表1 不同方法检查结果的对比分析表 [n，(%)]

3 讨 论

现阶段，骨盆骨折在我国临床上十分常见，且具有高致残和病死率，危害性非常大[4]。相关资料中提及，骨盆骨折通常伴有明显压痛感、局部肿胀感和皮下瘀斑等症状，若情况较为严重，也可导致患肢的缩短，危害性非常大，若患者在伤后不能及时得到正确的治疗，还极易出现盆腔脏器并发症，比如：创伤性失血性休克等，危及生命健康[5]。为此，临床有必要加强对骨盆骨折病患进行早期正确诊治的力度。

X线平片乃骨盆骨折的一种常用检查方式，具有操作简便等特点，能够对患者的骨盆入口和出口位以及前后位进行检查，但对于其它病变亦或者是微小的骨折端则无法对其进行清楚地显示，进而导致了误诊亦或者是漏诊的问题，影响了医师的判断，另外，骨盆骨折比较严重时，由于患者不能配合医师对体位进行正确的摆放，使得投照效果受到了影响，并能加重骨折损伤的程度。多层螺旋CT三维重建技术能够避免受肠内容物的影响，且具有赊销剂量低与扫描时间短等特点，不需要患者对体位进行更改，不仅有助于减轻患者的痛苦，还能将骨折损伤部位与关节解剖结构清楚地显示出来，进而有助于医师评估患者的骨折情况，减少误诊和漏诊风险[6]。此研究中，60名病患多层螺旋CT三维重建检查的结果优于X线，P<0.05。

综上，选择多层螺旋CT三维重建技术，对骨盆骨折病患进行检查，能够提高其诊断准确率，并能较为直观的反映出骨折的具体情况，从而有助于提高患者手术治疗的成功率，建议推广。