阴道超声检查应用于妇产科疾病的诊断价值

邓加力

瓦房店第三医院妇儿超声科，大连 瓦房店 116300

妇产科疾病的种类非常繁复，对女性病患生活、工作、学习等行为具有显著的影响[1]。当前腹部诊断和阴道诊断是妇产科疾病的两种主要诊断方式，从相关临床实证结果分析腹部诊断具有一定的局限性，而阴道诊断的诊断准确率较高，并且成像效果较好、操作和实施较为方便[2]。本次研究根据2018.01-2019.12我院收治的妇产科相关疾病病患的临床治疗数据，对阴道诊断对其的诊断效果进行探究和说明。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究所涉及资料均来自我院2018.01-2019.12所收治的妇产科疾病病患的相关临床治疗数据，共420人，随机分为腹超组和阴超组。腹超组有210人，年龄26-51岁，平均(35.71±3.66)岁；病程0.1-4年，平均(1.83±0.93)年。阴超组210例，年龄28-53岁，平均(33.62±3.41)岁；病程0.1-5年，平均(1.79±2.37)年。比较两组病患基本临床数据，P>0.05，缺少差异性，具有对比意义。

1.2纳入与入组标准

1.2.1纳入标准 ①病患及其家属对研究内容有清楚、明确的认知，无抵触、无隐瞒，在研究认同书上签字；②研究计划经过院内伦理委员会同意；③病患无超声检测禁忌症；④病患年龄≤80岁。

1.2.2排除标准 ①病患伴有危重心血管疾病、脑血管疾病；②病患伴有重大神经系统疾病、精神疾病；③病患有清楚的独立意识和思维；④病患无严重的心、肺、肾、肝等重要脏器疾病或功能不全。

1.3治疗方法 腹超组单纯进行腹部超声检查，方法使用SSA-550 10多普勒超声检测机，取仰卧姿，要求病患在检测前2h饮水，保证检测时膀胱处于充盈的状态，两腿保持自然的伸展状态，使耻骨完全暴露在检测探头之下。探头频率设置为3.5-10.0MHz，检测角度设置为90°-120°。以耻骨为基准，下至阴道穹隆处，检测探头做横向、纵向、斜切面做往复的半环形检测，使用旋转、斜探、抽送等检测手法。

阴超组单纯进行阴道超声检查，使用SSA-550 10多普勒超声检测机，取仰卧姿，双腿自然分开，保持放松，检测前保证病患膀胱内排空。探头频率设置为6.5-10.0MHz。首先确定子宫位置，对宫颈管到宫颈线区域范围内的子宫纵向切面进行造像和成像，对宫颈管、子宫内膜、宫腔内状态进行造影，通过超声图像观察病患子宫肌层状态，主要检测对象包括子子宫内膜厚度、宫长径、前后径以及子宫两壁状态。检测中对子宫后方、直肠窝的病变状态和积液情况进行观察和记录。由专业医师进行检测操作，检测中持续观察多普勒超声图像情况，检测后由专业技术人员完成多普勒超声图像的绘图工作，并最终获得超声图片。

1.4统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件对本次研究所涉及数据进行分析，以t检验计量数据，以χ2检验计数数据，P<0.05有统计学差异。

2 结 果

本次研究中共涉及病患420人，随机分入两组后每组各210人，全部病患均经过生物学检测和医学影像检测确诊为妇产科疾病病患。其中腹超组确诊149人，诊断准确率为70.95%，阴超组确诊201人，诊断准确率为95.71%。阴超组诊断准确率明显高于腹超组，P<0.05，有差异性。详情见表1。

表1 腹超组与阴超组诊断准确率统计表

3 讨 论

随着医疗技术的发展，女性专项检查手段和技术不断完善，使得女性的健康获得了极大的保证。通过腹部超声检查和引导超声检查不仅可以检查出女性妇科相关疾病，而且对女性孕期健康和新生儿健康程度具有积极的影响[4]。从检查效果来看，阴道检查的妇产科疾病的检出效果和疾病确诊准确率明显高于腹部检查，并且阴道检查对各类妇产科疾病的成像特点具有特异性[6]。虽然阴道超声的诊断准确率要优于腹部超声，但在临床诊断和检测中却不能够完全使用阴道超声检查替代腹部超声检查，两者具有不同的病患适应症。

阴道检查的优势在于，探头能够深入到盆腔之内，对子宫、子宫两侧组织、盆腔肿块的描绘清晰度高、结构状态捕捉准确、对病灶的成像能力更强、尤其是对范围较小或体积较小的病灶成像效果更好，图像更清晰、分辨率更高[8]。但阴道超声同样有局限性，首先影像视野较小，范围较小，对于阴道敏感、有出血症、未经性行为的病患不适用。

以妇科常见和高发疾病子宫肌瘤为例，腹部超声检测对于并且区域较大、体积较大的子宫肌瘤具有较好的检出结果，但对于范围较小、体积较小的子宫肌瘤的确诊准确率并没有那么高，而且，在检验中易出现误诊。而采用阴道超声就可以有效提升诊断准确率，阴道超声影像的特点是：①病灶轮廓清晰，血流状态显著，甚至可以呈现清晰的血管状态；②可以呈现出完整的子宫形状，对子宫肌瘤的分类有清晰的呈现；③阴道超声影像下见，子宫肌瘤多表现为低回声结节，边界清。多发子宫肌瘤表现为子宫形态失常，宫壁表面凹凸不平，宫区出现多结节状或漩涡状杂乱回声和竖条状暗影，伴后方回声衰减。当前临床也多使用腹腔超声、阴道超声和生物及病理诊断联合的方式，从而有效提升妇产科病患的疾病确诊率和疾病分型准确率。

结果表明，腹超组确诊149人，诊断准确率为70.95%，阴超组确诊201人，诊断准确率为95.71%。阴超组诊断准确率明显高于腹超组，P<0.05，有差异性。

总之，在妇产科疾病诊断中阴道超声检查比腹部超声检查的疾病检出准确率高，并且检查结果成像效果清晰，各类疾病分型具有特异性，无论是对妇产科疾病的确诊还是治疗都具有非常积极的影响。