参苓白术散合千金苇茎汤对脑出血术后肺部感染的治疗作用研究

梁宝琳 谢西凤

梧州市中医医院,广西 梧州 543002

脑出血术后肺部感受是临床常见的脑出血术后并发症，也是威胁患者术后生命的主要并发症[1]。中医理论中认为肺部感染以脾胃虚损、气阴两虚、痰热郁肺等为主要病机，所以在中药治疗手段中，可以给予参苓白术散合千金苇茎汤，起到补气健脾、清肺热、渗湿健脾、理气化痰的效果，从而改善患者肺部感染症状[2]。为探讨中药方剂治疗对改善脑出血术后肺部感染的效果，以我院2019年01月至2020年01月收治的脑出血术后肺部感染患者42例为研究对象，展开分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年01月至2020年01月收治的脑出血术后肺部感染患者42例，以随机数字表法将患者分为两组。本次研究经医院伦理委员会批准通过。42例患者中，常规组21例中，男10例，女11例，年龄58～78岁，平均(69.50±4.40)岁。中医组21例中，男12例，女9例，年龄56～80岁，平均(69.37±4.43)岁。两组一般资料无显著差异。

纳入标准：①全部患者皆为脑出血术后肺部感染，经影像学、生化检验确诊；②全部患者及家属对临床治疗方案知情同意；③接受细菌药敏试验检查。

排除标准：①术前合并肺部感染；②术前合并肺功能不全；③合并较严重脏器疾病，如肾功能衰竭。

1.2方法 常规组给予术后常规抗感染治疗，根据患者细菌药敏实验结果选择抗生素，以患者肺部感染炎症程度确定抗生素药物用量。

观察组在常规抗感染治疗基础上，给予参苓白术散合千金苇茎汤治疗。中药方剂药物组成如下：薏苡仁30g、葫芦根30g、冬瓜仁30g、桃仁20g、桔梗15g、炒白术10g、甘草10g、陈皮1og、茯苓10g。以水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。根据患者病情特点，可增加其他中药药物，如痰湿蕴肺者中药方剂中增加黄苓、法半夏各15g，痰热郁肺者中药方剂中增加鱼腥草30g、川贝母10g，痰瘀互结者中药方剂中增加芍药12g、红花10g，气阴两虚者中药方剂中增加黄芪20g、党参15g、麦冬与生地各10g[3]。

1.3观察指标 记录两组患者不同治疗阶段(14d、1个月、3个月)术后肺部感染改善率与治疗前后C-反应蛋白(CRP)水平变化。其中，肺部感染改善率=治愈率+好转率。评价标准如下[4]：治愈：肺部感染症状及体征消失，炎症吸收、血常规及CRP检测结果正常；好转：肺部感染症状及体征基本消失，较治疗前明显好转，炎症大部分吸收，血常规及CRP检查结果改善；无效：肺部感染症状及体征无改善或加重，炎症无吸收，血常规及CRP检测结果无改善[5]。

1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2 结 果

2.1两组术后不同治疗阶段肺部感染改善率比较 观察组术后14d、1个月、3个月肺部感染改善率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 两组术后不同治疗阶段肺部感染改善率比较[n(%)]

2.2两组治疗前后C-反应蛋白水平比较 治疗前，两组CRP水平比较，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组CRP水平低于常规组，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 两组治疗前后C-反应蛋白水平比较

3 分析与讨论

肺部感染是脑出血术后常见的并发症，也是风险性较高的并发症，是造成脑出血患者术后死亡的主要并发症，因此在脑出血患者术后肺部感染的病情干预中，需及时展开药物治疗，促进病情好转与治愈。临床治疗中，可采取中药治疗手段，以辩证施药改善患者病情。

本次研究以常规西药抗感染治疗比较中药参苓白术散合千金苇茎汤治疗。结果指出，在中药治疗方案下，患者肺部感染的改善率较高，且各个阶段肺部感染改善率皆高于常规西药抗感染治疗，患者CRP水平也得到明显改善，提示预后良好。这说明参苓白术散合千金苇茎汤在改善患者术后肺部感染症状上具有良好功效。中药方剂中，白术具有脾气健脾的功效，茯苓具有渗湿健脾的功效、桃仁具有活血化瘀的功效、薏苡仁具有清肺热的功效、陈皮、甘草具有理气化痰的功效、芦根、冬瓜仁具有清肺涤痰的功效。多种中药药物合用，起到了健脾益气、理气化痰、渗湿健脾的良好功效，有效促进患者肺部感染病情的好转。

总的来说，参苓白术散合千金苇茎汤治疗脑出血术后肺部感染临床疗效显著，值得临床广泛应用。