抗精神病药物长期服用对患者心电图的影响分析

2021-03-23 04:41叶国东
中国保健营养 2021年4期
关键词:氯丙嗪氯氮喹硫平

叶国东 吴 琼 周 兵

1.长春市第六医院电诊科,吉林 长春 130021 2.长春市第六医院医务科,吉林 长春 130021 3.吉林大学校医院外科,吉林 长春 130000

精神病是一种以认知障碍、情感障碍、意志障碍、行为障碍等大脑功能失调症状为主要表现的疾病,脑部结构异常、紧张、创伤等因素均可导致患者发病,患者发病初期常表现出性格突变、情绪紊乱、行为诡异等,随病情发展,部分患者可能存在攻击性,严重影响患者身体健康和他人的生命安全[1]。长期服用抗精神病药物是当前治疗精神病的常用手段,虽有明显疗效,但容易对患者心血管系统造成损伤,从而引发一些列心血管疾病,不仅不利于治疗的有效进行,还会对患者身体造成严重影响[2]。本次研究将我院精神科141例精神病患者作为研究对象,分析抗精神病药物长期服用对患者心电图的影响,现报道如下:

1 研究资料与方法

1.1一般资料 选取2019年4月~2020年4月期间我院精神科收治141例精神病患者作为研究对象。纳入标准:符合精神病诊断标准,未患其他严重器官功能障碍。排除标准:患心律失常、高血压性心脏病等可影响心电图检查结果的疾病。男性70例,女性71例;年龄23~75岁,平均(46.5±3.3)岁;病程1~48年,平均(24.7±5.8)年;所有患者均为单一用药,其中氯氮平43例,氯丙嗪36例,利培酮29例,喹硫平17例,奥氮平16例。

1.2研究方法 所有患者均按照医嘱服用药物,用药8周。

1.3观察指标 观察患者长期用药对心电图的影响。

2 结 果

2.1不同抗精神病药物对患者心电图影响详见表1。

表1 不同抗精神病药物对患者心电图影响

2.2两组患者心电图异常对比详见表2。

表2 两组患者心电图异常对比[n(%)]

3 讨 论

临床治疗精神疾病多采用药物治疗,抗精神病药物种类繁多,目前较为常用的抗精神病药物包括氯氮平、氯丙嗪、利培酮、喹硫平、奥氮平等。氯氮平属于二苯二氮杂卓类药物,是治疗精神疾病的常见药物,临床疗效显著,但氯氮平会减弱患者心缩力,从而降低患者搏出量和心输出量,此外,氯氮平具有α受体阻滞作用,引起患者发生心脏复极化障碍,从而导致患者心电图发生变化[3]。氯丙嗪是多巴胺受体拮抗剂,药理活性众多,药物进入机体后,与情绪思维有关的边缘系统的多巴胺受体可直接与药物反应,并能激活α-肾上腺素受体,从而使患者镇静,但除了对精神疾病具有一定疗效外,氯丙嗪也可用于治疗心血管疾病,通过拮抗外周α-肾上腺素受体扩张血管,从而降低血压,减轻心脏负担,但如果长期用药则可能引发体位性低血压和心电图改变,另外还常会引起患者发生锥体外系反应。利培酮是一种选择性单胺能拮抗剂,与多种受体均具有较高的亲和力,目前来看,利培酮治疗精神疾病的机制尚未明确,但是经研究表明,利培酮可有效治疗精神疾病的原因可能与利培酮对D2受体和5HT2受体进行拮抗作用有关[4]。另有研究显示,精神病患者在长期使用利培酮后,其QRS和QT间期均会受到影响,引起心电图变化[5]。喹硫平同样为用于治疗精神病的药物之一,主要通过对5HT、多巴胺D2等受体产生拮抗作用,从而缓解患者症状。此外,喹硫平具有拮抗乙酰胆碱受体的能力,进而对患者迷走神经产生抑制效果,使得交感神经功能亢进,最终导致患者心率加快,发生心电图变化。奥氮平是一种非典型抗精神病药物,具有用量少、副作用小等特点。奥氮平导致患者心电图发生改变的原因与喹硫平相同,除此之外,当长期使用奥氮平之后,患者冠状动脉流量会显著降低,导致患者心脏供血处于高负荷状态,进而导致心电图异常。本次研究结果显示,5种抗精神病药物均可导致患者发生心电图改变,氯氮平和氯丙嗪造成心电图改变的几率更高,此外,心电图异常多以窦性心动过速和ST-T改变为主。

综上所述,长期服用抗精神病药物可引起患者心电图异常,临床可根据患者实际状况采用合适的药物为患者治疗,并做好心电图监测,以保证患者治疗效果。

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