脑瘫患儿应用家庭康复训练疗效分析

郭洪伟 王 欢 赵 勇 刘春影

1.吉林省残疾人康复中心，吉林 长春 130000 2.吉林省春光康复医院，吉林 长春 130000

小儿脑瘫疾病发病存在诸多因素。主要指的是孕期至分娩后一月期间，小儿受到各因素介导，引发脑功能损伤，多为非进行性病症表现。临床症状多为中枢性运动障碍，肢体姿势异常等。根据小儿脑损伤位点的不同，部分患儿伴有癫痫、智力障碍、感觉功能障碍，行为异常等[1]。基于临床医学发展水平，如今针对脑瘫患儿针对性干预方案较少，若未施加及时有效的康复措施方案，将导致小儿生长发育极大受限。因临床引发患儿脑瘫因素诸多，疾病康复需施加长时间康复干预，且周期较长。由于存在个体康复训练点的差异化表现，故探寻适配的护理方式尤为必要。有研究表明，针对成人脑瘫患者开展家庭康复训练模式，效果显著。基于此，本文将针对脑瘫患儿开展同类研究，选收集114例患儿为观察对象，执行如下：

1 资料与方法

1.1基本资料 抽取114例脑瘫患儿为观察对象，研究时段为2018年1月起始，直至2020年1月，以随机抽签模式对照组(57例)联合组(57例)，且均签署知情同意书。对照组：男女39:18，年龄3月-6.4岁，均值(3.5±0.7)岁；病情分布：4例混合型，4例共济失调型、11例不随意运动型、38例痉挛型。联合组：男女38:19，年龄3月-6.5岁，均值(3.4±0.6)岁；病情分布：5例混合型，3例共济失调型、14例不随意运动型、35例痉挛型。观察对象均满足《小儿脑科疾病学》有关小儿脑瘫的诊断标准。两组基本资料数据比较无意义，(P>0.05)。

1.2康复训练方法

1.2.1单纯院内康复训练 对两组患儿均予以单纯院内康复训练干预，以康复科常规康复训练方案为准，详细为：头部控制练习、翻身、坐姿、爬行、站立、慢步走等内容。

1.2.2家庭康复训练 在对照组基础上，同步开展家庭康复训练干预。定期向联合组患儿开展集体性的康复训练游戏课堂，向家长开展脑瘫患儿康复课堂。课堂上，应重点宣教如下内容：疾病病因病机、诊断依据、发病症状表现及本次诊疗中对患儿施加的康复训练方案及其对患儿机体恢复所能起到的作用等内容。并于课间，课后解答家属与患儿疾病康复有关的问题。为提升技患间的宣教沟通的效果，应于课后向每位家属发放《脑瘫患儿康复训练手册》[2]。随后，与患儿，家属一同入病室，开展手把手院内康复训练手法教学，一定要确保宣教内容家属均掌握后，才可开展后续环节的教学内容。详细为：①言语功能恢复训练：训练患儿生活基础能力，如查数，简单的语句、歌谣等内容。注意表情与嘴型一定要到位，让患儿能用情感感受言语语境；②基础生活能力训练：详细为如厕、沐浴、洗手、进食等；③作业疗法：根据患儿病情的不同，制定个性化康复训练干预方案，可采取游戏形式，如搭积木、方格跳、玩玩具、橡皮泥、捏橡皮泥等方法；④运动功能训练：此模块为训练核心，针对异常姿势、粗大运动予以反复训练。并联合家长一同开展肌力训练，通过走、翻身、站、立、坐训练间接增强患儿肌力水平。

1.3评价机制 ①两组康复疗效:患儿可不借助他人辅助平衡的站立与行走；上肢肌张力水平正常，活动良好，且与同年龄段正常患儿运动能力无显著差别为康复；患儿可不借助他人辅助坐立、翻身，扶持下可站立[3]。异常姿势有所改善。临床症状存在小部分改善或为改善；且仍伴有异常反射存在为无效。其中，总疗效=康复例数+有效例数/总研究对象×100%。

1.4统计学评析 课题借助统计学软件SPSS23.0进行假设校验，计数资料分布用(%)表达，x2假设校验，P<0.05设为数据比较有意义。

2 结 果

2.1两组康复疗效比对(见表1)

表1 两组康复疗效比对[n/%，n=57]

3 讨 论

脑瘫患儿鉴于疾病病理特殊性，在康复疗程上需较长时间。同时鉴于脑瘫患儿机体尚未发育成熟，及时开展科学性的训练干预不仅可延缓患儿病情的进展，也可借助其机体可塑性强的特点，开展机体功能锻炼，促进患儿疾病的快速转归。在另一方面，患儿家属的态度好坏也能影响疾病康复治疗的效果。其主要影响因素有脑瘫临床知识掌握度、康复训练知识掌握度有关[4]。故在本研究中，康复治疗师在知识宣讲的基础上，于课后向其发放《脑瘫患儿康复训练手册》。实施技患一体化的工作方式，使患儿的康复训练干预能更加全面，延长有效康复训练时间。宣教完毕后，病室内一对一康复技巧指导，能加深家长对康复训练指导知识的理解，借助手册中的内容，使家属能快速掌握康复训练手法，让家长尽可能发挥亲子关系，延长康复训练时间。适当结合家庭康复训练在常规康复训练基础上，不仅能够使康复训练效率提升，也能给缓解患儿长时间康复训练的经济压力。

根据本组研究结果，与对照组比对，联合组康复训练效果更佳，可达96.50%(2/59)，数据比较有意义(P<0.05)。这充分证明，家庭康复训练的应用，能临床治疗增效，提升康复治疗有效率，适宜在脑瘫患儿中推广应用。