前列癃闭通片联合左氧氟沙星对慢性前列腺炎患者免疫功能和炎症状态的影响

董金夺

（邢台市第九医院男性科，河北 邢台 055250）

慢性前列腺炎属于常见泌尿外科疾病，其临床症状主要表现为尿频、尿急及性功能障碍等，影响患者生存质量[1]。临床常用的药物左氧氟沙星可一定程度缓解患者的尿频、尿急等症状，但大量西药的使用很难直接渗透至患者的前列腺组织中，疗效欠佳。中医认为，慢性前列腺炎属“精浊”“淋浊”范畴，应以标本兼治、利湿通瘀、补虚为治疗原则。前列癃闭通片中含有桃仁、黄芪、土鳖虫等中药成分，具有活血化瘀、壮阳补肾等功效，对于改善慢性前列腺炎患者临床症状具有较好的作用[2]。本研究旨在探讨前列癃闭通片联合左氧氟沙星对慢性前列腺炎患者免疫功能和炎症状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据随机数字表法将邢台市第九医院2019年3月至2020年6月纳入的88例慢性前列腺炎患者分为对照组（44例）和试验组（44例）。纳入标准：与《泌尿外科学》[3]及《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于慢性前列腺炎的诊断标准相符；主症为小便灼热涩痛、尿黄短赤，次症为尿频尿急、小便白浊者；对该研究使用药物无过敏史者等。排除标准：合并肝肾脾功能不全者；患有严重传染性疾病；合并严重泌尿系结石或尿路感染者等。对照组患者年龄26～66岁，平均（43.98±1.27）岁；病程6～19个月，平均（9.24±1.24）个月。试验组患者年龄25～65岁，平均（43.15±1.57）岁；病程5～18个月，平均（9.35±1.47）个月。两组患者病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究获得院内医学伦理委员会的批准，且患者或家属对本研究知情同意。

1.2 方法 两组患者均禁止久坐，保证性生活规律，戒除烟酒及刺激性食物。在此基础上，对照组患者给予左氧氟沙星片（南京正科医药股份有限公司，国药准字H20074085，规格：0.5 g/片）口服，0.5 g/次，2 次 /d。试验组患者在对照组的基础上给予前列癃闭通片（吉林百琦药业有限公司，国药准字号Z20083371，规格：0.5 g/片）口服，2 g/次，3次/d。两组患者均进行为期4周的治疗。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗后临床疗效，尿频、尿急等症状完全消失，炎症因子水平基本正常为治愈；上述症状基本消失，炎症因子水平明显改善为显效；相较于治疗前症状有一定改善，但与预期值仍存在较大差距为有效；治疗前后临床症状和炎症因子水平无明显改变为无效。痊愈率+显效率+有效率=临床总有效率[4]。②采集患者空腹静脉血3 mL，采用全自动血液分析仪检测并比较两组患者治疗前后免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平。③分别抽取患者治疗前后空腹时静脉血液3 mL，离心（转速3 000 r/min，离心10 min）分离血清，使用酶联免疫吸附试验法检测并比较血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）。④比较两组患者治疗期间恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 免疫功能 与治疗前比，两组患者治疗后IgA、IgG、IgM水平均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者免疫功能比较(±s, μg/mL)

表2 两组患者免疫功能比较(±s, μg/mL)

注：与治疗前比，*P＜0.05。IgA：免疫球蛋白A；IgG：免疫球蛋白G；IgM：免疫球蛋白M。

组别 例数IgA IgG IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 44 249.47±128.35 177.41±51.23* 413.25±139.32 258.35±42.41* 201.12±74.21 89.47±36.21*对照组 44 250.35±127.74 211.74±86.85* 410.63±140.41 351.63±89.52* 202.65±73.21 136.21±51.30*t值 0.032 2.258 0.087 6.246 0.097 4.938 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 炎症状态 与治疗前比，两组患者治疗后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者炎症状态比较(±s, μg/L)

表3 两组患者炎症状态比较(±s, μg/L)

注：与治疗前比，*P＜0.05。TNF-α：肿瘤坏死因子-α；hs-CRP：超敏-C反应蛋白；IL-6：白介素-6。

组别 例数TNF-α hs-CRP IL-6治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 44 4.26±0.35 2.21±0.23* 48.35±2.47 18.26±1.57* 68.47±9.41 12.47±1.32*对照组 44 4.31±0.29 3.82±0.36* 48.36±2.35 29.36±1.52* 68.26±9.53 22.63±1.15*t值 0.730 24.999 0.019 33.694 0.104 38.496 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.4 不良反应 两组患者不良反应总发生率比较，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

当前对于慢性前列腺炎的发病机制并未得出统一定论，其发病可能与不明确的病原体及某种感染性因素诱发相关，此外，滴虫、霉菌、支原体、衣原体等均可能导致慢性前列腺炎。左氧氟沙星常用于治疗慢性前列腺炎，其抗菌谱较广，能缓解患者临床症状，但由于前列腺解剖结构的特殊性，致使药物分子很难穿透前列腺包膜，降低药效。

中医认为，慢性前列腺炎多由肾虚瘀滞等因素引起，该疾病属本虚标实、虚实兼杂，中医倡导补肾固本、行气止痛疗法。前列癃闭通片基本药物成分中，桃仁能破血行瘀、润燥滑肠；黄芪滋肾壮阳、消炎；桂枝、茯苓可健脾益气、利水；土鳖虫具有破血逐瘀等功效，同时可以增强人体免疫力，诸药合用具有显著的活血化瘀功效，同时能壮阳补肾、行气散结[5]。在慢性前列腺炎患者被病原菌刺激后，正常情况下，前列腺细胞会大量分泌免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM，从而促进体液免疫反应并防止病原体侵入患者的体内，但病原体的长期刺激会引起局部前列腺的免疫功能过度活化，增强体液免疫反应，并诱发前列腺免疫炎性损害。前列癃闭通片能改善前列腺炎患者局部血液循环，且能够发挥滋肾补气的功效，进而调节机体免疫应答[6]。本研究中，试验组患者治疗后IgA、IgG、IgM水平低于对照组，且不良反应总发生率低于对照组；试验组临床总有效率高于对照组，表明前列癃闭通片联合左氧氟沙星可有效调节前列腺炎患者免疫应答，减轻不良反应，增强疗效。

血清TNF-α、hs-CRP、IL-6均能参与慢性前列腺炎患者机体的炎性反应，三者水平升高可促进患者前列腺组织中炎性因子分泌，影响慢性前列腺炎患者症状改善。现代药理学研究表明，黄芪中的黄芪多糖具有较强的抗炎功效，破坏炎性细胞因子的生成；桃仁用水煎煮其提取物具有镇痛、抗炎作用；另外中药药物分子能够更好地渗透病灶部位，使得腺体管道通畅，有利于炎性物质排出体外[7]。本研究显示，试验组患者治疗后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于对照组，表明前列癃闭通片联合左氧氟沙星可通过减轻慢性前列腺炎患者机体前列腺组织炎性反应，促进患者临床症状改善，提高治疗效果。

综上，前列癃闭通片联合左氧氟沙星能促进慢性前列腺炎患者免疫功能的改善，同时减少炎性因子的分泌，减轻不良反应，疗效显著，值得推广。但本研究纳入的样本量较少，尚需进一步研究。