火针联合果酸焕肤对痤疮患者血清FSH、LH、E2水平及皮损状况的影响

陈 曦

（江门市皮肤医院皮肤科，广东 江门 529020）

痤疮指患者毛囊与周围皮脂腺组织炎性病变，形成粉刺、脓疱等症状的现象，青春期高发，对患者的外貌美观造成了一定的影响[1]。果酸焕肤是常用的治疗方法，但单品应用，起效慢，治疗周期长，整体效果并不理想。中医认为痤疮乃风热之邪熏蒸所致，皮疹偏小，颜色偏白或略红，微有瘙痒感，并提出肺风粉刺乃血热或肺受风热凝结于面所致，治疗当以消风清肺活血为原则，火针疗法借火之热活络通经，针之力激发经气，灸之温祛湿散寒，把温热刺激、机械刺激和无菌性灼伤刺激三者合一，可加强刺激强度、延长作用时间[2]。本研究旨在探讨火针联合果酸焕肤对痤疮患者血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平及皮损状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月江门市皮肤医院收治的40例痤疮患者，按照随机数字法分为对照组和研究组各20例。对照组患者中男性6例，女性14例；年龄16～35岁，平均（22.55±3.06）岁；病程10～40周，平均（25.53±3.74）周；部位：面部15例，胸前5例。研究组患者中男性7例，女性13例；年龄15～35岁，平均（21.39±2.87）岁；病程11～39周，平均（26.12±4.91）周；部位：面部14例，胸前6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。纳入标准：符合《中国痤疮治疗指南（2014修订版）》[3]中的相关诊断标准；符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中痤疮中医诊断标准，辨证为热毒炽盛型；就诊前未行其他治疗。排除标准：激素类药物所致痤疮者；瘢痕、过敏体质者；惧针晕针者；不能配合回访者等。患者或家属签署知情同意书，研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者应用果酸治疗，将含有羧基乙酸及中和液的果酸焕肤液（妮傲丝翠国际贸易有限公司，产品编号：49400419470，规格：100 mL/支）涂抹于皮损处，停留8～15 min，待药物渗透吸收后用清水清洁，并冰敷30 min。间隔1个月治疗1次，共治疗6个月。研究组患者在对照组的基础上加用火针，果酸用法同对照组，给药后1周对残余痤疮进行火针治疗。患处消毒，将火针（苏州华伦医疗用品有限公司，规格：针体直径0.06～0.45 mm× 针体长度 13～100 mm）烧红，据不同的皮损类型进行针刺。白头粉刺用温针轻触顶部，直至出现白色灼斑；结节性皮损用高温针点状散刺，深度0.2～1.0 mm，以不出血为宜；脓包用高温针点刺，深度大约2.0 mm，清除皮损中的分泌物。3～5次/处，间隔1个月治疗1次，共治疗6个月。治疗后再次清洁，湿敷庆大霉素溶液。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗6个月后临床疗效。治疗后，患者皮损减少率≥90%为治愈；皮损减少率70%～89%为显效；皮损减少率30%～69%为有效；皮损减少率≤30%或加重为无效，总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%[4]。②分别于治疗前与治疗6个月后各取两组患者空腹静脉血5 mL，3 000 r/min离心10 min，采用化学发光免疫分析法检测血清FSH、LH以及E2水平。③对比两组患者治疗前与治疗6个月后粉刺、丘疹等皮损积分：0分：丘疹0～3个，粉刺0～8个；1分：丘疹4～8个，粉刺9～20个；2分：丘疹9～15个，粉刺21～30个；3分：丘疹16～30个，粉刺31～50个；4分：未在上述指标内，评分越低皮肤状况越好[5]。④统计治疗期间患者色素沉着、红斑、瘙痒等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，行χ2检验；计量资料以(±s)表示，行t检验。以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗6个月后，研究组患者总有效率为95.00%，显著高于对照组的65.00%，差异具有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

2.2 激素水平 治疗6个月后两组患者血清FSH、LH、E2水平均显著升高，且研究组均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表2。

表2 两组患者激素水平比较(±s)

表2 两组患者激素水平比较(±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别 例数 FSH(mIU/mL) LH(mIU/mL) E2(pg/mL)治疗前 治疗6月后 治疗前 治疗6月后 治疗前 治疗6月后对照组 20 5.70±1.95 13.23±6.24* 6.02±2.05 13.92±1.13* 30.18±15.94 34.13±5.74*研究组 20 5.72±2.24 18.75±5.94* 6.03±2.13 17.31±1.56* 30.21±16.05 39.56±6.35*t值 0.030 2.865 0.015 7.870 0.006 2.837 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 皮损积分 治疗6个月后两组患者粉刺、丘疹等皮损积分均显著降低，且研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05），见表3。

表3 两组患者皮损积分比较(±s, 分)

表3 两组患者皮损积分比较(±s, 分)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别 例数 粉刺 丘疹治疗前 治疗6月后 治疗前 治疗6月后对照组 20 3.57±0.21 2.71±0.44* 3.45±0.16 2.83±0.72*研究组 20 3.52±0.22 1.14±0.24* 3.44±0.21 1.47±0.53*t值 0.735 14.009 0.169 6.803 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.4 不良反应 治疗期间，对照组患者中无色素沉着，仅红斑与瘙痒各1例；研究组患者中无红斑，仅色素沉着与瘙痒各1例。两组患者的不良反应总发生率均为10.00%，组间相比，差异无统计学意义（χ2=0.278，P＞ 0.05）。

3 讨论

痤疮对患者生活质量和美观均有较大影响，果酸属天然有机酸，分子量小，易被表皮吸收，可减少细胞粘连，疏通毛孔，抑制痤疮，但对中重度痤疮效果较差[6]。

中医认为痤疮乃体内邪蕴，熏蒸颜面所致，《诸病源候论》有言“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，白色者是也”，说明痤疮乃“风热气生疱”，故治当活血消风，引热外透。火针通过局部的刺激，使痤疮皮肤毛囊扩张，抑制皮脂腺的增生，促进炎性反应的消退，杀灭痤疮杆菌，兼有针和灸的双重作用，可排脓祛毒、敛口生肌[7]。本研究显示，治疗6个月后，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，证实火针联合果酸换肤疗效确切。此外，火针以热引热的治疗手法，通过刺激加速局部皮肤的代谢，结合果酸对毛孔的疏通作用，可有效促进皮损的恢复。本研究中，治疗6个月后研究组患者治疗总有效率高于对照组；粉刺、丘疹等皮损积分均低于对照组，证实火针联合果酸，可发挥互补优势，火针疏通经络、引邪外透，引果酸深入，发挥修复作用，从而减轻患者症状。性激素水平失衡是导致痤疮发生的主要原因，痤疮患者性激素代谢的异常与痤疮的发生密切相关，血清FSH、LH、E2水平可反映机体激素和内分泌状态[8]。本研究显示，治疗6个月后研究组患者血清FSH、LH、E2水平均显著高于对照组，证实火针联合果酸，祛除病邪的同时可良性调节机体激素和内分泌状态，促进痤疮患者的恢复。另外，火针操作简便，对机体损伤较小，医者可根据患者个体病情的差异进行辨证取穴，对症治疗，疗效好、安全性高。本研究显示，治疗期间，两组患者不良反应率总发生率相比，差异无统计学意义。也证实了火针治疗手法微创不增加痤疮患者的不良反应。

综上，火针联合果酸焕肤能有效改善痤疮患者的激素水平，减轻患者皮损状况，临床疗效显著提高，且不增加患者不良反应，值得推广。但本研究样本量较少，尚需扩大样本量，进一步深入研究。