芳香疗法对创伤性骨折手术患者焦虑状态的干预效果

邵红艳,杨 雪,尹 明,吕 静,朱思悦,赵 红，赵 诺

(1.解放军总医院第二医学中心急诊科,北京 100853;2.解放军总医院第一医学中心心理科,北京 100853;3.解放军总医院第五医学中心药剂科,北京 100039)

创伤性骨折一般是由各种外源性创伤事件(如交通事故、生产事故、高空坠落等)导致，具有突发性和不可预测性，对患者的心理冲击较大。手术是治疗创伤性骨折的有效措施[1]，但同时手术也是一种强烈的刺激源，会使患者产生强烈的生理和心理反应[2]。有研究表明，超过80%的创伤性骨折患者存在着不同程度的心理障碍，表现为焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪[3-4]。骨折本身及手术引起的负面情绪若不及时治疗，会给患者带来一定的心理伤害，影响其后续治疗及康复[5-6]。因此，围术期给予患者有效的心理干预措施，对促进患者病情恢复具有重要意义。芳香治疗是一种利用芳香植物精油，通过不同途径作用于人体，以实现治疗疾病、预防保健的自然疗法。有研究发现，芳香治疗可以有效缓解患者的焦虑情绪，起到镇静和抗抑郁的作用[7]；同时，芳香疗法还可缓解患者术后疼痛。然而，针对芳香治疗在创伤性骨折患者围术期中的应用研究相对较少，其是否可以有效缓解创伤及手术带来的焦虑还有待进一步研究[8]。本研究采取前瞻性研究的方式，利用精油芳香疗法缓解围术期创伤性骨折手术患者的焦虑情绪，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院急诊科2019年1～12月收治的创伤性骨折手术患者为研究对象，发放焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)进行焦虑程度调查，最终纳入SAS评分>50分的80例患者，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。其中观察组女29例，男11例，年龄21～49岁，平均(36.25±8.72)岁；对照组女 31例，男9例，年龄23～50岁，平均(37.22±8.31)岁。纳入标准：首次接受手术治疗；由专业心理医生进行心理评估，SAS评分>50分。排除标准：就诊前有精神疾患或认知功能障碍；危重病例；对精油过敏；由其他心理疾病导致的焦虑。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组患者于术前进行针对性的心理疏导，以缓解不良情绪。观察组患者在对照组基础上进行植物精油扩香吸入干预，从入院开始到术后3周，每日将5～8滴含有月桂和苦橙花的植物精油滴入1 L水中，并以加湿器进行扩香，患者每晚睡前进行吸入干预，或每晚睡前在枕头上滴3～5滴精油进行干预。

1.2.2 评价方法 对80例患者进行焦虑情绪分析。分别于干预前后采用SAS评定焦虑情绪，SAS共20个条目，采用4级评分，主要评定症状出现的频度，其标准为：1，没有或很少时间有；2，少部分时间有；3，相当多的时间有；4，绝大部分或全部时间都有。20个条目中有15项用负性词陈述，按上述1～4顺序正向计分；其余5项用正性词陈述，按4～1顺序反向计分。20个项目的各个得分相加，即为原始分，标准分=原始分×1.25。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。统计分析2组患者干预前后焦虑情绪的变化情况。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 干预前后SAS评分比较

观察组患者干预后SAS评分为(40.62±10.05)分，低于干预前的(55.90±5.51)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者干预后SAS评分为(50.32±11.36)分，低于干预前的(56.83±6.33)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 干预前后焦虑程度比较

观察组32例轻度焦虑患者中，27例患者干预后SAS评分<50分，5例干预无效；6例中度焦虑的患者中，1例干预后SAS评分<50分，3例转为轻度焦虑，2例干预无效；2例重度焦虑的患者中，1例干预后转为中度焦虑，1例转为轻度焦虑。观察组患者干预前后焦虑程度比较，差异有统计学意义(Z=-6.724，P<0.001)，见表2。

表2 观察组干预前后焦虑程度比较[n=40,例(%)]

3 讨论

创伤性骨折是临床骨科常见的疾病，一般为意外事件导致的暴力骨折，最主要的症状为疼痛，大多数创伤性骨折需要进行手术治疗[9]。创伤性骨折具有突发性，患者由于遭受突然打击，加上骨折带来的疼痛，在围术期易出现失眠、肌肉紧张、心率增快等不良反应，严重影响其生活质量；另外，部分患者对后续手术和长期康复的担心会加重其身心负担，表现为焦虑、抑郁、精神极度紧张、易怒、依从性明显下降，甚至会有自杀倾向，严重影响其症状改善及积极情绪的调节，导致康复进程延缓[10]。另外，负性情绪还会导致患者代谢功能紊乱、内分泌失调，严重时甚至引起心血管疾病[11-12]。因此，在围术期对骨折患者实施心理干预十分有必要。

芳香疗法通过将气味芳香的植物制成适当的剂型，以加热或自然挥发的形式作用于全身或局部，具有代谢快、渗透性高、不滞留、不良反应小等优势，容易透过血脑屏障达到治疗效果，而且对焦虑的缓解效果与西药治疗相当[11,13-14]。本研究调查发现部分创伤性骨折患者在情绪、体力、心率、呼吸、睡眠等方面会出现负面表现，产生焦虑情绪。而植物精油芳香疗法能够促进机体身心平衡，改变机体对事物的感受度、情绪甚至激素水平，缓解焦虑、抑郁，使机体达到镇静状态[15]。在许多有关情绪调节的研究中，芳香疗法展现了独特的作用，可有效缓解患者的紧张、焦虑情绪，使其保持镇静、放松的状态，且不良反应极小[16-20]。Tabatabaeichehr等[18]通过对5个医学数据库中的研究进行分析发现，芳香疗法可以有效缓解产妇在分娩过程中的焦虑和疼痛。本研究结果显示，观察组干预后SAS评分显著低于干预前和对照组，由此可见，采用精油芳香疗法对有焦虑状态的骨折患者进行干预效果明显。

综上，精油芳香疗法不但能够增加患者的舒适感，解决其存在的许多健康问题，而且具有安全性高、不良反应少的优点。且精油芳香疗法易于被焦虑患者接受，患者的配合度更高，有利于促进其术后恢复。