龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损后牙的应用效果分析

柴梅

【摘要】目的：探讨龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损后牙的应用效果。方法：研究期2020年1月-2021年1月，40名龈下缺损后牙患者进入研究，所有患者均接受树脂填充龈下边缘变为龈上边缘，龈壁提升后以铸瓷高嵌体修复治疗，于修复治疗后对患者进行复诊，其修复效果进行评估。结果：嵌体修复治疗后12个月，对患者进行复查，结果显示，治疗成功率为95.00%（38/40），即修复体颌面形态正常、无凹陷，修复体表明无裂纹、断裂，修复体稳固、无脱落，修复体边缘闭合、不卡探针、无台阶，修复体边缘线上未见着色，无继发龋，牙龈健康状况正常;2名患者存在修复体颌面轻微凹陷，修复体表明存在可见裂纹、折裂，修复体探针可触及边缘肩台，未接触牙本质、基底，修复体边缘可见着色、但着色未向牙髓方向渗透，存在与修复体有关继发龋，牙龈轻微出血症状。结论：龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损后牙的应用效果显著，值得临床应用。

【关键词】龈壁提升;高嵌体修复;龈下缺损后牙;应用效果

【中图分类号】R322.4+1   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）12--01

在临床中，针对后牙缺损患者主要以嵌体方案进行修复治疗，其优点在于磨除牙体组织少，能够最大程度暴露牙体组织。由于瓷嵌体其机械强度突出，颜色相似于天然牙，因此是患者的首选方案。如缺损部位为龈下后牙，则直接嵌体修复治疗会一定程度上增加印膜、粘结的难度，进而导致边缘连续性，边缘抛光效果受到影响[1]。目前，在龈下龈壁至龈上的提升中借助树脂材料是较为普遍的方法。本次研究就此展开探讨，以龈壁提升后高嵌体修复治疗的临床效果为重点，纳入龈下缺损后牙患者40例，进行综合分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期2020年1月-2021年1月，40名龈下缺损后牙患者进入研究，所有患者均接受树脂填充龈下边缘变为龈上边缘，龈壁提升后以铸瓷高嵌体修复治疗。本次研究涉及40名观察对象中，男性患者18例，女性患者22例，年龄区间18-55岁，平均年龄（35.42±4.13）岁，共40例牙齿，磨牙27颗，前磨牙13颗，患牙存在牙髓炎或根尖周炎合并龈下牙体缺损，在根管治疗后，患者继续进行龈壁提升术+热压铸瓷高嵌体修复治疗。

纳入标准：后牙牙体缺损已历经完善根管治疗，且存在一个龈下2mm壁缺损边缘，其余轴壁龈上高度不低于1mm，厚度不低于2mm。排除标准：缺损位置在龈下壁不少于1个，缺损原因存在龈下2mm下方;患者存在夜磨牙等不良咬合习惯;患者存在未经治疗的牙周疾病、牙体、牙髓、根尖周。

1.2方法

龈壁提升与牙体预备：在患牙根管治疗结束后，对于缺损位在龈下牙体，以不同粗细的排龈线进行排龈，将缺损牙体组织充分暴露。如存在出血、边缘未完全暴露患者，向龈沟内注入专用止血剂，再放入排龈线，静置5min后，将排龈线取出，并对局部进行充分冲洗。取圈型成型片进行成型操作，调整成型片，充分贴合牙体，取自酸蚀粘结剂对牙体进行酸蚀，底部用流动树脂，上层用充填树脂对牙位龈下缺损进行分层填充，直至缺损部位边缘升至龈上0.5-1.0mm位置，再次去除成型片，对充填树脂情况进行检查，以金刚砂车进行修整、抛光，最后拍X片检查，确定无悬突等。依据高嵌体要求完成备牙，即功能尖磨除2mm，非功能尖磨除1.5mm，使功能尖外斜面咬合接触点以下1mm位置形成直角肩台，保持宽度1.0mm，轴壁无倒凹并保持平行。

取模、比色以及嵌体操作：利用硅橡胶进行二次印模，制作铸瓷高嵌体，按照粘结剂要求完成嵌体粘结，结合患者咬合状态调整咬合后，抛光。所有操作均由同一主治医生完成。

1.3观察指标

于嵌体修复治疗后12个月对患者进行复查，参考美国公众健康服务标准（USPHS）对修复体的磨损、折裂、脱落，检查边缘密合性、边缘着色、继发龋、牙龈健康状况[2]。

2结果

嵌体修复治疗后12个月，对患者进行复查，结果显示，治疗成功率为95.00%（38/40），即修复体颌面形态正常、无凹陷，修复体表明无裂纹、断裂，修复体稳固、无脱落，修复体边缘闭合、不卡探针、无台阶，修复体边缘线上未见着色，无继发龋，牙龈健康状况正常;2名患者存在修复体颌面轻微凹陷，修复体表明存在可见裂纹、折裂，修复体探针可触及边缘肩台，未接触牙本质、基底，修复体边缘可见着色、但着色未向牙髓方向渗透，存在与修复体有关继发龋，牙龈轻微出血症状。

3讨论

在牙科修复治疗中，尽可能保留患者自身牙体组织是修复的关键。相比于全冠修复治疗，嵌体修复技术其磨除牙体组织少，最大程度上保留了患者牙体组织。而随着医疗材料技术的进步，全瓷嵌体其优异的强度，可满足患者咬合力恢复的要求，而且其美观，耐磨性好，是临床广泛认可的修复方案[3]。

良好的粘结强度是确保铸瓷嵌体修复效果的重要因素，优质的粘结效果能够使修复体受到的力均匀分散于基牙上，进而增加瓷嵌体的抗折能力，增强树脂粘结剂的粘结强度，降低渗漏的发生。当修复体边缘处于龈下时，常规粘结时容易沾湿，导致龈沟液污染，进而粘结面清洁度差，而树脂材料能够将边缘提升至龈上，增加隔湿效果，进而获得更加清洁的粘结面，提高树脂粘结的有效性，并且在后续取模、边缘密合性检查时更加方便，有助于将多余粘结剂去除，增加抛光的便捷性[4]。本次研究结果也显示，嵌体修复治疗后12个月，对患者进行复查，结果显示，治疗成功率为95.00%（38/40）。

综上，龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损后牙修复治疗中，具有操作方便，不影响牙周健康的优势，但长期效果需进一步观察。

参考文献：

[1]申林，汪婷婷.第二磨牙远中龈下缺损龈壁提升后高嵌体修复的短期临床观察[J].口腔颌面修复学杂志，2021，22（2）：86-91.

[2]陈天来，吴千驹，张怡.龈壁提升术与冠延长术在龈下缺损全瓷高嵌体修复中的应用效果[J].医疗装备，2021，34（22）：57-59.

[3]徐晓旭.不同材料行齦壁提升术后高嵌体修复的临床观察[J].首都食品与医药，2021，28（10）：42-44.

[4]马红.龈壁提升后高嵌体修复龈下缺损后牙的效果观察[J].口腔疾病防治，2019，27（9）：582-585.

2037500783335