中医护理在脑梗死后遗症患者中的应用效果

卢 璐

脑梗死是患者死亡和致残的主要因素，其具有死亡率高、致残率高、复发率高等特点。在社会经济飞速发展的背景下，老年化现象日益加重，脑梗死发病率越来越高，并呈增加趋势，大部分会出现不同程度的后遗症，对患者身心健康和生命安全造成严重威胁。据有关资料显示[1]，中医护理在脑梗死后遗症患者护理中应用效果明显，其有助于患者身心状态改善，尽量避免并发症的发生。所以，本研究针对本院接收的脑梗死后遗症患者采取中医护理的效果进行综合分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究60例脑梗死后遗症患者均为本院2019年1月—2019年12月接收，以随机数字表法为基础分组。对照组中男19例，女11例；最小年龄、最大年龄分别为51岁、80岁，平均(65.29±3.63)岁；其中吞咽困难、语言功能障碍、偏瘫、睡眠障碍分别有3例、13例、8例、6例。观察组中男17例，女13例；最小年龄、最大年龄分别为50岁、79岁，平均(65.31±3.59)岁；其中吞咽困难、语言功能障碍、偏瘫、睡眠障碍分别有2例、11例、10例、7例。在基本资料方面，观察组与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准①与脑梗死临床诊断标准相符；②已经出现脑梗死后遗症；③由患者本人或者家属签署书面同意书。

1.3 排除标准①合并心理障碍或者具有精神疾病史；②哺乳期及妊娠期女性；③合并肾脏、心脏等器官障碍；④意识模糊；⑤合并恶性肿瘤。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组采取常规护理，具体如下：自患者入院开始，帮助其熟悉医院环境。为患者营造舒适、干净的病房，合理设置室内湿度及温度，采取主动态度对患者是否出现不适症状进行询问，并指导患者用药，包括药物服用时间、剂量、注意事项等。观察组在进行常规护理的同时联合中医护理，如下：①中医耳穴埋豆护理：主穴包括交感、脑、内分泌、心、皮质下、神门等，利用压法于上述穴位上进行压王不留行籽操作，同时按压王不留行籽贴，刺激耳穴，每日3次，每个穴位进行大约2 min按压，以患者实际功能障碍为依据对按压时间进行调整。②按摩护理：按摩患者四肢各个位置，以便机体四肢血液循环及早恢复、改善，确保良好的生理功能，及早恢复正常状态。③艾灸干预：穴位选取包括太冲、人中、足三里、合谷、三阴交、百会、阳陵泉、曲池、内关和外关等，针灸处理采取0.32 mm×40 mm毫针，利用捻转提插手法进行针刺，在患者感受到部分酸胀感后停止，完成针刺后，于针尾端放置5 cm艾柱套，艾灸后留针30 min[2]。④对症护理：予以止晕贴，穴位包括涌泉、太阳穴和曲池；同时给予祛风止晕散，药物组成包括：桑寄生100 g，天麻50 g，石决明100 g，木香20 g，钩藤50 g，秦艽50 g，川牛膝50 g。对于血压偏高者，实施针灸降压沟改善血压水平。对于便秘者，予以通腑散，药物组成如下：玄明粉20 g，枳实20 g，生大黄20 g，厚朴20 g。穴位选取包括天枢、大肠俞、中脘和神阙。⑤刮痧及拔罐护理：采取拔罐者，根据患者耐受状况进行，每日1次，每次进行大约20 min，每个疗程5 d，每2个疗程间隔2 d。⑥生活能力和肢体功能护理：帮助患者选取仰卧体位或者坐位，按摩穴位包括合谷、少海、内关和曲池等，与此同时，指导患者进行握拳、关节外展、关节内收及屈伸等。对于腕关节，实施弯曲、外旋、背伸、内旋等锻炼。对于肩关节，锻炼内收及外展。按摩患侧涌泉、承山、照海、昆仑、外侧和内侧膝眼等。对患者生活功能进行锻炼，包括洗脸、吃饭、穿衣、洗澡、扣纽扣等。⑦饮食干预：临床治疗脑梗死后遗症过程中，合理搭配饮食，确保营养均衡，均衡控制无机盐、糖类、脂肪和蛋白质等，以便患者营养充足。⑧中医情志护理：大部分脑梗死后遗症患者，因为疾病发病突然，疾病发生后肢体障碍的出现，导致患者出现沮丧、焦虑等负面情绪，不愿主动配合医护人员工作，因此，护理人员应以患者实际状况为依据，主动与患者交流、沟通，建立和谐、友好的护患关系，主动倾听患者内心想法。针对患者提出的疑问耐心讲解，通过精神转移法分散患者注意力[3]。并为患者讲解关于脑梗死的知识，包括诱发机制、治疗方法、注意事项等，同时讲解治疗成功的案例，增强患者疾病治疗自信心。

1.4.2 观察指标①准确评估肢体运动功能障碍、神经功能缺损和生活自理能力。②统计护理满意度：总分100分，包括满意、基本满意和不满意三项指标，评分区间：80～100分、60～79分、<60分。(满意+基本满意)例数/总例数×100%=护理满意度。③评估所有患者抑郁状态和焦虑状态，抑郁自评量表(SDS)：53分为分界值，其包括3项指标，分别是轻度(53～62分)、中度(63～72分)、重度(>72分)；焦虑自评量表(SAS)：50分为分界值，其包括3项指标，分别是轻度(50～59分)、中度(60～69分)和重度(>69分)。

2 结果

2.1 2组患者肢体运动功能障碍、神经功能缺损和生活自理能力评分比较相比于对照组，观察组肢体运动功能障碍、神经功能缺损及生活自理能力评分更优，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肢体运动功能障碍、神经功能缺损和生活自理能力评分比较 (例，

2.2 2组患者护理满意度比较对照组中满意、基本满意、不满意分别有13例、9例、8例，护理满意度是73.33%；观察组中满意、基本满意、不满意分别有17例、11例、2例，护理满意度是93.33%。观察组比对照组高，差异有统计学意义(χ2=4.320；P=0.038)。

2.3 2组患者抑郁评分和焦虑评分比较观察组与对照组护理前抑郁评分、焦虑评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者抑郁评分和焦虑评分比较 (例，

3 讨论

对于脑梗死患者而言，后遗症类型有很多，其从不同程度上对患者造成了损伤。近年，随着老龄化的加重，脑梗死患病率越来越高，并呈增加趋势，大部分患者伴有不同程度的后遗症，具有肢体功能障碍、语言障碍等临床症状，导致患者心理压力和精神压力增加，负面情绪明显，部分甚至拒绝配合治疗及护理，导致生活质量降低[4]。

中医将脑梗死归于“中风”的范畴，因为气虚血瘀、饮食不合理、经络受阻、起居失宜和情志失调等，进而导致头晕等后遗症。所以，需要由以上方面开始，为患者提供相应的护理方法，以便患者及早恢复健康。耳穴是机体经络器官与耳廓表皮互相交流的主要区域，选取王不留行籽实施按压，能够对相应区域进行刺激，从而实现脏腑功能调节。主要穴位选取包括曲池、太阳，结合止晕贴或者予以止晕散治疗，有助于临床症状减轻[5]。降压沟针灸方法有助于血压水平改善。口服通腑散可使患者胃肠功能改善，避免便秘的发生。有效按摩，并强化功能锻炼，可提高患者自身免疫能力与抵抗能力，改善后遗症治疗效果。对于因为饮食不合理导致的后遗症，实施饮食护理，能够使患者营养状态改善，加快疾病康复速度。对于因为情志失调引起的后遗症，强化情感护理，能够对患者不良情绪进行纠正[6]。此外，根据患者耐受程度进行刮痧和拔罐，合理控制刮痧及拔罐时间，确保患者可以承受，以便加快血液循环；指导患者进行肢体功能和生活能力护理，帮助患者选取坐位，握拳，对曲池、合谷、内关和少海等穴位进行按摩。锻炼腕关节，包括内旋、弯曲、背伸及弯曲等，改善患者机体各项功能，以便患者及早恢复健康。

本研究结果显示，护理满意度方面，观察组(93.33%)比对照组(73.33%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。通过与患者交流、沟通，帮助患者认识自身疾病，进而主动配合医护人员工作。与此同时，采取耐心的态度，针对患者提出的疑问耐心解答，有助于患者感受到医护人员的关爱，从而促进护理满意度评分的提高。肢体运动功能障碍评分、神经功能缺损评分和生活自理能力评分方面，观察组均比对照组优，差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑评分及抑郁评分方面，观察组护理后均比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。由此分析，通过实施中医护理方法，有助于患者负面情绪及肢体运动等功能改善。