商调音乐联合中药熏洗对混合痔术后疼痛的影响

陈海龙 田若兰

混合痔是肛肠疾病中很常见的疾病。肛肠手术用于治疗混合痔有显著的效果[1]，混合痔患者术后会出现严重疼痛[2]，疼痛会对病人术后伤口愈合和生活质量造成严重影响[3]，因此在患者术后采取减轻疼痛的措施是很必要的。中药熏洗疗法是肛门疾病常用的治疗方法。有研究表明，对术后患者进行熏洗治疗可以缓解疼痛，促进伤口愈合[4]。五音疗法是中医传统疗法，对调节机体、改善患者情绪有很大的作用[5]。五行音乐商音属金，通于肺，肛肠疾病属大肠，肺与大肠相表里，五行属金，故选择商音对患者进行调节。本研究探讨商调音乐联合中药熏洗对混合痔术后疼痛的影响，为五行音乐疗法的临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究以2019年11月—2020年1月厦门市某三甲医院收治的18～60岁的混合痔术后患者为研究对象。采用方便抽样的方法，选出符合纳排标准的患者70例。采用数字随机分配的方法，将符合上述标准的研究对象分配到试验组和对照组各35例。

1.2 诊断标准参照《痔临床诊治指南》[7]进行制定。混合痔主要临床症状为：便血色鲜及肛门肿痛，可有肛门坠涨、灼热、疼痛或异物感，可伴有局部分泌物或瘙痒。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合混合痔诊断标准；②年龄18～60岁；③使用相同止痛药的患者。排除标准：①合并有其他肛肠疾病的患者；②有便秘等胃肠道疾病的患者；③有严重的心脑血管疾病、糖尿病及精神病的患者；④有传染性疾病，如性病、乙肝、肺结核患者；⑤妊娠和哺乳期妇女；⑥近3个月曾参加其他临床试验者；⑦有听力障碍者。

1.4 治疗方法常规护理：2组患者手术后均给予中药熏洗治疗，指导患者养成定时排便习惯，减少活动，保持清洁，饮食指导，用药指导，患者使用双氯芬酸钠栓塞肛镇痛， 每天1次，一次1粒。对照组：试验开始前，指导对照组挑选非五行音乐的音乐，并下载在手机上。在常规护理的基础上，患者中药熏洗时，保持室内环境安静舒适，佩戴耳机，循环播放下载的音乐，音量以患者舒适为度。熏洗停音乐停，持续1周。试验组：试验开始前，指导试验组在手机上下载商调音乐。在常规护理的基础上，患者中药熏洗时，保持室内环境安静舒适，佩戴耳机，循环播放下载的商音，音量以患者舒适为度。熏洗停音乐停，持续1周。

1.5 观察指标①统一使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛及其减轻程度，评估时间为术后第 1 天及干预1周后，共进行2次疼痛评估。量表评分为 0～10 分，其中0分为无痛；1～3分为轻度疼痛，能忍受，不影响生活；4～6分为中度疼痛，影响工作，不影响生活；7～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活。②疗效评价标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[8]：患处无疼痛，未出现渗血症状为痊愈；患处疼痛显著缓解，有轻微渗血症状为显效；患处疼痛有所减轻，仍有渗血症状为有效；治疗后患处没有变化，甚至疼痛加剧为无效。

1.7 质量控制①严格按照纳入、排除标准筛选对象，符合标准者纳入本研究。②通过耐心细致的讲解，确保所有参与的研究对象理解并配合。③确保数据准确性：回收量表时，当场检查，若发现有缺项、漏填，立即请研究对象当场补齐。不能自行填写者问清意见帮助填写。数据采用双人录入、核对数据，避免错误。

1.8 伦理注意事项①尊重患者的权利，保护参与研究者的隐私。②公平原则：保证参与者的纳入与排除标准是公平的。③知情同意原则：向研究对象介绍研究的目的及过程，以及需要患者所做的具体事项等，患者完全知情后同意参与本研究，并签署知情同意书。

2 结果

2.1 2组患者研究完成情况试验组因未按规定治疗或不配合治疗剔除2例，共完成33例。其中男性16例，女性17例；年龄27～64岁。对照组因未按规定治疗或不配合治疗剔除1例，共完成34例。其中男性19例，女性15例；年龄28～64岁。2组性别及年龄资料对比，P>0.05，差异无统计学意义。

2.2 2组患者干预前后疼痛评分对比同一组组内术后1周疼痛评分低于术后1 d，P<0.05，差异具有统计学意义，2组皆有缓解疼痛效果。术后1 d，2组疼痛评分比较，P>0.05，差异无统计学意义；术后1周，试验组的疼痛评分低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者疼痛评分对比 (例，

2.3 2组患者疗效对比试验组治疗总有效率为97.0%，高于对照组的91.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者疗效对比 (例，%)

3 讨论

3.1 手术疗法对混合痔患者术后疼痛的影响肛肠疾病是临床上比较多见的疾病，肛肠疾病中痔的发病率占87.25%，而混合痔在痔病中是比较常见的[9]。临床上治疗混合痔一般采用手术治疗，对治疗混合痔有很好的疗效[1]。伤口疼痛是混合痔术后常见的并发症[10]。疼痛会使患者产生恐惧，影响患者的睡眠和饮食，严重影响患者的术后恢复。所以减轻患者疼痛是很有必要的，减轻患者术后疼痛有利于患者伤口的愈合及病情的恢复，可调节患者情绪，有利于身心健康。

3.2 中药熏洗疗法对混合痔患者术后疼痛的影响中药熏洗疗法是肛肠疾病常用的传统治疗方法，是基于中医理论利用药物煎煮产生的蒸汽对机体进行熏蒸达到治疗目的的疗法。有研究表明，中药熏洗疗法可以减轻患者的疼痛，有利于伤口的恢复。对肛肠术后患者进行中药熏洗治疗，能有效缓解肛肠术后患者的伤口疼痛，促进组织代谢、血液循环[2]，促进创面愈合，改善患者紧张情绪，提高患者生活质量[11]。

3.3 商调音乐对混合痔患者术后疼痛的影响以往研究中音乐疗法对于减轻术后伤口疼痛起到了很好的作用，国外音乐疗法起步较早，应用也较广。中国古代也有音乐疗法的记载，《吕氏春秋·古乐》中就讲到了歌舞治病的方法，但临床应用并不多。五行音乐疗法是基于中医五行理论，将五音中的角、徵、宫、商、羽调与五脏和五志有机地结合在一起的音乐疗法。《乐记》中探讨了五音对社会及个人的关系，《素问》中将五音、五志联系在一起，《灵枢·阴阳二十五人》中也体现了五音对个人的影响。从古至今不少医家运用五音疗法进行治疗，但五音疗法并未得到太大的发展传播。近年来，五音疗法作为中医特色逐渐进入国内外学者的视线，其特殊内容及治疗方法对治疗疾病有很大的作用。五音进入人体后，一方面可以作用于大脑皮质，调节机体的功能代谢，提高机体对疼痛的耐受程度；另一方面可以和全身体细胞产生非常和谐的共振，调节人体的生理节奏，改善机体的作用机制，对机体产生缓解疼痛作用[12]。有研究表明，对术后疼痛患者应用五行音乐疗法可分散患者注意力、改善患者的情绪[6]，对减轻患者的疼痛、治疗患者疾病有很好的效果。“商，属金，臣之象”，商金音通于肺[13]，对全身气机的协调与稳定有很大作用。肛肠疾病属大肠，肺与大肠相表里，五行属金，故选择商音对患者进行调节，能促进气机内收，调节肺气宣发肃降。在患者熏洗过程中结合商调音乐，可更好地减轻患者疼痛，放松患者心情，促进机体的康复[14]。

3.4 商调音乐联合中药熏洗对混合痔患者术后疼痛的影响研究以中药熏洗疗法为对照组，五行音乐联合中药熏洗疗法为试验组，通过本研究发现，同一组内术后1周疼痛评分低于术后1 d疼痛评分，差异具有统计学意义(P<0.05)，2组皆有缓解疼痛效果。术后1 d，2组间疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周，试验组疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者疗效对比，试验组治疗总有效率为97.0%，高于对照组的91.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。

4 小结

研究结果表明，对于混合痔术后患者，在进行中药熏洗疗法的同时进行商调音乐的播放比单纯的中药熏洗疗法，可更有效缓解术后疼痛，有利于患者术后恢复，且临床应用简单安全，值得临床推广。