吡格列酮联合二甲双胍、达英-35治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的疗效观察

陈晓萍，孙 芳，罗世芳

（新兴县人民医院妇科，广东 新兴 527400）

多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上较为常见的一种内分泌紊乱性疾病[1]。此病患者的主要临床表现为月经不调（包括闭经、月经稀疏等）、多毛、肥胖、不孕等。此病是子宫内膜癌、乳腺癌、妊娠期糖尿病、2 型糖尿病等多种疾病的诱发因素[2]。有研究显示，多囊卵巢综合征的发生、发展与胰岛素抵抗密切相关。此病患者常合并有胰岛素抵抗[3-4]。本文对新兴县人民医院收治的60 例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者进行研究，旨在探讨用吡格列酮联合二甲双胍、达英-35对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者进行治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将新兴县人民医院2018 年6 月至2020 年4 月收治的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者60 例纳入本研究。将其随机分为ME 组和PME 组。ME 组患者的平均年龄、平均体质指数（BMI）、平均腰臀比（WHR）分别为（27.45±8.14）岁、（27.45±5.23）、（0.76±0.07）,其中存在月经稀发、闭经、痤疮症状的患者分别有24 例（占80%）、6 例（占20%）、30例（占100%）。PME 组患者的平均年龄、平均BMI、平均WHR 分别为（26.14±7.89）岁、（28.12±4.78）、（0.77±0.08）,其中存在月经稀发、闭经、痤疮症状的患者分别有22 例（占73%）、7 例（占23%）、29 例（占97%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

为ME 组患者采用二甲双胍和达英-35（规格：每片含醋酸环丙孕酮2 mg 和炔雌醇0.035 mg）进行治疗，方法是：让患者从月经来潮当天（或发生黄体酮撤药性出血的第1 天）开始口服二甲双胍（0.5 mg/次，2 次/d）和达英-35（1 片/次，1 次/d）进行治疗。在此基础上，为PME 组患者加用吡格列酮（口服，30 mg/ 次，1 次/d）进行治疗。两组患者均治疗3 个月。

1.3 观察指标

1）比较治疗前后两组患者血清睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、甘油三酯（TG）的水平。2）比较治疗后两组患者的排卵情况。3）比较两组患者的临床疗效。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗后，患者的临床症状（包括多毛、痤疮等）基本消失，其体内的激素水平恢复正常，其排卵功能恢复正常。有效：治疗后，患者的临床症状有所好转，其体内的激素水平有所改善，其月经周期和月经量趋于正常。无效：治疗后，患者未达到上述标准[5]。总有效率=（总例数- 无效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件对研究数据进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清T、FSH、LH、TG 水平的对比

治疗前，两组患者血清T、FSH、LH、TG 的水平相比，P＞0.05。治疗后，PME 组患者血清T、FSH、LH、TG 的水平均低于ME 组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗前后血清T、FSH、LH、TG 水平的对比（± s）

表2 两组患者治疗前后血清T、FSH、LH、TG 水平的对比（± s）

组别 例数 时间 T（ng/dL） FSH（IU/L） LH（mIU/ml） TG（mg/dL）ME 组 30 治疗前 75.45±9.67 5.78±0.39 15.97±2.24 79.41±9.88治疗后 48.42±6.27 5.34±0.21 10.45±1.83 72.47±7.27 P 值 0.000 0.104 0.000 0.284 PME 组 30 治疗前 74.76±9.37 5.86±0.47 15.12±2.43 78.93±9.34治疗后 40.12±5.93 4.25±0.32 6.09±0.97 61.48±7.64 P 值 0.000 0.018 0.000 0.007

2.2 治疗后两组患者排卵情况的对比

治疗后，PME 组患者排卵的成功率高于ME 组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者排卵情况的对比

2.3 两组患者临床疗效的对比

PME 组患者治疗的总有效率（96.67%）高于ME 组患者治疗的总有效率（73.33%），P＜0.05。详见表4。

表4 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

二甲双胍是临床上治疗胰岛素抵抗的常用药。此药可减慢肠道对葡萄糖的吸收速度，促使葡萄糖发生无氧酵解反应，增加肌肉组织对葡萄糖的利用和消耗速度，从而可起到降低血糖、改善胰岛素抵抗的作用。相关的研究指出，用二甲双胍对多囊卵巢综合征患者进行治疗可有效地降低其体内胰岛素及LH 的水平，促进其卵泡的发育及排卵。吡格列酮是临床上常用的一种胰岛素增敏剂。此药常被用于治疗胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足。相关的研究指出，此药可提高人体消耗葡萄糖的速度，抑制肝糖原的释放，从而可起到改善胰岛素抵抗的作用。达英-35 是临床上治疗多囊卵巢综合征的常用药。此药具有降低雄激素水平的作用。本研究的结果显示，PME 组患者治疗的总有效率（96.67%）高于ME 组患者治疗的总有效率（73.33%），P＜0.05。治疗后，PME 组患者血清T、FSH、LH、TG 的水平均低于ME 组患者，其排卵的成功率高于ME 组患者，P＜0.05。

综上所述，用吡格列酮联合二甲双胍、达英-35 治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的效果较好，可有效地改善患者内分泌紊乱的情况，提高其排卵的成功率。