仿生物电疗法联合雷火灸对卵巢功能不全患者 卵巢功能及PI、RI、PSV 的影响

赖文君

（梅州市中医医院妇产科，广东 梅州 514071）

卵巢功能不全（primary ovarianinsufficiency, POI）是常见的妇科内分泌失调疾病，临床主要表现为月经异常、经期紊乱、经量稀少等。 POI 患者的卵巢内卵泡耗竭或功能失常，可引起闭经等一系列相关伴随症状，严重影响女性的生活状态[1]。雌孕激素可用于治疗POI，以诱导排卵、赠卵等为主要治疗原则，具有一定的临床疗效，但效果具有局限性，停药之后存在复发的可能性。仿生电刺激通过不同频率的电流刺激，可强化盆底肌群，促使支配盆底肌的神经得到刺激，经神经反射增强盆底肌的收缩，通过预防肌肉收缩，促进卵巢功能恢复；雷火灸可通过穴位针灸刺激关元、中极等穴位，促进卵巢与细胞因子的释放，改善卵巢功能[2]。本研究旨在探讨仿生物电疗法联合雷火灸对POI 患者卵巢功能及搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、动脉收缩期峰值流速（PSV）的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取梅州市中医医院2017 年8 月至2020 年4 月收治的40 例POI 患者，按照随机数字表法分为对照组（20 例）、观察组（20 例）。对照组患者年龄30～38 岁，平均（34.33±3.61）岁；病程2～17 个月，平均（9.54±2.71）个月；观察组患者年龄31～37 岁，平均（34.24±2.67）岁；病程1～17 个月，平均（9.63±2.89）个月。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。本研究经患者或家属知情同意且经院内医学伦理委员会批准。纳入标准：符合《实用妇产科学》[3]与《中医病证诊断疗效标准》[4]中的POI 相关诊断标准；近3 个月内未接受免疫抑制剂治疗者；近3个月内未接受激素类治疗者；临床资料完整者等。排除标准：精神疾病、心脑血管疾病者；心肝肾严重疾病者；双侧或单侧卵巢切除所致的卵巢功能早衰者；激素治疗禁忌证者等。

1.2 方法 对照组患者使用雌孕激素疗法治疗：戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，规格：1 mg/片）口服，1 mg/次，1 次/d，连续治疗28 d，后10 d 加服地屈孕酮片（北京康必得药业有限公司，国药准字H20003844，规格：10 mg/片）治疗，10 mg/次，2 次/d，28 d/周期，等待月经来潮后第5 天开始下个周期治疗；无月经者，在停药7 d 后开始下1 个周期的治疗，共治疗3 个周期。观察组患者在对照组的基础上采用仿生物电刺激联合雷火灸治疗。仿生物电刺激疗法方法：采用低频神经肌肉治疗仪（广州市杉山医疗器械实业有限公司）进行治疗， 1 个通道连接双侧足背的电极片，另一个通道接置于腹股沟区的电极片，选择P4 程序，电流10 mA；阴道内放置治疗头，将2 个电极片贴于患者耻骨联合上方，2 个贴于患者腰骶部，使用低频治疗，连续治疗7 d，1 次/d，30 min/次。雷火灸：选取患者神阙、十指、风府、双侧风池等穴位，点燃两支雷火灸条，火头向下，装入长斗式灸具内，嘱咐患者取仰卧位，长斗式灸具顺着任脉放置（火头距离皮肤3～5 cm）；放置长斗式灸具时，灸具盒内的1 支灸条火头对准神阙穴温灸20 min，取出长斗内余下的2 支灸条，点燃半支灸条放入三头式灸具内，采用腹部辣式灸疗法，按辣式灸疗程序在腹部施灸10 min，余下的火头熏双耳前后，熏至耳部发红、耳心发热为度；再灸十指（趾），灸十指时，患者五手指合拢为梅花形，用顺时针旋转泻法熏疗；灸十趾时，用横行灸法，距离皮肤1～2 cm，每横行灸9 次为1 壮， l 壮后停灸5 s，共灸9 壮（有针扎感为度）。小腹部、骶髂关节部分别横摆1 个双孔灸盒，温灸20 min，小回旋法灸气海、关元、曲骨、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交穴，距离皮肤2 cm， 1 次/d。两组患者均治疗3 个周期。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后卵巢功能，治疗前后于月经干净后第2～5 天采用彩色多普勒超声检测仪检测两组患者治疗前后的窦卵泡个数（AFC）、卵巢平均容积（OAV）及平均卵巢直径（MOD）。②统计并比较两组患者治疗前后的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及动脉收缩期峰值流速（PSV），检测方法同①。③统计两组患者治疗期间不良反应，包括胃部不适、头晕及乳房 胀痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计数资料以[ 例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料采用表示，采用t 检验。以P＜0.05 表示差异有统计学 意义。

2 结果

2.1 卵巢功能 与治疗前相比，治疗后两组患者AFC、OAV、MOD 水平均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 PI、RI、PSV 水平 与治疗前相比，治疗后两组患者PI、RI 水平均降低，且观察组低于对照组；而PSV 水平均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表1 两组患者卵巢功能比较

表1 两组患者卵巢功能比较

注：与治疗前比，*P＜0.05。AFV：窦卵泡个数；OAV：卵巢平均容积；MOD：平均卵巢直径。

AFC(个) OAV(cm3) MOD(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 2.38±0.21 6.39±2.37* 4.74±1.37 7.94±2.26* 16.80±3.33 23.61±4.66*对照组 20 2.29±0.18 3.28±1.55* 4.61±1.38 5.02±2.05* 16.85±3.13 17.71±3.95*t 值 1.455 4.911 0.299 4.280 0.049 4.319 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05组别 例数

表2 两组患者PI、RI、PSV 水平比较

表2 两组患者PI、RI、PSV 水平比较

注：与治疗前比，*P＜0.05。PI：搏动指数；RI：阻力指数；PSV：动脉收缩期峰值流速。

PI RI PSV（cm/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 20 1.95±0.52 1.33±0.19* 1.00±0.58 0.42±0.16* 11.71±2.77 18.70±3.97*对照组 20 1.97±0.51 1.75±0.42* 0.99±0.65 0.74±0.35* 11.79±2.75 14.34±3.06*t 值 0.123 4.075 0.051 3.719 0.092 3.890 P 值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05组别 例数

2.3 不良反应 观察组患者的不良反应总发生率为10.00%，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[ 例(%)]

3 讨论

POI 是常见的妇科疾病，其发病机制目前尚未明晰，其可能与遗传、免疫、手术损伤、放化疗、生活习惯等因素密切相关，该疾病可引发患者的焦虑、抑郁等负面情绪，破坏其生育功能，严重影响女性的身心健康[5]。目前临床上多采用雌孕激素来治疗POI，该治疗方法能有效改善患者的临床症状，但短期内会出现胃肠道反应，长期使用会损伤肝肾功能，若使用不合理还会引发乳腺癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤疾病，停药后易复发，影响患者病情恢复。

中医认为，POI 属“经闭”“不孕”等范畴，雷火灸具有火力猛、渗透力强等特点，可通过药物渗透穴位，改善患者临床症状，雷火灸作为一种中医新型的灸疗手段，通过刺激多处穴位，激发经气，开放局部肌力，其与仿生物电刺激相互配合对POI 患者具有理想的疗效，可起到补肾助养、活血化瘀的功效[6]。仿生物电刺激是现代医学治疗POI 的有效手段，其借助频率不同的电流刺激及盆底肌群的强化，能够增强患者的盆底肌收缩功能，同时仿生物电刺激疗法能够借助细胞生物膜等谐振，加速患者的新陈代谢，促进血液流速，进而改善患者卵巢血流状态[7]。本研究结果显示，治疗后观察组患者AFC、OAV、MOD水平高于对照组，且观察组不良反应总发生率低于对照组，表明仿生物电刺激联合雷火灸可促进患者卵巢功能改善，减轻其不良反应。

PI、RI 可反映患者机体卵巢基质动脉的血流阻力与搏动状态，其水平升高可促使卵巢基质动脉阻力与搏动增大，进而减少卵巢周围的血液供应，不利于病情好转；PSV 水平升高可促进机体血流灌注改善，刺激颗粒细胞增生，促进卵泡发育成熟，进而改善卵巢储备功能。仿生物电刺激疗法可借助细胞生物膜的刺激作用，改善新陈代谢，改善血液循环，减轻卵巢基质动脉阻力，促进血液流通。雷火灸通过刺激多处穴位，同时通过药物的渗入可促进药物吸收，改善血液循环，进而改善卵巢血液灌注[8-9]。本研究结果显示，治疗后观察组PI、RI 水平低于对照组，而PSV 水平高于对照组，表明仿生物电刺激联合雷火灸可改善患者PI、RI 水平及PSV 水平，促进病情恢复。

综上，仿生物电刺激联合雷火灸改善POI 患者的卵巢血液灌注，调节其PI、RI、PSV 水平，减轻其不良反应，改善患者的卵巢血流状态，促进卵巢功能的恢复，值得临床推广。