吴少贤
热淋石淋病属于淋症,包括西医学所称的急性尿路感染、泌尿系结石、前列腺炎、肾盂肾炎等,主要表现为小便频繁短涩、淋沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、腰腹痛等。其病位在膀胱和肾,又与肝、脾密切相关。
此病的基本病机为湿热蕴结下焦,导致肾与膀胱气化不利。肾主水,维持机体水液代谢平衡,膀胱有贮藏尿液与排泄尿液的功能,二者互为表里,功能紊乱则易引发病症。具体如下:
1.饮酒太过或嗜食肥甘厚味之品,易导致脾胃困阻、运化失常、湿热内生下注膀胱,乃成淋症;
2.心火炽盛,下移至肠,热返膀胱,使膀胱功能失调、水道不利,遂发淋症;
3.外阴不洁,秽浊之邪从下侵入机体,传入膀胱,发为淋症;
4.情志失调,情志不遂,肝气郁结,气郁化火,下移膀胱,发为淋症;
5.湿热病症患者,久病體虚,伤及肝肾之阴,引发虚火致膀胱气化失司而致淋症。
在古代,中医治疗该病一般用八正散(车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山枙仁、甘草、木通、大黄)。此方药材多为寒凉之品,有清热泻火、利水通淋之功效。其君药为滑石、木通。现在,木通多使用关木通,毒性较大,作用迅猛,并且伤肝,体虚者忌用。有观点认为,古代用的木通不是我们现在用的关木通,故此方有此缺陷。此外,车前子凉胃,只能短期服用,不大适合体虚者,病好应立即停药。
中药方剂也应跟随时代而进步,以取得更好的治疗效果。本人经过多年实践、走访民间,针对古方进行调整,拟一新方调治淋症。药方如下:透骨消、蛇葡萄、萆薢、猫须草、盾翅藤、金刚藤(剂量由中医师视患者情况而定)。
透骨消学名雷公根,别名积雪草、连钱草、活血丹,伞形花科草本植物,是一味能化解肾结石的良药,比金钱草功效更好。透骨消有利湿通淋、清热解毒、散瘀消肿的作用,适用于热淋石淋、湿热黄疸、疮痛肿痛、跌打损伤等症,还可作为强壮剂治疗慢性肺炎。在治疗热淋石淋病方面,透骨消有淡淡的挥发油香气,气属阳,本身又是活血药,所以气化活血的作用明显,导致尿量多,容易把石头冲下来。
我认为,活血药可以细分。有的活血药味苦、味厚,虽然能活血化瘀,但很容易伤人正气。有的活血药性凉、味不苦、味薄,为阴之阳,且还有香味,能够把血运行起来往上升,升腾阳气,透骨消就属此类。
盾翅藤又名倒心盾翅藤、吼盖罐,是云南少数民族的常用药材。其味薄,为阴中之阳,有益肾化石之功,能强壮滋补、消炎利尿、消炎杀菌、活血化瘀,主治尿路感染、泌尿系结石、风湿骨痛、产后体虚、食欲不振。盾翅藤也是活血药,有升腾阳气的作用,外观和鸡血藤相似(鸡血藤外围是规整圆环,而盾翅藤是菱形圆环)。服用盾翅藤后,能感到背部发热。民间多有产后服用盾翅藤的习惯,一取其调治恶露不尽的作用,二是取其滋补作用。
透骨消、盾翅藤共同作用,活血滋补、升腾阳气,增加肾和膀胱的气化作用,以调治热淋石淋病。其他四味药则通过利湿利尿,把浊阴降下去。蛇葡萄结涩、味强,是解毒攻伐之药,解毒效果强,有抗肿瘤之功,与萆薢、猫须草、金刚藤共同作用,对热淋石淋病疗效明显。这个方子里的药都是民间常用药,安全可靠。
此新方和八正散都有清热利湿、利水通淋的作用。八正散寒凉,一些患者不宜使用。新方微凉、不伤胃、解毒能力更强,且活血、利尿,通淋效果明显,推荐患者与中医师商榷使用。