南昌地区育龄女性产后盆底功能康复接受意愿调查及影响因素分析

李甜，朱四红

（江西卫生职业学院助产系，江西南昌 330000）

随着我国人口老龄化进程的加快和二胎生育政策的全面开放，育龄女性产后盆底功能障碍疾病已成为威胁女性健康的五种慢性疾病之一[1]。据相关文献数据显示，40%～60%的中国已婚女性均存在不同程度的产后盆底功能障碍疾病[2]。盆底功能康复治疗是防治产后盆底功能障碍疾病的首选一线干预措施，为避免女性产后遭受尿失禁、性功能障碍和疼痛等病症的困扰，提倡每位产后女性都应该选择接受盆底功能康复治疗[3]。该文调查分析了南昌地区育龄女性产后盆底功能康复接受意愿情况，以期为医务工作者优化产后盆底康复治疗方案提供依据以及提高女性产后盆底功能康复意识和健康水平，现将具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机取样的方法将2020年12月—2021年4月南昌地区育龄女性纳入该次研究，纳入标准：18～50岁的南昌地区育龄女性；知情并同意纳入该研究；无意识障碍或严重躯体疾病；能理解并独立完成问卷。

1.2 方法

通过查阅大量高质量可靠文献自制调查问卷，该问卷经妇产科专家反复讨论审定并修改，保证问卷的有效性、科学性。借助问卷星网络平台进行随机调查，限制IP地址为南昌地区且每个IP仅允许答题1次。问卷开头向调查对象介绍此项调查的研究目的，获得调查对象的知情同意，通过匿名和自愿的方式填写问卷。问卷及时回收，对存在逻辑错误、漏答、错答等问题的不合格问卷一律剔除。问卷内容主要包括：（1）一般情况：年龄、文化程度、分娩次数、分娩方式、胎儿出生体重、年收入情况等。（2）盆底功能知识：例如：您知道产后出现下腹不适、腰背酸痛、盆腔下坠感、盆腔疼痛可能是由盆底功能损伤造成的吗；您知道产后出现排尿急迫感、漏尿或尿不净感可能是由盆底功能损伤造成的吗；您知道产后出现不能控制的肛门排气、排便或排便不净感可能是由盆底功能损伤造成的吗；您知道盆底功能损伤可能造成阴道肿物脱出吗；您知道产后女性盆底功能损伤可能会出现性生活不适吗？（3）盆底功能损伤自觉症状：是否存在腰腹盆腔部位疼痛、控制大小便能力障碍、子宫脱垂、性生活不适等。（4）若调查对象期望通过有效干预措施改善上述症状即认为其有接受盆底功能康复的需求。（5）盆底功能康复治疗情况：是否接受过盆底肌锻炼、仪器治疗、手法按摩等干预。统计有效回收调查问卷，并根据调查对象有无愿意接受产后盆底功能康复治疗分为有意愿组和无意愿组。统计两组调查对象可能影响盆底功能康复接受意愿的相关因素，并对相关因素指标进行危险因素赋值，统计上述数据并进行组间比较。将差异有统计学意义的指标加入Logistic回归模型进行多因素分析，确定南昌地区育龄女性产后盆底功能康复接受意愿的相关危险因素。最后探讨总结提高南昌地区育龄女性产后盆底功能康复接受意愿的对策。

1.3 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，单因素分析采用χ2检验，将差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性产后盆底功能康复接受意愿情况和实际接受产后盆底功能康复治疗情况比较

该研究最终获得2 035份有效问卷。其中有1 402名女性有接受产后盆底功能康复的意愿，意愿率为68.80%。有意愿组女性实际接受产后盆底功能康复治疗的占比显著高于无意愿组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 影响女性产后盆底功能康复接受意愿的单因素分析

单因素分析结果显示，年龄、文化程度、分娩次数、年收入情况、盆底功能受损自觉症状、盆底功能知识了解情况、家属支持情况是影响南昌地区育龄女性产后盆底功能康复接受意愿的危险因素（P＜0.05）。见表2。

表2 影响女性产后盆底功能康复接受意愿的单因素分析[n（%）]

2.3 影响女性产后盆底功能康复意愿的独立危险因素分析

多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≤35岁、分娩次数1次、年收入≤10万、无盆底功能受损自觉症状、盆底功能康复知识不了解、无家属支持是影响南昌地区育龄女性产后盆底功能康复接受意愿的独立危险因素。见表3。

表3 影响女性产后盆底功能康复意愿的独立危险因素分析

3 讨 论

3.1 女性产后盆底功能康复治疗的意识不足

妊娠和分娩是女性盆底功能受损的独立危险因素，并可导致女性产后盆底功能障碍性疾病的发生[4]。如果女性产后没有对盆底康复引起重视，非常容易发生盆底功能障碍[5]。随着医学技术的不断发展，我国逐渐重视对盆底功能康复治疗的研究，很多经济发达地区已经把盆底康复训练作为常规产后康复干预措施，但在我国经济欠发达地区大多数女性对产后盆底功能康复的重要性的认识欠缺，甚至不了解为何及如何进行盆底肌锻炼[6-8]。本研究对2 035名南昌地区育龄女性的调查结果显示，17.89%的调查对象对盆底功能康复知识缺乏了解，74.94%的调查对象有不同程度盆底功能受损自觉症状，但只有68.89%的调查对象有接受盆底功能康复的意愿，部分有盆底功能受损自觉症状的调查对象没有盆底功能康复的意愿，说明盆底功能康复治疗的理念在南昌地区还需要进一步予以宣传和普及。

3.2 女性产后盆底功能康复治疗意识决定了盆底功能康复治疗的实践

女性产后盆底功能康复治疗是在整体产后康复理论的指导下对盆底支持结构施行的加强训练及功能恢复[6]。本研究结果显示，只有45.63%的调查对象进行过盆底功能康复治疗，但有盆底功能康复治疗的有意愿组的实际接受康复治疗率达到了52.50%，明显优于无意愿组（P＜0.05），说明南昌地区育龄女性产后盆底功能康复治疗的意识直接影响了盆底功能康复治疗的主动性。

3.3 影响女性产后盆底功能康复接受意愿的危险因素分析及对策

相关调查数据表明，盆底功能康复治疗在盆底神经损伤、软组织损伤、性器官功能及循环改善恢复方面具有显著疗效[7]。该研究结果显示，很多因素影响了南昌地区育龄女性产后进行盆底功能康复治疗的意愿，可能的相关因素有年龄、文化程度、分娩次数、年收入情况、盆底功能受损自觉症状、盆底功能知识了解情况、家属支持情况（P＜0.05），最终得出独立危险因素有35岁及以下、分娩次数1次、年收入10万以内、无盆底功能受损自觉症状、对盆底功能康复知识不了解、无家属支持（P＜0.05）。盆底功能障碍发病与女性年龄、分娩次数因素呈正相关[9]，考虑原因为经历过多次分娩的女性盆底功能受到的损伤程度更大，且随着年龄增长，女性盆底肌退行性改变和激素水平下降等因素导致盆底功能损伤症状更加严重。该类患者因受盆底肌功能障碍等症状的影响导致自身生活质量下降，往往会更关注疾病，更积极了解盆底功能康复知识，寻求康复治疗方法，对盆底功能康复的接受意愿自然也随着增强。欧阳宁宁[10]的研究也指出，文化程度是影响女性产后盆底功能康复接受意愿的重要因素，一般文化程度更高的女性对疾病康复的重视程度会更高、接受新生事物的能力也更强，对疾病知识了解更深入。该研究结果还显示，年收入状况也是影响女性产后接受盆底功能康复意愿的重要影响因素。目前我国盆底功能康复费用还没有完全纳入医疗保险[11]。如果盆底功能康复费用能纳入医保，或者减少盆底功能康复的自费费用，相信更多的女性会更愿意接受该项康复治疗。我国目前提倡女性人人享有基本的盆底功能康复治疗[12]。但需要考虑到产后盆底功能康复治疗在我国经济落后地区的可行性及患者的长期依从性问题[13]。目前，产后盆底功能康复在南昌地区还不是一种非常成熟的康复理念，要提高本地区女性产后盆底功能康复治疗的接受意愿，需要呼吁全社会的重视、支持和参与。尤其要考虑到影响女性产后盆底功能康复治疗接受意愿的危险因素，如年龄小、文化程度低、康复知识了解少、家庭经济条件不好、缺乏家庭支持，医院要为其提供更多操作方便、经济、有效的盆底功能康复治疗措施，并开展各种灵活有效的健康教育方式，如加强对女性在孕期和产后的宣教、定期举办讲座、利用电视网络平台宣传、建立公众号及微信群交流、社区医院工作人员入户上门沟通指导等。知识、技术的传授不应仅仅只针对女性本人，同时要涵盖其家庭成员，这样才能够引导家庭成员对产后女性提供更多的关心和支持，因为家庭成员是女性最亲近的人和最重要的社会关系，家属的态度对产后女性接受盆底功能康复治疗的意识具有重要影响。我国政府要制定各种保障女性产后盆底功能康复治疗的相关政策和经济支持，如将盆底功能康复基本治疗费用纳入医保报销范畴。使女性在接受产后盆底功能康复治疗时无后顾之忧。

综上所述，南昌地区育龄女性对产后盆底功能康复的接受意愿直接影响其实际产后盆底功能康复治疗行为，影响该地区育龄女性接受产后盆底功能康复治疗意愿的独立危险因素较多，医务工作者应提高人们对产后盆底功能康复的认知，加大对产后盆底功能康复知识的普及，针对产后盆底功能康复治疗接受意愿的独立危险因素，加强对重点人群的健康宣教，提供经济、方便、有效的康复治疗方式，呼吁家属对产后女性盆底功能康复治疗提供更多支持，进而改善产后盆底功能受损女性的生活质量。