老年干部体检人群睡眠质量、心理健康水平与血压的相关性研究

杜军 毕睿

(云南省滇南中心医院健康管理中心，红河，661199)

老年人群健康问题较多，随着年龄增长，加之受不良生活习惯、缺乏运动等因素的影响，致使老年人群高血压的发病率增高，而在长期高血压状态下，身体重要器官不仅会受到损害，甚至会威胁生命[1]。随着经济快速发展，人们饮食质量不断提升，同时血压与血脂异常的风险也在不断升高，血压与血脂异常是心脑血管疾病的常见诱发因素，经过研究证实，血压与血脂异常者出现心、脑血管疾病的概率更高。通过体检及时发现血脂异常情况，并且积极开展治疗，对于改善血脂指标具有重大价值[2]。老年人是高血压的重要发病群体，且多数患者的发病与不良生活习惯相关。当老年人高血压得不到及时控制时，会造成肾脏、心脏及脑部神经的严重损伤，从而导致较高的病残率和死亡率。对此，明确血压和心理健康、睡眠质量的关系，能调整老年干部的生活习惯，改善其预后[3]。随着人们生活行为的改变，医疗卫生行业也得到了全面的改革与发展。在疾病防控过程中，健康体检是重要一环，通过健康体检工作的开展，可对早期发现的疾病进行积极的干预治疗。因此，本研究选取224例参加健康体检的老年干部，观察其血压和睡眠质量、心理健康的相关性，为疾病的防治提供科学依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2020年8月在滇南中心医院健康管理中心接受健康体检的老年干部224例作为研究对象，按照血压测量结果分为高血压组(n=98)和正常组(n=102)。高血压组中女48例，男50例；年龄62～85岁，平均年龄(73.59±2.81)岁。正常组中女50例，男52例；年龄61～86岁，平均年龄(74.08±2.93)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)接受统一的健康体检者；2)无精神疾病者；3)在课题同意书上签字者；4)无高血压家族史者；5)心脏、脑、肾脏未受损者。

1.3 排除标准 1)对健康体检不依从者；2)长期服用精神类药物者；3)乙醇依赖者；4)未完成所有健康体检项目者。

1.4 研究方法 对纳入的研究对象根据血压分组后，对睡眠质量、心理健康水平进行评估，对高血压组的血压和睡眠质量、心理健康的关系进行分析。根据睡眠质量将纳入对象划分为睡眠良好者(125例)和睡眠不佳者(75例)，对进行高血压及心理健康问题者的数据进行统计，了解睡眠质量对高血压和心理健康的影响。

1.5 观察指标 1)血压检查：对纳入者行血压测量，在不同时间进行3次血压测量，3次测量后，证实收缩压均在140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，或(和)舒张压均在90 mm Hg以上，则确诊为高血压。2)睡眠质量评估：纳入者采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评估睡眠质量，该量表包含入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、睡眠质量、睡眠时间、睡眠药物等7个方面，总分值0～21分，PSQI评分与睡眠质量负相关，得分越高表示睡眠质量越差。3)心理健康水平：采用SCL-90(症状自评量表)评估纳入者的心理健康水平，此评估工具项目有90个，对纳入者心理情况做出准确的反应，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性评分，在此量表评估中，若体检者阳性项目数值在43项及以上，或量表分值在160分以上，则存在心理健康问题。

2 结果

2.1 2组研究对象PSQI评分比较 高血压组的入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、睡眠质量、睡眠时间、睡眠药物、总分均高于正常组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组研究对象PSQI评分比较分)

2.2 2组研究对象SCL-90评分比较 高血压组的SCL-90评分较高，高血压组的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性评分均高于正常组，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组研究对象SCL-90评分比较分)

2.3 睡眠质量和血压、心理健康的观察 睡眠质量良好者中，高血压率、心理健康问题发生率分别为36.80%、17.60%，失眠不佳者则为69.33%、45.33%，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 睡眠质量和血压、心理健康的关系[例(%)]

3 讨论

高血压是发病机制较为复杂的慢性疾病，会受到诸多因素的影响，出现血压持续升高，引发相关并发症。高血压属于慢性病中的高发疾病，患者在治疗期间往往会出现焦虑和抑郁的负面情绪，不仅会影响患者的治疗信心，还会降低其服药依从性，影响治疗效果。多数高血压患者会出现较大的心理压力与负担，疾病的治疗过程较为漫长，多数会出现悲观、焦虑的症状，从而影响睡眠质量[4]。不良心理态度还会反作用于疾病，影响患者的治疗积极性，导致血压控制效果不佳。

健康体检是保障人们身体健康的重要途径，通过体检可以对人群健康进行流行病学评估，还可以分析体检者的健康意识与行为习惯。近年来，越来越多的人认识到健康体检的重要性。本研究中，老年干部体检人群以血压为参考，高血压者PSQI评分和SCL-90评分较高，2项数据和正常组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05。)对其结果分析发现，高血压对睡眠质量和心理健康有负面影响，作为不可逆疾病，高血压病程长，需终身服药，较高的经济费用使老年干部经济压力和内心压力增加，常伴随有焦虑、抑郁情绪。由于担心疾病的恶化及发作，往往承受较大的心理问题，且很难得到缓解[5]。在高血压及心理健康问题的影响下，老年干部不仅入睡难度增加，且高血压还会影响其肾功能，使其夜间排尿次数及排尿量增加，进而导致睡眠质量下降。

本研究还发现，睡眠质量不佳者，高血压发生率和心理健康问题发生率较高。其原因多是老年干部人群日常工作较繁忙，随着退休后人际关系的改变，会有失望感和孤独感，加之较多基础疾病的出现，其很难适应人际关系及身体的变化，进而导致睡眠质量受到影响[6]。而老年干部患有睡眠障碍后，疲劳、动作不协调情况较多，若长时间未得到解决，会使其注意力无法集中，出现头晕头痛、食欲差的症状，从而导致机体免疫力较差，无法抵御外界细菌病毒入侵，进而诱发各种慢性疾病，例如高血压、糖尿病等。本研究中，高血压者的PSQI评分和SCL-90评分均高于正常组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。丁庆华等[7]观察64例老年干部人群，血压增高者的PSQI评分和SCL-90评分均高于血压正常者，差异有统计学意义(P<0.05)。其结果和本研究结果一致。表明老年干部人群睡眠质量、心理健康和血压有紧密相关性，睡眠质量差、心理健康问题等均会增加高血压发生率，且高血压会增加中老年干部人群的心理压力，导致其很难保持良好的睡眠，进而形成恶性循环。对此类问题，需对中老年干部的睡眠进行调整，并通过多途径进行心理健康问题的干预。日常保持良好的心态，强化血压治疗及控制，对改善高血压预后及老年干部生命质量有关键作用[8]。

有研究提出，男性血压与血脂异常者显著高于女性，可能主要是因为男性具有饮酒和吸烟等习惯，烟酒能够影响人体血液中的三酰甘油和总胆固醇，而年龄与高脂血症具有密切的联系，随着年龄的增加，人体的代谢能力以及消化能力会降低，血管会变得脆弱且坚硬，所以更容易出现异常[9]。

为了更好地保障人们的健康，可以从以下方面着手进行干预：1)需要定时体检，在日常生活中进行宣传教育，控制饮食，降低油盐的摄入量[10]。2)做好身体锻炼，重视身体健康管理，定期检查血脂指标，对发现的问题进行积极的干预治疗。利用运动来提升脂肪代谢情况，利用饮食来降低动脉粥样硬化的发生率[11]。结合老年干部的年龄、身体素质和心肺情况为老年干部制定具体的运动护理计划，如打太极、步行和有氧健身操等，结合老年干部的实际情况为其调整运动的力度和频率，通过运动护理干预来提升老年干部的体质，改善机体免疫力。3)可以从多角度改善老年干部的心理问题及睡眠质量，继而稳定老年干部血压，使其生命质量得到改善。心理因素对于人体健康的影响近年来已得到诸多研究者的证实。心理因素可以直接影响人的心态与治疗态度，通过与老年干部之间的交流来取得老年干部的信任，通过初步心理健康评估对心理状态较差的老年干部进行积极引导与疏通，帮助体检者缓解不良情绪，提升其对健康的重视程度。工作人员在与老年干部沟通中需要强化自身沟通交流能力，学会共情，给予体检者尊重和同情，为其提供积极的心理疏导[12]。还可通过开展心理健康知识讲座来帮助老年干部认识到体检的重要性，有针对性地对其恐惧进行干预，进行有针对性的心理咨询。护理人员需对老年干部进行心理评估，通过与其之间交流来取得信任[13]。此外，通过联合老年干部家属，共同帮助老年干部疏通不良情绪提升其自我认同感，更好地提升其药物治疗依从性。通过改善老年干部的心理健康，降低其不良情绪，进而改善睡眠。4)提升患者服药依从性，强调药物的重要性，提升老年干部按医嘱用药的重视程度，为老年干部讲解各药物的不良事件，阐述不同症状的应对方法，降低其护理风险，如在药盒上标注使用情况，以此提高记忆力，可保证用药规范性，降低漏服和误服的概率。还可以根据高血压严重程度选择针对性强的药物，为老年干部及其家属发放用药清单，在各药物上标注药物作用，使老年干部明确各药物的作用和服用方法，以此更好地提升血压的控制效果。5)良好的饮食结构，对于健康具有重要价值，老年干部严格控制每天的盐和糖分的摄入，避免食用胆固醇较高的食物，限制患者脂肪、热量的摄入，以保护血管壁，保证肠胃蠕动，预防便秘。增加新鲜果蔬的摄入，为老年干部补充微量元素，预防低钾血症等不良事件。纠正饮食不规律的问题，改善老年干部的营养情况。6)为老年干部提供健康软件干预，例如，可以使用“好大夫APP”进行管理，有效检测老年干部的数据指标。曹蓉蓉等[14]采用健康管理系统对高血压患者进行出院延续护理，有效控制了患者的病情，采用健康管理系统可以更好地提升患者的遵医行为良好率，降低并发症的发生率，从而控制血压指标与同型半胱氨酸水平。在老年干部的健康管理中，利用APP管理已经成为重要手段，不仅可以更好地保障管理的延续性，还可提升老年干部的自我护理能力。

综上所述，老年干部血压和睡眠质量、心理健康的关系密切，若其睡眠质量差、心理问题多，可能会造成血压的升高，为此，需从多角度改善其心理问题及睡眠质量，继而稳定其血压，使其生命质量得到改善。