先天性肌性斜颈该怎么治？

我在给刚出生3周的孙子洗澡时发现其颈部一侧有一肿块，有些硬，去医院检查后，被诊断为先天性肌性斜颈。请问，先天性肌性斜颈该怎么治？

河南焦作 刘长青

先天性肌性斜頸俗称“歪脖”，是由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致，在出生时或在生后的前两周内扪及肿块。右侧较左侧常见，病变可以累及全部肌肉，但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在生后2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈。

先天性肌性斜颈的治疗包括非手术疗法和手术治疗。

非手术疗法：在医师指导下，由父母行患儿颈部被动牵拉活动，头部先向健侧牵动，然后下颌转向患侧，每个动作缓慢进行，每天做颈部被动活动3～4次，每次10分钟左右。另外，哺乳时患侧靠在母亲胸前。逗引婴儿时，站在患侧一边也是牵拉胸锁乳突肌的一种方法。经一年左右的保守治疗，76%～86%的患儿可得到矫正。

手术治疗：经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，面部出现畸形，只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1～5岁。5岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复。

苏州大学附属儿童医院骨科 朱伦庆