幽门螺杆菌不治转阴？个例

董蕊 等

一位经过碳14呼吸试验呈阳性的幽门螺杆菌患者凭借为期一年严格执行分餐制和良好生活方式后再次检查身体，发现幽门螺杆菌已自行转阴。这个病例在网上被晒出后随即引来热议：既然不服药就能转阴，那还需要治疗吗？

“从理论上讲，这种可能性不大。”中国中医科学院西苑医院消化科主任医师李振华表示，幽门螺杆菌不经规范治疗自行转阴的可能性极小。对患者来说，规范、足量的用药是必要的。

北京友谊医院消化科主任医师吴咏冬指出，从细菌本身生长方式和结构来讲，很少有能自然转阴的。“通过分餐、使用公筷等一些良好的生活习惯只能有效预防感染幽门螺杆菌。无须服用任何药物就自行转阴只是个例而已。”北京中医医院主任医师刘汶解释。

吴咏冬表示，目前幽门螺杆菌的根治率不高，在70%左右。同时，不主张所有体检查出来的幽门螺杆菌阳性患者都进行治疗，治疗也是有选择性的。对那些发病机制研究得较透彻的，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃恶性淋巴瘤、顽固性消化不良及有胃癌家族史的患者，刘汶认为有必要根除治疗。除了预防胃癌外，也可减少胃部不适症状出现的可能。

临床上四联疗法通常是治疗幽门螺杆菌的主要方法，是由一种抑酸药物、两种抗生素药物、一种铋制剂组成。抑制胃酸药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，抗生素类药物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等，胃黏膜保护剂有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。刘汶谈到，这些药物需要根据患者自身情况和耐药性做组合，比如有的患者青霉素过敏，不可用阿莫西林。有些患者抗生素耐药较多，就需换用别的组合方法来治疗。

北京协和医院消化内科主任医师李景南强调，根除幽门螺杆菌就像一场战役，要集中火力争取全歼。虽然幽门螺杆菌可控可治，但由于个人情况自行减量或不按规律服药都无法保证治疗效果，也易让细菌产生耐药，給后续治疗增加困难。