胸部肿瘤患者开胸术后肺栓塞的预防与护理

周家洁

【摘要】目的：探讨胸部肿瘤患者开胸术后肺栓塞的预防与护理方法。方法：将2017年6月至2018年12月来我院进行开胸手术治疗的胸部肿瘤患者513例作为研究对象，回顾性分析这些患者的临床资料，并进行总结，了解肿瘤患者开胸后及早出现肺栓塞的症状，并且探讨如何进行及早预防性措施和相关护理经验。结果：从在此所选取的513例研究对象中，术后出现并发性肺栓塞的患者有8例，在护理人员对患者进行及早预防和积极护理之后，患者均痊愈，无死亡病例出现。结论：在对胸部肿瘤患者进行开胸手术之后，采取积极的预防性护理手段，能够有效预防和治疗并发性肺栓塞，能够整体降低患者发生并发性肺栓塞的发生概率，降低患者由于并发症所引起的死亡，非常值得临床护理重视和推广。

【关键词】胸部肿瘤患者开胸术;并发症肺栓塞;及早预防和护理;回顾性分析

分类号：R273

肺栓塞是一种肺循环性疾病，其病发原因是由于肺部主干或者分支由于外源性或者内源性堵塞所引起的。在胸部肿瘤患者进行开胸手术后，肺栓塞是一种较为常见的并发症，并且该并发症所致患者死亡的概率很高，据相关数据统计，由肺栓塞所引起的死亡病例数占到总体死亡的10%。同时肺栓塞具有发病急、病情重等特点，这些特点的存在对患者的术后恢复产生了非常不好的影响。所以如何做好及早的预防措施和有效的预防手段，一直备受临床医学的关注。为探讨胸部肿瘤患者开胸术后肺栓塞的预防与护理方法，笔者进行了相关研究，具体汇报如下。

一、资料和方法

1、 一般资料

将2017年6月至2018年12月来我院进行开胸手术治疗的胸部肿瘤患者513例作为研究对象，回顾性分析这些患者的临床资料，并进行总结。在所选取的513例患者中，男性患者的例数为260例，女性患者的例数为253例，他们当中年纪最大的为75岁，年纪最小的为39岁，年纪平均值为（54.16±3.46）岁。所进行胸部手术的类型为肺叶切除术、全肺切除术和病灶切除术，进行三种手术的病例分别为305例、112例和96例。

2、 方法

通过临床资料回顾性分析和总结发现，预防性手段和护理措施具体包括以下几个方面。

（1） 手术前的宣导和预防

手术前对所需进行手术的患者进行综合评估，对于可能会存在高危因素的患者进行重点关注。对患者及其家属强调疾病预防和治疗的方法和意义，讲解并发性肺栓塞发病的一些注意事项以及其他一些并发症的症状，鼓励患者养成良好的生活习惯。同时还包括营养以及运动方面健康知识的宣导。

（2） 饮食与营养护理

在患者进行手术之前，引导患者多饮用水，并且给患者注射营养液。在手术后叮嘱患者及早饮用水以补充体液。另外给患者制造适当的营养食谱，叮嘱患者多补充易吸收的营养汤，多补充高维生素、低脂等食物。另外需要保持患者大便通畅，若出现便秘现象，可及时给予患者一些通便药物治疗。

（3） 密切关注患者的病情

由于并发性肺栓塞具有发病快和病情重等特点，所以及早发现该并发症的症状，并且进行有效治疗的话，能够极大提升该疾病的痊愈率。所以对于医护人员而言，需要时刻关注患者的相关临床指标变化，若出现一些异常变化，应该及时汇报给医生，判断是否并发性肺栓塞的发生。

（4） 疼痛护理

在手术过后，由于麻醉药剂作用的慢慢消散，患者会逐步感受到疼痛感，进而会造成一些激素的过多分泌，造成患者免疫功能的下降，并且容易形成血栓。所以在早期应该采取一些措施以缓解患者的疼痛。

（5） 抗凝药物的使用

手术后24h即应开始选择适当部位，用适量低分子肝素钙皮下注射，1次/d，或口服华法令（抗凝剂），以拮抗血小板聚集。并且随时监测患者的情况，依据患者的症状对应调整抗凝药物的使用剂量。

（6）康复训练

由于开胸术后48h内易形成血栓，因此术毕将患者转移回病房后，就应该立即采用环状加压按摩的方法给患者的四肢及肢体肌肉进行按摩，协助患者做足趾的背屈及勾脚尖运动;鼓励患者术后第2天即开始适当的床上主动锻炼。

3 、统计学方法

主要采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

在研究所选取的513例肿瘤开胸手术患者中，采取有效的及早预防措施和护理手段之后，手术后出现并发性肺栓塞的病患有8例，并发症发生率为1.56%，这8例患者的并发症均得到了有效控制，没有患者死亡，痊愈率百分之百。

三、讨论

对肿瘤开胸手术的患者而言，并发性肺栓塞是一个致亡率非常高的疾病，而及早进行预防和护理能够有效缓解该并发症的发生，在本院的回顾性资料中，我们发现，及早预防和护理，并发性肺栓塞的发病率为1.56%，并全部痊愈。研究表明，在对胸部肿瘤患者进行开胸手术之后，采取积极的预防性护理手段，能够有效预防和治疗并发性肺栓塞，能够整体降低患者发生并发性肺栓塞的发生概率，降低患者由于并发症所引起的死亡，非常值得临床护理重视和推广。

参考文献

[1]饶锟.胸部肿瘤患者开胸术后肺栓塞的预防与护理探究[J].当代医学，2019（05）.

[2]时玉新，唐华.胸部肿瘤患者开胸術后肺栓塞的预防与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017（03）.

[3]刘素梅，黄宇华，孙红梅.部肿瘤患者开胸术后肺栓塞的预防与护理体会[J].中国当代医药，2016（05）.

[4]原红，冯月亮，王丽娟.胸部肿瘤病人开胸术后肺栓塞的预防与护理[J].中华护理杂志，2017（05）.

2215501186200