老年抑郁症患者应用舍曲林联合结构式家庭治疗的疗效分析

曹艳华

摘要：目的 探讨结构式家庭+舍曲林，对老年抑郁症治疗的效果。方法：选取2019.6～2020.6期间我院收治的66例老年抑郁症患者，随机分组，即研究组（n=33例，结构式家庭+舍曲林）、对照组（舍曲林），每组33例，对两组患者治疗效果、睡眠质量、情绪状态比较。结果：治疗前，两组患者HAMD-17评分、PSQI评分比对，无显著差异，（P>0.05）;治疗后，研究组HAMD-17评分、PSQI评分低于对照组，差异显著，（P<0.05））;研究组治疗有效率较对照组高，差异明显，（P<0.05）。结论：为老年抑郁症患者治疗中，采用结构式家庭+舍曲林，可帮助患者提升治疗效果，改善不良情绪和睡眠质量。

关键词：结构式家庭;舍曲林;老年抑郁症

分类号：R749.4

抑郁症属于老年阶段常见的一种精神类疾病，患病率已经在10%以上。当前治疗老年抑郁症依然主要使用抗抑郁的药物，但是单一使用药物进行治疗难以帮助患者将社会心理因素改善，常常出现疾病反复性发作的情况，使治疗难度增大[1]。相关研究显示[2]以抗抑郁药物为基础与结构式家庭治疗结合干预，能将疗效提升。鉴于此，本次纳入66例老年抑郁症患者，探究结构式家庭+舍曲林的应用效果，如下。

一.资料与方法

1.一般资料

选取2019.6～2020.6期间我院收治的66例老年抑郁症患者为例，随机分组，即研究组（n=33例），對照组（n=33例），对照组：年龄：68～69岁，平均年龄：年龄（68.1±0.21）岁，男患者13例，女患者20例;研究组：年龄：67～69岁，平均年龄：年龄（68.01±0.31）岁，男患者14例，女患者19例。两组一般资料比较，无显著差异，（P>0.05）。

2.方法

对照组：舍曲林：患者在接受治疗第一天起，服用舍曲林（生产企业：成都奥邦药业有限公司;批准文号：国药准字H20057868）进行治疗，每天50毫克，治疗七天按照病情增加到每天100毫克。共治疗八周。

研究组：舍曲林+结构式家庭治疗：舍曲林的使用方法和对照组一致，在此基础上使用结构式家庭治疗，如下为具体步骤：（1）顺应、加入：第一，顺应：治疗师为了可以加入到家庭，引导患者的家庭成员将防御解除，并接纳治疗师，以提升治疗师的引导效果，包含患者与家庭对治疗师做事方式接受，治疗师对患者尊重，并对家庭组织、等级结构尊重，与每位成员之间都能互相理解，认真对家庭成员看待问题想法倾听，对每位家庭成员的观点给予回应。第二，加入：治疗师与家庭系统或者家庭成员创建关系;（2）互动的引导：积极引导家庭成员互动、沟通，与家庭成员互动时，可以将家庭结构会显现出来。治疗师将每位家庭成员交互作用激发出来，以发现、观察家庭结构问题、情况，且在互动时给予一定干预。（3）对家庭结构图勾画：对全部家庭成员间关系勾画：把症状当作表达家庭结构的不良模式，并对家庭结构不断重构。（4）修饰、强调互动：治疗师引导家庭成员在现场情境当中对家庭结果进行调整、观察。治疗师可让家庭成员对位置变换，指定其作业，将以往缠结的家庭关系拆解，将以往已弱化亚系统增强，使家庭认识新问题。（5）将界限明确：对个人界线性质、亚系统界线进行设定。对系统内部各个部分、整个系统完整性自主能力进行维护。（6）去平衡：将亚系统的内部成员间关系改变，使用阻断互动方式，将隐藏冲突凸现出来，或者采用加入某个联盟或者家庭成员的方式，构成偏袒假相。结构式家庭治疗频率：前期阶段每周一次，进行四次;中期阶段每两周一次，进行四次;后期阶段每月一次，进行三次。

3.观察指标

（1）情绪状态：采用HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）评估，正常：小于等于7分;轻度抑郁症：8分到17分;中度抑郁症18分到24分;重度抑郁症大于等于25分。

（2）睡眠质量：使用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评估，满分21分，睡眠质量优，分值越低。

（3）治疗效果：按照HAMD减分率对疗效评估，治愈：减分率≥75%，显效：50%～74%，好转：25%～49%，无效：<25%。显效率、好转率、治愈率和为总有效率。

4.统计学方法

统计学软件SPSS21.0，数值变量使用（±s）展示，t检验，计数资料使用百分比展示，开展2检验;P<0.05代表数据差异明显。

二.结果

1.两组患者情绪状态比较

治疗前，两组患者HAMD-17评分比对，无显著差异，（P>0.05）;治疗后，研究组HAMD-17评分低于对照组，差异显著，（P<0.05），见表1。

2.两组患者睡眠质量比较

治疗前，两组患者PSQI评分比对，无显著差异，（P>0.05）;治疗后，研究组PSQI评分低于对照组，差异显著，（P<0.05），见表2。

3.两组患者治疗效果比较

研究组治疗有效率较对照组高，差异明显，（P<0.05），见表3

三.讨论

老年抑郁症主要是一种将无用、孤独感、情绪低落等为表现的精神疾病，当前该疾病的病因还不明确，可能和社会环境、遗传等因素有关[3]。对患者的身体健康、生活质量造成严重。所以应为该类患者探究出有效治疗手段[4]。

对老年抑郁症治疗的药物为抗抑郁药物。舍曲林是属于选择性的5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI），可以将中枢5-HT能神经功能明显增加，起到对抑郁症抵抗的效果，使蓝斑区域活动得到增强，进而帮助患者将抑郁症状改善[5]。于各种SSRI的药物当中，舍曲林的效果更高，在社会中，家庭是重要组成部分，是老年群体的归宿。个人疾病、心理问题都和家庭存在一定的关系。家庭治疗是将治疗师引入到家庭系统中，通过界限的改变、子系统重塑，将每个家庭成员行为改变，从而使得家庭成员可以将家庭当中问题解决。其主要目标为对家庭成员人际关系较好的调整，使家庭可以健康的发展，不但可以将老年抑郁症患者医疗负担、烦恼减轻，同时也能使社会可以和谐发展[6]。将舍曲林和结构式家庭治疗相结合，对其家庭内部结构重新打造，构成稳定、和谐的新家庭氛围，使得家庭成员间亲密度明显提升，并且相互间的情感表达更加通畅，使得老年患者可以感受到亲情，并能感受到家庭成员所给予的支持，帮助患者将其人格缺陷改善，有效地消除或减轻其负面、压抑等抑郁症状，进而可将患者睡眠质量及治疗效果提升。本研究结果显示：治疗后，研究组HAMD-17评分、PSQI评分低于对照组，治疗有效率较对照组高，差异明显，（P<0.05）。

上述总结显示：为老年抑郁症患者治疗中，采用结构式家庭+舍曲林，对帮助患者提升治疗效果，改善不良情绪和睡眠质量具有重要意义。

参考文献：

[1]陈德沈，徐大利，陈杰，等.盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果以及对血清氧化应激因子水平的影响[J].中国临床药学杂志，2020，v.29（01）：16-20.

[2]袁银花.舍曲林联合乌鸡白凤丸治疗产后抑郁症患者的疗效和安全性[J].国际精神病学杂志，2020，v.47（01）：142-144.

[3]李文慧，李星星，高维，等.中药联合舍曲林治疗抑郁症的Meta分析[J].中医药导报，2020，v.26;No.355（09）：121-125.

[4]劳恩荣.精神分裂症后抑郁采用舍曲林联合抗精神病药物治疗的症状转归情况分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（12）：87-88+91.

[5]侯新鸽，叶建，宋允章.丁苯酞联合舍曲林对合并抑郁的帕金森病患者的效果[J].国际精神病学杂志，2020，47（03）：540-542+546.

[6]石捷，梁佳，戴剑，等.盐酸舍曲林联合结构式家庭治疗对老年抑郁症患者生活质量的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（04）：585-588.

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