曲马多联合托烷司琼治疗硬膜外麻醉后寒战的价值

郑江

摘要：目的：探讨以曲马多与托烷司琼联合应用于硬膜外麻醉后出现寒战并发症患者治疗中的价值。方法：本组对象为2020.01-2021.01时间内，在本院行硬膜外麻醉的79例下腹部手术患者，根据随机数字表法分组。在常规组中39例患者提供曲马多，在实验组中40例患者联合以曲马多+托烷司琼药物治疗，统计2组疗效。结果：实验组用药后2min寒战评分为（1.55±0.07）分、用药后5min为（1.22±0.48）分、用药后10min为（0.21±0.15）分，低于常规组（1.67±0.14）分、（1.20±0.35）分、（0.32±0.30）分，检验结果显示P<0.05（t=4.837、0.211、2.069）;实验组治疗后不良反应总发生率低于常规组，分别为2.5%、17.9%，检验结果显示x2=5.178（P<0.05）。结论：通过以曲马多+托烷司琼展开联合治疗，可有效改善硬膜外麻醉患者麻醉后寒战反应的同时，还能降低其发生不良反应的风险，适宜深入研究与推广。

关键词：硬膜外麻醉;寒战评分;托烷司琼;曲马多;不良反应

中图分类号：R614

临床在实施手术治疗时，因硬膜外麻醉具有起效快、阻滞效果显著等特点得到广泛应用，但是在硬膜外麻醉后，受麻醉、手术室环境、输血输液、皮肤保暖作用流失及心理等因素的影响，易导致患者出现寒战等并发症，一旦患者出现寒战并发症后，不仅会导致其产生一系列并发症，也会对麻醉效果造成影響，故而需积极予以有效治疗[1-2]。本研究主要目的是为了探讨以联合用药方式实施治疗的价值，现展开具体分析：

一、资料与方法

1.病例资料

本组对象为79例接受硬膜外麻醉的患者，所有患者均行下腹部手术，分组方式选择随机数字表法，对纳入对象进行分组处理。在常规组中，患者年龄范围与平均年龄在25-62（44.2±6.0）岁，男女患者占比20例与19例;在实验组中，患者年龄值与均龄值是27-60（44.5±5.8）岁，男女患者各20例。对2组基础资料，采取统计学软件展开比较，检验结果显示P>0.05，差异较小符合临床研究要求。

2.方法

常规组提供曲马多，在患者出现寒战后3min内，经静脉方式注射1mg/kg曲马多;实验组则在上述基础上加入托烷司琼，应用剂量为2mg。

3.指标观察及判定标准

（1）统计并比较2组寒战等级，将药物注入5min后作为疗效判定终止时间，分析患者在不同时间点寒战评分，分为0分（无寒战）、1分（面部及颈部肌肉出现颤动）、2分（全身呈轻度肌颤状态）与3分（全身颤动明显），分别在用药前、用药后2min、5min及10min时各评价1次;（2）统计并比较2组不良反应发生情况，观察指标包括低血压、心动过速、恶心呕吐。

4.数据处理

数据分析应用SPSS18.0，对计数资料表示用%百分数，检验方法为x2;对计量资料表示用t值，检验方法为（x±s），若结果显示P<0.05提示有显著差异。

二、结果

1.对比寒战评分

表1可知，用药前2组寒战评分差异较小（P>0.05）;经应用不同药物治疗后，与常规组相比，实验组各个时间段寒战评分均较低（P<0.05）。

2.对比不良反应

表2可知，在用药治疗后2组均有患者出现不良反应，但实验组总发生例数较少（P<0.05）。

三、讨论

寒战属于机体自然的一种反应，但发生于麻醉手术后则属于过激反应，易影响到患者身心健康，故而及时予以有效预防与治疗措施，对改善患者预后起着重要意义。一旦人体在发生寒战反应后，相较于健康人，机体代谢速度较快，不仅会增加体内耗氧量与CO2生成，还会加重患者心肺负担[3]。本研究中通过分析单一以曲马多与联合托烷司琼药物的疗效，结果发现相较于常规组，实验组寒战反应较低，且不良反应较少（P<0.05），曲马多可对5-HT与去甲肾上腺素重吸收起到抑制作用，其中5-HT与去甲肾上腺素可对体温起到一定控制效果，然而对于曲马多药物对体温所造成的影响仍需得到验证;托烷司琼具有较高选择性，且持续时间较强，有良好抗呕吐作用。

综上所述，联合将托烷司琼与曲马多应用在硬膜外麻醉后出现寒战患者中，可得到显著疗效，值得推广。

【参考文献】

[1] 王宏月， 曹洪垒. 地佐辛对腰硬联合麻醉后寒战预防效果的临床研究[J]. 中外医疗， 2020， 39（06）：24-26.

[2] 雷云龙. 地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的疗效对比分析[J]. 甘肃科技， 2019， 035（004）：130-131.

[3] 刘丽妹， 张子江， 付乐荣，等. 地佐辛复合托烷司琼预防急诊硬膜外麻醉后不良反应研究[J]. 北方药学， 2019， 16（07）：157-158.

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