颅脑损伤手术中手术室护理的应用效果综合研究

古丽

【摘要】目的：综合研究颅脑损伤手术中手术室护理中的应用效果。方法：纳入我院2015-2020年期间接诊的160例颅脑损伤手术治疗的患者，在手术室内实施不同护理，随机分2组，80例常规护理，将此组设定为对照组，另外80例给予手术室护理干预，此组设定观察组，对两组护理效果比较。结果：两组护理后GCS评分高于护理前，观察组GCS评分高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组护理有效率高于对照组，不良反应率、并发症发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：颅脑损伤手术中实施手术室护理干预，护理应用效果更显著，可以提升护理有效率，从而降低不良反应和并发症发生率，可推广应用。

【關键词】颅脑损伤;手术室护理;应用效果;

中国分类号：R472.3

颅脑损伤属于神经外科常见病症，致伤原因较多，患者病情危重，而且病情变化快，具有较高的致残率、致死率，需要及早接受手术治疗，才能顺利度过危险期，使患者可以顺利存活[1]。手术治疗是在手术室内完成，而手术室护理效果也会直接影响到手术效果，影响到患者术后的身体康复。当患者颅脑损伤昏迷在6h以上时间，会出现严重的意识障碍问题，已成为临床严重的危重疾病[2]。手术救治治疗时为患者在气管插管全麻下行颅内血肿清除术或去骨瓣减压手术等，颅脑损伤病情危急，抢救时在手术室内接受有效的护理措施具有重要的作用。手术室护理干预开展关键护理手段，可以提升手术效果，控制死亡率[3]。本文对我院2015年-2020年期间行手术治疗的160例颅脑损伤患者分组护理，其中手术室护理取得显著效果，分析如下。

一、资料与方法

1.一般资料

2015年-2020年期间接诊的160例颅脑损伤手术作为研究对象，随机数字表法对一般资料分组，共分2组，每组取80例。对照组男性45例，女性35例;观察组男性43例，女性37例;女性年龄15-68岁，均（42.8±2.2）岁;男性年龄23-77岁，均（54.6±2.8）岁;两组资料比较，无显著差异（P>0.05），资料可比较。

纳排标准：排除手术禁忌症，资料不全的患者。

2.方法

对照组在手术室内接受常规护理，做好术前准备，在术中对手术操作者进行各项手术配合，监测患者生命体征变化，及时告知医师。观察组在手术室常规护理基础上接受手术室护理干预，措施如下：

（1）呼吸道护理干预。将患者推进手术间后，护理人员与手术医生和麻醉医生共同把患者搬过手术床，把患者头偏向一侧，对口腔中异物进行清理，包括血液及口腔分泌物等，并使用面罩维持吸氧，氧流量控制在4-6L/min，在做好手术安全核查和各项术前准备后协助麻醉医生立即行气管插管。

（2）严密监测生命体征。术前安排患者接受头颅CT检查，确定颅脑损伤部位，出血部位，头皮出血点予清创处理。如果患者属于开放性颅脑损伤，应将伤口周围头发剃掉清理，头皮消毒，注意消毒液要控制不要流至伤口内。发现脑组织外露，实施保护干预，防止对脑组织局部造成压迫。如在手术开始前发生心脏骤停，应立即为患者行胸外心脏按压术，迅速建立多条静脉通路，遵医嘱用药，控制颅内压上升，避免形成脑疝。术中严密监测患者各项生命体征平稳，发现异常及时报告医生。

（3）密切配合医生手术。术前检查手术所需仪器设备性能完好，严格外科手消毒，铺好无菌器械台，检查所用器械敷料齐全，性能完好，可以正常使用，将电动颅钻、高频电刀、电凝镊等连接。协助手术医生贴无菌保护膜，配合手术医生为患者开颅，使用加温毯暖风机控制患者体温在适宜范围内，减少脑组织的损伤。

（4）导尿管护理。术后根据尿量评估休克程度，使用脱水剂帮助患者降低颅内压，监测尿液颜色、尿量和性质，发现异常及时上报医师。发现血压突降，脉搏细速等变化，要及时扩容，为患者输注林格氏液，监护中心静脉压、颅内压，避免输注过快，引起脑水肿、肺水肿。

（5）高热护理。当头部、躯干等处温度达到40℃，而且无汗，脑水肿症状明显加重。术后以冰帽保护，降低脑代谢，物理降温时注意保护患者皮肤，避免发生冻伤。

3.观察指标

根据格拉斯哥昏迷量表（GCS评分）评估两组护理前后的意识状态，评估项目有语言反应、肢体运动、睁眼反应，每项评分以9分以下表示昏迷，9-12分表示存在中度意识障碍，12-15分表示存在轻度意识障碍，15分以上表示完全清醒，以得分高表示护理效果好[4];根据疗效评价标准对两组护理效果评估，以患者各项指标恢复到正常状态，未发生并发症、不良反应，表示显效;以患者未彻底清醒，各指标未恢复到正常状态，有并发症和不良反应但不严重，表示有效，未达到显效和有效的标准表示无效，护理有效率=（显效+有效）/总数×100%[5];统计两组并发症和不良反应，将数据结果做统计学分析。

4.统计学方法

两组统计数据以SPSS22.0统计学软件分析，计数资料用【n（%）】的形式表示，χ2检验;计量资料采用【±s】表示，t值检验，P<0.05说明两组差异较为明显。

二、结果

1.比较GCS评分

两组护理后GCS评分高于护理前，观察组GCS评分高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1;

2.比较护理有效率

观察组护理有效率95%高于对照组68.8%，差异显著（P<0.05），见表2。

3.比较不良反应率、并发症发生率

观察组不良反应率、并发症发生率均低于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

注：与对照组不良反应率18.8%比较，观察组不良反应率5%更低，有统计学差异（P<0.05）;与对照组并发症发生率8.8%比较，观察组不良反应率0%更低，组间统计学比较，有显著差异（P<0.05）。

三、 讨论

颅脑损伤是外力因素所致脑损伤，多为头皮、颅骨、脑等部位损伤，患者临床表现出意识弱，瞳孔放大，严重时还会发生颅骨变形。对颅脑损伤患者在手术治疗过程中，配合手术室护理干预，能明显提升救治效果，控制术后病死率，对提升手術救治有效率具有积极的影响[6]。由于颅脑损伤特殊性，手术中对护理工作有着严格要求，与常规护理有着明显差异，需要护理人员更精准的配合手术医生，认真评估患者的病情，具备丰富的专业技术水平，规范做好术前准备，术中精准监测患者生命体征变化，密切配合主刀医生手术。护理人员应具备敏锐的观察力和临床护理专业技术，能发现患者生命体征的异常表现，第一时间报告医生，并配合手术医生和麻醉医生做好应对处理，为患者争取救治时间，从而有效降低病死率，提高手术成功率，控制术后不良反应和并发症发生，对于抢救患者生命具有重要意义。本次研究结果显示，手术室护理干预可以取得满意的护理效果，对于患者术后具有积极的干预作用，提升护理有效率，观察组护理有效率95%高于对照组68.8%，差异显著（P<0.05），与他人研究结果一致[7]。可见，颅脑损伤手术中实施手术室护理干预，护理应用效果更显著，降低不良反应和并发症发生率，可推广应用。

【参考文献】

[1]秦丽.颅脑损伤手术中手术室护理的应用效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（14）：178-194.

[2]柏彩娟.手术室护理配合在颅脑损伤手术中对死亡率的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（11）：128-129.

[3]王雪英.手术室零缺陷护理模式在颅脑损伤开颅手术患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（3）：170-171.

[4]李孟杰，李金荣.品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中应用的价值[J].中外医疗，2020，39（11）：129-134.

[5]龚春华.手术治疗颅脑损伤患者的手术室护理干预效果[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1660-1661.

[6]卢丽云.颅脑损伤手术中手术室护理的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊），2018，25（06）：130-131.

[7]温琰萍.探讨手术室护理在颅脑损伤手术患者中的应用效果[J].中国保健营养，2018，28（14）：164.

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