脉冲式正压封管对肿瘤患者静脉留置针回血与堵管发生率的影响

陈贵琼 李凯伦

摘要：目的 探討脉冲式正压封管对肿瘤科静脉留置针患者导管内回血与堵管发生率的影响。方法  选择2020年6月至2021年3月在我院收治的肿瘤科静脉留置针患者130例，将130例患者随机分成两组，每组各65例，对照组采取常规的封管方式，用5ml0.9%氯化钠注射液缓慢推注。观察组采取脉冲式正压封管法，（1）使用5ml射器抽取5ml0.9%氯化钠，冲管前先将头皮针退出2/3，脉冲式为：推1ml，停1S，再推1ml，如此反复;（2）正压封管为：脉冲至生理盐水剩余1ml时，边推注边退针，带液拔针。（3）保证肝素帽和导管内全部是封管液，冲管后，夹子夹闭位置在延长管靠近穿刺点部位的前1/3段。冲封管频率：24h冲封管1次。对比两组患者静脉留置针内回血与堵管的发生率。结果 观察组出现导管内回血3例，导管堵塞1例，对照组出现导管内回血15例，导管堵塞10例，观察组静脉导管内回血发生率堵塞发生率均低于对照组，两组差异较大，均有统计学意义（P<0.05）。结论  对肿瘤科静脉留置针患者采取脉冲式正压封管，能够有效的降低静脉留置针导管回血与堵管，具有较高的临床价值。

关键词：肿瘤患者;静脉留置针;脉冲式正压封管;留置针回血;堵管

【Abstract】Objective To investigate the effect of pulse positive pressure tube sealing on the incidence of blood return and tube blockage in patients with intravenous indwelling needles in the department of oncology. Methods A total of 130 patients with intravenous indwelling needles in the department of oncology who were admitted to our hospital from June 2020 to March 2021 were selected. The 130 patients were randomly divided into two groups， each with 65 cases. The control group adopted conventional tube sealing methods. 5ml 0.9% sodium chloride injection is injected slowly. The observation group adopted the pulse-type positive pressure tube sealing method. （1） Use a 5ml injector to extract 5ml 0.9% sodium chloride. Before flushing the tube， first withdraw the scalp needle 2/3. The pulse type is： push 1ml， stop for 1S， and then Push 1ml， and so on repeatedly; （2） The positive pressure sealing tube is： when the pulse reaches 1ml of normal saline， the needle is withdrawn while pushing， and the needle with liquid is withdrawn. （3） Ensure that the heparin cap and the catheter are all tube-sealing liquid. After flushing the tube， the clamp should be clamped at the first 1/3 of the extension tube near the puncture point. Flushing and sealing tube frequency： 1 time for flushing and sealing tube in 24h. The incidence of blood return and tube blockage in the intravenous indwelling needle was compared between the two groups of patients. Results The observation group had 3 cases of blood return in the catheter， 1 case of catheter blockage， 15 cases of blood return in the catheter， and 10 cases of catheter blockage in the control group. The incidence of blockage of blood return in the venous catheter of the observation group was lower than that of the control group. Large， all have statistical significance （P<0.05）. Conclusion The use of pulse positive pressure sealing for patients with intravenous indwelling needles in the department of oncology can effectively reduce blood return and blockage in the catheters of intravenous indwelling needles， which has high clinical value.

[Keywords] Tumor patients Venous indwelling needle Pulse positive pressure sealing tube Indwelling needle blood return Blocked tube

肿瘤患者由于营养缺失，以及药物的刺激，导致患者血管壁弹性减弱，血管壁薄，脉腔细，回血慢等特点，提高了穿刺难度，增加了患者生理上的痛苦、造成的损伤还及有可能引起护患矛盾[1]。近年来静脉留置针广泛的运用大幅度减少了此类问题，提高了护理人员的工作效率，封管是静脉留置针较为重要的一个环节，封管的技术与手法会直接影响到留置针使用的时间和质量。院内规定留置针的留置时间为72小时，但如果导管内出现回血和堵管的情况，需要提前拔除留置针，并进行重新穿刺[2]。脉冲式正压封管是脉冲式和正压式封管方法的结合，减少静脉留置针导管内回血与堵管的发生率[3]。本文探讨脉冲式正压封管对肿瘤科静脉留置针患者导管内回血与堵管的发生率，具体详情如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选择2020年6月至2021年3月在我院收治的肿瘤科静脉留置针患者130例，将130例患者随机分成两组，每组各65例，对照组患者男性20例;女性45例，年龄在45岁至64岁之间，平均年龄（52.36±3.26）岁，观察组患者男性30例，女性35例，年龄在42岁至63岁之间，平均年龄（55.26±4.52）岁。两组患者临床治疗接近，可以作为对比研究，具有统计学意义（p<0.05）。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

2.方法

对照组采用常规的冲管方式，用5ml0.9%氯化钠注射液缓慢推注。观察组采用脉冲式正压封管的方式，（1）使用5ml射器抽取5ml0.9%氯化钠，冲管前先将头皮针退出2/3，脉冲式为：推1ml，停1S，再推1ml，如此反复;（2）正压封管为：脉冲至生理盐水剩余1ml时，边推注边退针，带液拔针。（3）保证肝素帽和导管内全部是封管液，冲管后，夹子夹闭位置在延长管靠近穿刺点部位的前1/3段。冲封管频率：24h冲封管1次。

3.观察指标

统计研究两组患者导管内回血情况和堵管发生率。

4.统计学方法

本文得到的数据均以 SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以 x±s 表示，采用 t 检验，计数资料以百分比表示，采用x2檢验，若P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

1.比较两组患者导管内回血与堵管发生率  研究结果显示观察组患者导管内回血发生率明显低于对照组，组间对比差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者堵管发生率明显低于对照组，组间对比差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1。

三、讨论

肿瘤患者经过反复的化疗和数次的静脉导管置入，生理上与心理上都造到了巨大的创伤，对静脉留置针有了抵触情节，所以这就需要护士具有极高的穿刺技术，减少患者生理上的痛苦[4]。近年来静脉留置针的使用越来越广泛，显著减少反复穿刺给患者带来的疼痛。封管手法是关于静脉留置针使用情况的关键因素之一。提高留置针使用的时间，减少导管内回血和堵塞发生情况，综上所述封管方法尤为重要。

本研究结果显示，观察组导管内回血和堵塞情况均低于对照组（p<0.05），说明了脉冲式正压封管可以降低导管内回血与堵管的发生率，显著提高留置针时间。常规的封管方式是缓慢的推进封管液，液体在圆管中流速速度较为缓慢，因此难以将血液及残留血液完全冲走，从而增加了导管内回血和堵管的发生，而脉冲式正压封管可使封管液与导管内的血管产生正、负压形成漩涡，将血管内的血液及残留药物彻底冲走，从而减少留置针堵管和回血的情况发生[5]。

综上所述，脉冲式正压封管能够有效的降低留置针患者导管内回血与堵管的发生率，值得在临床上推广与运用。

参考文献

[1]刘素梅，刘慧颖，陈国霞. 深静脉置管与静脉留置针在肿瘤患者化疗中的应用体会[J]. 健康之友，2020（19）：148.

[2]管建英. 脉冲式正压封管法对妇产科静脉留置针患者导管内回血与堵管发生率的影响[J]. 基层医学论坛，2020，24（36）：5317-5318.

[3]王璠. 脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理在宫颈癌化疗患者中的应用效果[J]. 医疗装备，2020，33（11）：190-191.

[4]沈丽华， 董钰， 李香娥. 紫草油预防老年肿瘤患者外周静脉留置针静脉炎的效果评价[J]. 中西医结合护理（中英文），2020，6（10）：131-132.

[5]张云琼，黄细凤. 脉冲式正压封管法对静脉留置针封管效果的探讨[J]. 医药前沿，2017，7（1）：164-165.

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