时效性激励护理对脑出血患者术后自我效能和生活质量的影响

吴萍，陈莉（驻马店市中心医院，河南 驻马店463000）

脑出血患者常会出现偏瘫、失语等功能障碍，给患者生活造成严重影响［1］。 出血快、量多的患者常采用手术治疗，但手术会对患者神经系统、生活能力等造成损害，故需增加护理措施进行康复干预［2］。 常规护理可在一定程度上促进患者康复，但该方式忽略了患者的主动性，影响护理效果。而时效性激励护理以人为本，利用各激励方法增强患者的治疗信心，进一步促进患者康复［3］。 基于此，本研究用时效性激励护理对脑出血患者进行康复干预，观察患者脑出血患者术后的自我效能和生活质量。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 医学伦理委员会通过了对本研究的审查核实， 回顾性分析2018 年1 月~2020 年1 月我院398 例脑出血术后患者的临床资料，对进行常规护理的200 例患者的临床资料归为对照组，对进行常规护理加时效性激励护理的198 例患者的临床资料归为观察组。 对照组中男105 例、女95 例；年龄41~68（54.86±6.34）岁；出血部位：基底节出血60 例、丘脑出血50 例、脑叶出血48 例、脑干出血42 例。观察组中男108 例、女90 例；年龄42~70（55.06±6.18）岁；出血部位：基底节出血61 例、丘脑出血52 例、脑叶出血46 例、脑干出血39 例。 两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）满足《中国脑血管疾病分类2015》［4］中有关脑出血的诊疗标准；（2）临床资料齐全。 排除标准：（1）伴有颅内感染、出血及肿瘤；（2）未满足手术治疗指征；（3）治疗依从性差。

1.3 方法

1.3.1 对照组 进行常规护理：（1）护理人员在患者术后生命体征平稳和意识恢复后，指导患者咳痰排痰；让患者用生理盐水漱口，确保口腔干净；适当锻炼四肢肌力，如握拳、静蹲、步行等。（2）主动和患者交流；严格控制患者每日食物的摄入量，且需低脂、低盐；对所用药物的药理作用、使用方法、注意事项等进行讲解。 （3）出院时告知患者日常生活中的注意点、按时复查等。

1.3.2 观察组 进行常规护理加时效性激励护理，常规护理法同对照组，时效性激励护理：（1）组建激励干预小组，包括科护士长、责任护士、心理治疗师，其中护士长对护理干预措施的实行进行评估、指导，责任护士负责实施护理工作， 心理医师负责护理患者心理状况，且三者共同设计激励护理措施。 （2）具体内容：①情感激励：对患者术后各阶段心理状态、生活情况等进行评价，给予患者充分的尊重，通过温暖、励志的言语激励患者正确应对疾病。 ②需要激励：教授患者功能康复锻炼方法，并激励患者及家属进一步配合护理人员工作，当患者有所进步时，及时对患者进行表扬，并积极解答患者各种疑问。③榜样激励：每周组织交流活动，让患者之间相互交流，让之前康复效果较好的患者亲身进行说教，分享治疗心得并对病友进行鼓励。④利益激励：向患者指出该护理措施的重要性，从经济、治疗效果等方面讲明康复锻炼对预后的影响；同时划分计划、执行、检查、处理4 个部分，从中发现问题，及时处理。 （3）患者出院后，按照患者实际情况设立不同的微信群，护理人员每间隔一段时间在群里发送有关脑出血康复锻炼、自我护理等相关知识；同时通过家访熟知患者出院后康复训练境况，1 次/周，并根据患者情况，调整护理措施。 两组均护理12 周。

1.4 评价指标 （1）自我效能：在护理前和护理12周结束时，通过一般自我效能感量表（GSES）［5］评测两组患者自我效能，该量表共10 个条目，各条目1~4 分，总分40 分。 分数和自我效能水平呈正向比关系。 （2）生活质量：在护理前和护理12 周后，通过生活质量评分表（QOL）［6］评测两组患者生活质量，主要包含健康状况、社会活动状态、日常生活活动能力等，满分100 分，分数和生活质量呈正向比关系。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，以±s 表示计量资料，组间用独立样本t 检验，组内用配对样本t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组GSES 评分比较 护理前，两组GSES 评分对比（P＞0.05）；护理12 周后，两组GSES 评分均比护理前高，且观察组GSES 评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后GSES 评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

护理前 护理12 周后观察组对照组n 198 200 t P 20.21±4.53 20.86±4.37 1.457 0.146 34.76±3.25*29.57±3.64*14.999 0.000

2.2 两组QOL 评分比较 护理前，两组QOL 评分对比（P＞0.05）；护理12 周后，两组QOL 评分均比护理前高，且观察组QOL 评分高于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理前后QOL 评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后QOL 评分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，*：P＜0.05

护理前 护理12 周后观察组对照组n 198 200 t P 52.34±5.43 52.61±5.24 0.505 0.614 88.64±4.83*81.42±5.08*14.528 0.000

3 讨论

脑出血根据出血部位及出血量的大小，采取保守治疗和手术治疗。 但手术治疗的创伤可能导致患者发生肢体、神经功能等不同程度的障碍，影响患者日常生活能力。同时该病患者术后康复期较长，故实施一种有效的护理措施进行康复干预尤为重要［7］。

研究指出，自我效能是个体为了应对某些困难的能力或进行某种行为的信念，提升自我效能有利于增强患者的治疗信心等［8，9］。本研究结果表明，脑出血术后患者护理12 周后，观察组GSES 评分比对照组高，说明时效性激励护理能够改善脑出血患者自我效能。分析原因：常规护理中护理人员通过指导患者咳痰排痰、用生理盐水漱口、适当锻炼四肢肌力、主动和患者交流、指导患者饮食及用药等，有利于促进患者康复；但该方式未注意到患者的主动性，导致患者自主能力等得不到提高，护理效果达不到预期［10］。而时效性激励护理是由护士长、 责任护士及心理医师共同设计的一种激励性的护理措施。 在护理过程中利用情感、需要、榜样、利益激励等方式，在患者康复训练的各个阶段进行鼓励支持，全面评价患者心理状态、需求、自我护理能力等；同时利用计划、执行、检查、处理4 个方面及时发现护理康复过程中出现的问题并及时解决，且对患者好的心理、行为进行鼓励，表扬，有利于加强患者治疗自信心，提高依从性，从而提高患者自我效能。

同样本研究表明，护理12 周后，观察组QOL 评分比对照组高，说明时效性激励护理能够提高脑出血术后患者的生活质量。分析原因：时效性激励护理模式按照患者实际情况，并利用微信群聊等交流方法，护理人员通过定期在群里发送有关脑出血康复锻炼、自我护理知识和注意事项等内容，有利于提高患者对该疾病康复锻炼等方面认知水平，缓解患者紧张、焦虑等情绪，提高治疗和康复锻炼的配合度；同时该方式通过各种激励方式，能够让患者以乐观的心态应对疾病，可提高患者主观能动性和依从性，有利于提高患者的生活质量。

综上所述，对脑出血术后患者实施时效性激励护理能够改善患者自我效能，提高生活质量，促进康复，值得推广。