支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的临床分析

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

0 引言

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸内科疾病，是损害患者身心健康的严重病症之一[1]。患者发病主要分布在早、晚两个大时间段，出现胸闷、气短、反复性咳嗽等临床症状，及时且合理的治疗能够缓解患者症状，若治疗没有达到预期效果，会导致患者的正常生活受到严重影响，使患者的生活质量降低。为分析研究支气管哮喘患者吸入糖皮质激素对治疗依从性的影响，选取我院收治的280 例支气管哮喘患者，在遵从医嘱且配合治疗的前提下，进行治疗效果分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年5 月至2019 年8 月收治的280 例支气管哮喘患者，其中男135 例，女145 例，年龄19-64 岁，平均（43.24±3.61）岁，192 例患者已婚，88 例未婚，病程时间2-48 月；完全缓解期患者24 例，慢性持续期患者203 例，急性发病期患者53 例。纳入标准：①符合支气管哮喘诊断标准者；②知悉本次研究目的及流程，自愿签订实验同意书者。排除标准：①急性哮喘发作者；②精神、神经系统不健全者；③患有肾脏、心、肝等器官严重病症者；④患有其它支气管、气管、肺部疾病者；⑤语言表达障碍者[2]。

1.2 方法

首先，需要调查影响患者治疗依从性的主要因素，其中包括患者的个人基本信息、对支气管哮喘病理知识的了解程度、掌握治疗方法的程度、中断治疗因素、糖皮质激素治疗的具体方案以及治疗期间可能发生的问题。问卷调查由专业医护人员指导患者填写，且当场发放、当场回收。其次，回顾性分析并记录患者采用糖皮质激素进行治疗的具体情况，包括患者的日常用药情况、吸入糖皮质次数、临床表现特征等，进一步探究患者治疗依从性的相关影响因素[3]。需要注意的是，糖皮质激素的吸入装置设置较为复杂，为使治疗效果达到最佳，相关医护人员需要根据患者的实际身体情况进行综合考量，从而确定患者的糖皮质吸入装置，指导患者正确的使用方法，以此增加医患之间的友好程度，使患者对医护人员的信任度提升，强化患者的治疗配合度，使患者能够长时间坚持用药，有效改善病症发病几率。

1.3 观察指标

对患者进行糖皮质激素吸入治疗后，采用依从性量表评价患者治疗依从性，主要为完全依从和不完全依从两种性质划分，完全依从指患者严格按照医嘱进行药物治疗，不完全依从指患者没有严格按照医嘱进行药物治疗，出现自行增减药量、间断用药、自行停药等行为。采用4 分制指标进行打分，依从性差的患者1-2 分，依从性较好的患者3-4 分。

调查影响吸入糖皮质激素患者的治疗依从性因素时，由相关医护人员采用依从性影响因素调查表进行调查，并对相关知识和吸入糖皮质方法进行逐一解答。

利用哮喘控制测试评价患者的实际哮喘病情，25 分为满分。20 分以下，未得到控制；20-24 分，病情得到部分控制；25 分，支气管哮喘患者的病情得到完全控制。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对患者的临床数据进行对比分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究显示，纳入研究的280 例患者中，同时采用吸入糖皮质激素的方式进行治疗，204例患者治疗依从性提升，占总患者数的72.86%，能够良好控制病情且逐步减轻，76 例患者依从性差，占总患者数的27.14%，无法进行良好药物控制。在访问76 例依从性较差的患者时得知，影响因素主要有无法长期坚持治疗、心理压力大、药物价格高昂、相关病理知识缺乏这四个方面，其中无法长期坚持治疗和心理压力大占主体地位，具体见表1。

表1 影响患者治疗依从性的主要因素（n，%）

3 讨论

支气管哮喘是呼吸内科一种常见的临床病症，发病率较高，发病患者伴有气急、咳嗽、胸闷、喘息等临床和症状，严重影响患者的正常生活质量[4]。

支气管哮喘采用吸入糖皮质激素的治疗方式虽然治疗效率高，但若患者治疗期间依从性不高，其治疗效果也会有所下滑。若患者未能良好控制病症，随着哮喘反复发作的频率增加，会引发心功能衰竭、呼吸衰竭、肺气肿等一系列相关疾病。

据上文研究可得，无法长期坚持治疗、心理压力大、药物价格高昂、相关病理知识缺乏等均是影响吸入糖皮质激素支气管哮喘患者治疗依从性的主要因素，若存在上述问题，则患者接受吸入糖皮质激素治疗的依从性明显不足，在开展实际的救治工作时，相关医护人员需要结合患者的实际情况，采取针对性措施进行解决。

由此可知，想要进一步提升患者的治疗依从性，首先需要落实到位的就是相关病理知识及常识的健康宣教工作。患者入院治疗后，及时对患者自身疾病的了解程度进行评估，结合患者的实际情况，运用最通俗易懂的语言方式为患者宣教疾病知识，让患者悉知支气管哮喘病症的诱发原因、常见症状以及正确治疗方法等，与此同时，规范患者用药剂量并叮嘱患者按时服药，确保治疗效果达到最佳。其次，支气管哮喘是需接受长期治疗的一种慢性疾病，吸入治疗是当前医疗开发水平中的最佳治疗方法之一，具有见效快、携带便利的特点，需要患者坚持用药，配合治疗[5]。再者，医护人员需要耐心指导患者正确的用药方法，使患者掌握全面的技术要领。最后，需要对患者进行针对性的心理护理，许多患者无法坚持长期服药，在病情得到控制的初期便会陆陆续续的停药，导致病程延长，且加大了反复发作率。针对这种情况，医护人员需要做好相应的指导，使患者意识到遵从医嘱和坚持治疗的重要性，结合患者实际情况制定治疗方案，疏导患者的不良情绪，防止停止、滥用等不良用药行为的发生，从根本上提升患者的治疗依从性。

综上所述，支气管哮喘患者在采用吸入糖皮质激素进行治疗时，其治疗依从性的影响因素很多，需要采取针对性测试进行实际解决，提升患者治疗依从性，使治疗效果达到最佳。