中药穴位贴敷联合西药治疗小儿急性毛细支气管炎临床研究

（景泰县中医医院，甘肃 白银 730400）

0 引言

小儿急性毛细支气管炎作为一种临床中常见疾病，呼吸道合胞病毒感染、误吸等因素均可引发该病，2 岁以内婴幼儿为小儿急性毛细支气管炎多发群体。其典型临床表现为口唇发绀、咳嗽、喘憋等，该病可直接对患儿呼吸、循环系统造成严重损伤，更是极易引发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，对其生命安全及日后机体发育均造成了严重威胁，如何提高小儿急性毛细支气管炎患儿的总体疗效并预防并发症的发生，一直是临床所重视的问题。一般来说，对于这类患儿，临床多对其应用西药治疗方案，但是患儿年龄小，耐受性较差，且长期应用西药也容易导致其出现一系列药物不良反应，这无疑加重了患儿的生理痛苦，更是对后续治疗工作的开展造成了阻碍。据相关文献报道称，对于小儿急性毛细支气管炎患儿来说，在给予其临床常规治疗的基础上，加用中药穴位贴敷，可更为有效地改善其临床症状，并促进其早日康复[1-2]。本文主要对我院收治的小儿急性毛细支气管炎患儿采用中药穴位贴敷联合西药治疗，现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的80 例小儿急性毛细支气管炎患儿随机分为对照组与观察组两组，每组40 例患儿（研究起止时间为2017 年3 月至2019 年12月）。经过比较，两组患儿均符合我院临床急性毛细支气管炎诊断标准，且基本资料不存在显著差距（P ＞0.05），详见表1。

表1 患儿基本资料对比（）

表1 患儿基本资料对比（）

1.2 方法

两组患儿均采用常规西药治疗：给予布地奈德（阿斯利康，H20140475），剂量为每次0.5mg，硫酸沙丁胺醇（上海信谊金朱药业，H19990233），剂量为每次1.25mL。将上述药物与0.9% 氯化钠（甘肃扶正药业科技股份有限公司制造，国药准字号H62020318）混匀至2mL 后，进行雾化吸入治疗，5-10min/次，2-3 次/d，连续7d。

观察组患儿在此基础上加用中药穴位贴敷：采用本科室自配中药穴位敷贴，其主要成分为生麻黄、苦杏仁、生姜汁、紫苏子、细辛、白芥子、甘遂，贴敷至患儿膻中穴、双侧肺腧穴、双侧脾腧穴、双侧肾腧穴，每日选5 个穴位，1 次/d，每次贴敷30min 至40min（根据患儿耐受程度调整时间），连续5d。

1.3 观察指标

（1）两组患儿治疗效果：显效：临床症状、肺部喘鸣音均消失；有效：临床症状、肺部喘鸣音改善；无效：未达到上述要求。

（2）临床症状缓解时间：包括咳嗽缓解时间、喘促缓解时间以及咽充血缓解时间。

（3）住院天数：记录两组患儿住院天数。

（4）肺功能指标：包括潮气量、VPTEF/VE。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0 软件中分析，（P ＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率对比

观察组患儿治疗总有效率明显更高（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿治疗总有效率比较（n，%）

2.2 两组患儿临床症状缓解时间对比

观察组患儿临床症状缓解时间明显短于对照组患儿（P ＜0.05），详见表3。

表3 两组患儿临床症状缓解时间对比（）

2.3 两组患儿肺功能指标对比

治疗前，两组患儿各项肺功能指标差异不明显（P ＞0.05），但观察组患儿治疗后的各项肺功能指标均有明显改善（P ＜0.05），详见表4。

表4 两组患而肺功能指标对比（）

表4 两组患而肺功能指标对比（）

2.4 两组患儿住院天数比较

观察组患儿住院天数为（7.64±1.37）d，对照组患儿住院天数为（9.69±1.48）d，观察组患儿住院天数明显短于对照组患儿，（t=6.429，P=0.001），（P ＜0.05）。

3 讨论

相对于成年人来说，婴幼儿体内各器官尚未发育完善，纤毛运动功能较差，很容易患有小儿急性毛细支气管炎，近年来，我国环境问题愈发严重，加之人们生活方式明显改变，使小儿急性毛细支气管炎发病率明显增加。该病危险性较高，一旦错过最佳治疗时机，所带来的后果可想而知，所以，要及时采取安全、有效地治疗方案。布地奈德、硫酸沙丁胺醇均为临床中常用的小儿急性毛细支气管炎治疗药物，布地奈德作为一种糖皮质激素药物，局部抗炎作用显著。其在进入人体后，可直接将气道刺激反应降低，并抑制患儿所发生的免疫反应，对于出现扩张的黏膜血管也可起到较好的收缩作用，在此基础上，布地奈德可有效改善人体肺部通气功能，从而将临床症状缓解[3]。

硫酸沙丁胺醇则是一种选择性β2 肾上腺素受体激动剂，能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管作用，对一些致过敏性物质的释放，比如组胺等等，也可以起到一定抑制作用，进而缓解支气管哮喘、痉挛症状等，且在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱[4]。将上述药物联合使用，可更为有效地缓解患儿临床症状，但对于病情较重的患儿来说，仅使用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇进行治疗，往往可产生耐受性而致效果一般。

中医学者认为，阳气不足、寒邪侵体为引发小儿急性毛细支气管炎的主要原因，因此，应给予患儿散寒润肺、祛痰化饮的治疗方案[5]。中药穴位贴敷是一种古老的中医治疗方式，其是指将中草药制剂敷于人体穴位，以将其经络功能充分激发，并调整其免疫功能，使药力充分发挥，治疗针对性更强，从而将患儿临床症状缓解，进一步促进其疾病康复[6]。在本文中，观察组患儿在采用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇治疗的基础上，加用了中药穴位贴敷，并将膻中穴、双侧肺腧穴、双侧脾腧穴、双侧肾腧穴作为取穴点。膻中穴具有调理人体气机之效，肺腧穴作为人体脏腑静脉之气输注之处，对该穴位进行刺激，可有效改善人体呼吸功能，并增加肺通气量，脾腧穴散发肺脏热气治疗显著，肾腧穴可起到温辛补阳、促进血液流通等功效。

穴位贴敷中药主要成分由生麻黄、苦杏仁、生姜汁、紫苏子、细辛、白芥子、甘遂组成，方中生麻黄、苦杏仁一宣一降，宣肺止咳平喘功效显著；生姜汁辛温发散，温肺散寒，化痰止咳；紫苏子发表散寒，理气宽中；细辛温肺化饮；白芥子温肺化痰，利气散结；甘遂泻水逐痰作用较好，全方共奏辛温宣肺，化痰散结，止咳平喘。采用穴位敷贴对患儿膻中穴、双侧肺腧穴、双侧脾腧穴、双侧肾腧穴进行刺激，可更为有效地缓解其临床症状，从而缩短临床症状消失时间，缓解其生理痛苦。在此基础上，联合常规西药联合治疗，可将总体治疗效果进一步提升，使其早日回归于正常生活当中。本次结果显示，观察组患儿治疗效果更佳（P ＜0.05），说明常规西药联合中药穴位贴敷对改善这类患儿肺功能、缩短症状缓解时间起到了重要作用，但这类患儿机体状态特殊，要根据患儿不同情况，严格控制用药剂量，避免药物使用不当而诱发不良反应。

由上述研究结果得知，临床可在给予小儿急性毛细支气管炎患儿常规西药治疗的基础上，加用中药穴位贴敷，以进一步提高总体治疗效果，以促进患儿早日康复，值得推广应用。