探讨胸腔镜下肺癌根治手术的临床护理要点及护理效果

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

在当前社会环境复杂化的背景下，各种癌症的诱发率逐年上升。肺癌作为临床常见的恶性肿瘤之一，其具有高死亡率的特点，严重威胁着人们的生命安全。对于这类恶性肿瘤，多以手术治疗为主。传统肺癌根治术具有开放性的特点，会对患者造成较大的创伤，术中出血量较大且术后并发症发生率偏高[1]。在微创理念渗透下、医疗技术优化下，胸腔镜下肺癌根治手术成为临床治疗肺癌的重要术式之一，其具有创伤小、疼痛轻、恢复速度较快等特点。但是，这种手术的操作难度较大，对于医护人员的专业要求相对较高[2]。尤其是护理服务，其质量高低将会直接影响手术结果和患者恢复。笔者结合我院2018 年1 月至2019 年1 月行胸腔镜下肺癌根治术的120 例患者来进行常规护理干预和针对性护理干预，就其护理要点进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机采样的方式，从我科2018 年1 月至2019 年1 月行胸腔镜下肺癌根治术患者中，择取120 例资料完备的作为实验对象。将其运用数字表法划分为2 组，每组包含60 例。对照组中男34 例，女26 例，年龄34-72 岁，平均（53.29±3.21）岁，右肺32 例、左肺28 例；观察组中男35 例，女25 例，年龄33-73 岁，平均（53.19±3.45）岁，右肺33 例、左肺27 例。纳入标准：所有患者均符合临床胸腔镜下肺癌根治术的实施指征，且经过影像学检查与术后病理检查确诊为肺癌[3]；无手术禁忌症；对本次研究知情，签署同意书。对两组患者的一般资料进行比较，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，在术前为患者讲解手术要点与疾病相关知识，从而提高患者的配合度，消除其不良情绪；在术前进行常规检查与手术准备，术中与医师进行良好地配合，观察患者的体征；术后对患者进行密切观察与体征记录，如有异常，及时告知医师等。

观察组采取针对性护理干预，其对护理要点进行明确，且制定护理措施。具体内容为：①术前护理。在手术开展之前，对患者进行心理状况和疾病知识了解评估，根据评估结果，对患者进行健康宣教和心理疏导。及时对患者所提出的问题，进行解答，保证态度的亲和、语言通俗，从而使得患者能够对手术与疾病有全面的认知。同时，指导患者进行深呼吸，教会患者咳嗽咳痰的方法，术前24h 进行腹式呼吸锻炼。根据手术要求，告知患者术前和术后注意事项，避免冷空气刺激气管或者高温下增加分泌物的量。如果患者存在戒烟史，则必须要提前2 周戒烟。②术后护理。在术后对患者的疼痛状况进行观察，根据评估状态，对其进行药物或者转移注意力等方式来干预。同时，对病房环境进行优化，保证温湿度适宜，注意通风换气，在夜间对光线进行调整，保证其安静，从而为患者提供一个良好休息环境。对于需行超声雾化吸入的患者，需要协助排痰，并适当的进行抗生素给药，降低感染的可能。保证患者呼吸道的畅通。在饮食干预上，要以清淡且营养丰富为主。由流食逐渐过渡到普通食物。③并发症预防和处理。这类患者术后很容易出现胸腔漏液、肺不张和感染等并发症。临床需要针对这类并发症的诱发原因、征兆和处理要点，来采取干预措施。一般来说，胸腔漏液是因引流不当所致，因此可采取低负压吸收的方式进行预防。肺不张或感染多是因麻醉药物或者疼痛所致，因此适当的给予抗生素、止痛药物等，能够降低并发症的发生。

1.3 评价指标

记录两组患者的胸腔引流管拔除时间与住院时间、住院费用。同时，对其并发症发生状况进行观察，主要有肺不张、感染和胸腔漏液三类。采取我院自制的患者调研表，从非常满意、满意、不满意来对患者进行护理满意度调研。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组患者的胸腔引流管拔除时间、住院时间、住院费用相较于对照组差异明显（P ＜0.05）；观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，观察组患者对护理满意度高于对照组，两项指标差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05），表2 和表3。

表1 两组患者的胸腔引流管拔除时间与住院时间比较（）

表1 两组患者的胸腔引流管拔除时间与住院时间比较（）

表2 两组患者的术后并发症发生率比较[n（%）]

表3 两组患者对护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

在近几年胸腔镜下肺癌根治术已经成为临床治疗肺癌的主要方案，疗效较好。但是，由于其运用时间相对较短，肺癌患者对该种术式的了解还存在缺失，这就使得其在围术期会出现较为严重的负面情绪。同时，这类手术对施术者与护理人员的专业要求较高。为了改善手术结果，延长患者术后生存期，必须要选取良好地护理措施[4]。常规护理模式效果虽好，但是没有了解到患者的生理和心理状况，采取的服务内容过于单一，且有效性不佳。

从既往的胸腔镜下肺癌根治术患者的生理状况和心理状况来看，其护理要点有：①改善患者的心理状况，使之对于该种术式和疾病有正确的了解，从而提高临床配合度。②以患者的生理指标为基础，来对其进行舒适度保障。③就术后并发症的诱发原因，针对性的制定护理措施，从而预防其发生，及时加以处理[5]。根据护理要点，制定针对性护理服务，从而调节患者的生理和心理状况[6]。从本次研究结果上看，观察组采取针对性护理服务的结果明显优于对照组的常规护理服务。在两组患者对护理满意度上，观察组优于对照组；在两组患者的并发症发生率上，观察组低于对照组；在两组患者的住院时间与引流管拔除上，观察组短于对照组。本次研究结论，与于燕[7]等人的研究结论基本一致，具有较强的可靠性与可实施性。

综上所述，明确胸腔镜下肺癌根治手术的临床护理要点，制定针对性护理措施，能够改善其护理效果，降低术后并发症的发生可能，缩短住院时间，降低住院费用，优化患者满意度，值得推广。