乡镇卫生院绩效考核管理中的问题及对策分析

张绪佳

摘 要：在社会经济不断发展的背景下，人民生活水平有所提升，其对于身体健康的关注度也逐渐增高。在以前的时候是有病去医院，而现在是没病也需要定期进入医院进行检查。当前阶段，乡镇卫生院长时间以来都是社会关注的重点，乡镇人群数量非常多，医疗卫生条件和城市相比较来看有着很大的差距，虽然医疗条件跟不上步伐，不过判断乡镇卫生院是否符合要求是依照绩效考核情况进行确定的。从卫生院绩效管理情况来看，还存在着较多的问题，具体表现为内部财政运行和卫生院绩效年变化等方面。基于此，在本篇文章中主要分析了乡镇卫生绩效考核期间存在的相关问题，并且结合实际情况提出了完善的对策，进而促使乡镇卫生院得到良好发展。

关键词：乡镇卫生院;绩效考核管理;存在的问题;发展趋势;完善对策

对于医院来讲离不开规范性的动态管理系统，专项系统是指新医改背景下的绩效管理系统，在乡镇卫生院管理工作开展期间，绩效考核是非常重要的一方面，除了和医院整体战略有着密切的联系性之外，同时还能够对医院员工行为进行全方面监督，激发人员积极性，创新和改进各个环节的管理流程，不过从乡镇卫生院实际情况来看，因为绩效考核开展时间不长，因此没有制定完善的績效考核体系，而且存在着乡村卫生院财务管理不到位现象，和目前医疗卫生发展要求不相符，所以本文重点对乡镇卫生院绩效考核管理期间存在的问题展开了相关探讨，给出了合理的建议。

一、对于乡镇卫生院的论述

卫生院是为人们解决疼痛的场所，规模较小，基本的财务来源表现为药物售卖、医生诊治等，虽然卫生院规模较小，但是每个月卫生院都需要为医生护士和其他工作人员支付有关工作，其中工资是从卫生院获取的盈利中进行扣除，所以卫生院收益情况和内部财政问题以及工作人员工资能否按时发放有着密切的联系。

（一）乡镇卫生院组成结构

虽然乡镇卫生院规模较小，不过包含的分支结构是非常多的，分别是财政部门、药物管理部门等，财政部门主要是负责卫生院收益以及卖出药物支付的资金和收入资金，同时每个月为医务人员发放工资，业务管理部门则是结合卫生院每个月使用的药物进行添加，有效的整合以及统计需要添加的药物类型以及数量，从药厂中进行合理协商，医生对病人进行诊治，护士是负责护理病人。

（二）乡镇卫生院未来发展趋势

对于乡镇卫生院来讲，属于县级或者是乡镇成立的一项医疗预防工作机构，本身有着综合性特征，管理职责在于对所在区域的医疗卫生工作进行负责，和监管组织、人民群众进行卫生运动，对卫生技术人员加以培训。伴随着社会经济的不断发展，我国医疗卫生部门对于人们身体健康个人卫生问题的关注度越来越高，这促使我国诸多的卫生专业技术人员纷纷迈进了医疗行业内，处于该项发展状态下，乡镇卫生院经营期间只要不会出现太大的问题，那么将会得到更好的发展，规模也会越来越大，从中看出，乡镇卫生院未来趋势良好。但是需要明确认识到的一方面是，除了引进合理的医疗技术之外，乡镇卫生院内部部门还必须不断完善自身。

二、加强卫生院绩效考核管理的必然性以及作用

（一）加强卫生院绩效考核的必然性

所谓绩效管理体系主要是指相关管理人员以及员工为了实现基本目标，全面参与到绩效计划制定方面对绩效考核进行合理评价，有效应用绩效结果高效率实现绩效目标，此项环节被称之为绩效管理体系。不管是任何事情，只要没有规矩不成方圆，这一现象在卫生院中能够清楚的体现出来，只有结合实际情况制定健全完善的规章体系才可以对卫生院工作人员自身行为进行全面管理。绩效考核管理制度的落实也有利于提升医务人员的工作效率，设置绩效考核管理的目的除了监管医务人员之外，还是提高经济效益的主要方式。

（二）卫生院绩效考核管理方案的落实

因为医院不同规模不一致，因此制定出来的绩效考核管理方案也是不一样的，乡镇卫生院具备规模较小、人员少的特征，因此在实施绩效考核工作期间，不需要依照县级或者县级以上的标准实施，做到区别对待医生和护士，工资待遇不同，定义也必须不同。对于医生严格处理而对于护士人员，这是减轻损失，比如医生每个月的薪资为4000的话，护理人员的薪资则是2000，当出现工作方面的失误以后扣除工资的时候，护理人员和医生数额相同的话，那么对于护理人员而言是不具备公平性的。

三、对于乡镇卫生院绩效考核期间存在问题的分析

在新一个全面落实的背景下，绩效考核制度被广泛应用到了乡镇卫生院中，同时乡镇卫生院也引进了相关的绩效考核理论，这样一来虽然有利于健全乡镇卫生院考核管理体系，不过各种各样的问题也随之而来，通过相关分析来看，存在的问题如下所示。第一，制定的绩效考核目标不清晰和定位之间产生误差，绩效考核作为当代医院管理的主要方式，在医院运行期间有着极高的作用，然而针对于目前情况来看，当实施乡镇卫生院绩效考核工作的时候，必须摒弃以往传统理念，加大对社会效益的关注程度，从而在一定程度上改变医院过度趋于利益的行为。第二，采取的考核方式不合理，考核内容有待完善，对于我国乡镇卫生院制定的绩效考核制度来讲，缺少相关的考核依据，包含的内容较为单一，难以将医护人员工作绩效情况清楚的体现出来，同时使用的绩效考核方式过于简单，不利于增强考核的可信程度，使绩效考核工作趋于形式化。第三，绩效指标设计和选择不具备规范性，大部分乡镇卫生院对不同层次的医护人员进行考核期间，遵循的考核指标都是相同的，该方式无法体现出不同岗位之间的职责以及对医务人员素质和能力提出的相关要求，考核结果的公正性下降。第四，考核周期设计不合理。当前阶段，大部分基层乡镇卫生院绩效考核期间，均是采取一年度或者是半年度的考核方式，缺少连续性的合理考核次数，导致绩效考核的可信程度下降。第五，乡镇卫生院绩效管理属于一项相互制约和联系的复杂性，系统本身包含了多项因素和层次，但是相关乡镇卫生院制定绩效考核管理期间并没有综合性对这些因素进行考虑，也没有分析相关性，所以获取的绩效考核结果存有误差，导致绩效考核效果难以全面发挥出来。第六，对绩效管理的重视程度不高，过于关注绩效评价考核，绩效考核侧重了考评在过程中的执行以及考核效果不过绩效管理主要是关注过程管理，这不仅仅属于结果的考核评价，在当今时代发展背景下，人性化是绩效管理中的基本理念，对此绩效考核必须逐渐朝着系统性绩效管理转变。第七，创新理念、思想观念滞后，存在着动力不足现象。第八，绩效考核评价基础逐渐弱化。

四、财务管理期间出现财务问题的主要原因

财务属于企业的核心，乡镇卫生院也是如此，不过出现问题最多的部门也往往是该项核心部门，这是因为此部门接触的资金非常多，资金包含了支出和收入。同时还需要自定列表，每个季度的账目情况汇报给院长进行盖章。通过分析来看出现财务管理问题的原因有哪些呢？本文通过大致分析表现为工作不认真，使得账目金额发生错误，虽然乡镇卫生院的规模不大，涉及到的资金数量也不会很多，不过一旦财务管理部门发生问题以后，必定会影响到整个卫生院的正常发展，引起资金周转不灵的现象，这些都是乡镇卫生院普遍存在的问题。因为是乡镇卫生院，因此工作人员内部协调效果不佳。在原有制定的收费程序运行期间，经常因为财务人员制定的凭证不合理，記账不到位，交易数据复杂，使得交易时间得不到有效控制，数据出现误差，账面金额和实际交易金额不一致，长时间下来的话，是难以全面查询到账幕出现的问题，造成了收入账目混乱现象，卫生院在财务方面和药厂以及售药部门接触最多，一个是出账，一个是进账，这一环节中卫生院财务不可以出现任何的问题，无论是企业医院还是其他单位，必须具备较强的专业知识和极高的职业节奏，时刻从单位方面入手为单位考虑。

五、解决卫生院增加财务问题的措施

乡镇卫生院规模较小，不过一旦财政方面出现问题的话，将不利于整个卫生院正常运行，在乡镇卫生院财务管理期间需要增加招聘财务人员的要求，在招聘之前考验人员技能和素质，对于在岗工作人员来讲，做好每年知识考核工作，这是非常重要的，增强团队意识加深每个人员之间的合作和沟通力度。第二，对于在岗人员来讲，必须摒弃以往单一理念，不断完善和丰富自己提升专业技能，将相互监督和相互制约的制度条例落实有关部门中。第三，管理层加强重视力度，为绩效考核工作开展提供良好依据，全方面做好绩效考核的前期工作。第四，遵循因地制宜和规划统筹的基本原则对绩效考核进行创新和改进，加强引导力度，转变思想理念，积极落实考核结果。第五，引进专业性的医护人才，激发医院员工的积极性，坚持可持续发展，为乡镇卫生院绩效考核稳定运行提供相关的财政保障。第六，保障经费到位，提供充足的财政保障，要想顺利开展绩效考核改革工作，离不开良好的经济条件，结合乡镇卫生院的性质以及实际开展情况给予相关的财政保障充足的经费准备是非常重要的，并且实行以工作数量工作质量和服务为主的综合绩效考核以及绩效工资制度，政府财政方面加大投入力度，各项卫生院对绩效工资分配情况进行整合汇报，给主管部门加以审核并且做好财务分析工作，了解到财务情况，促使卫生院健康运行。第七，将统筹规划和因地制宜相互结合一起，在绩效考核改革期间必须科学合理的进行统筹规划，遵循因地制宜的基本原则，落实相关政策和指导理念，大力创新和改进卫生院绩效考核，积极宣传有关于绩效考核的精神和政策，让人们正确了解到绩效考核的重要性，依据实际情况结合不同科室和岗位的工作职责、技术要求、责任风险等，制定不同的绩效考核准则。从中看出，乡镇卫生院绩效考核是医改中非常重要的一个环节，绩效考核改革效果决定了医改效果的可持续性，所以就需要结合绩效考核管理体系存在问题，制定出完善措施。

六、结语

从以上论述来看，我国对于医疗问题的关注度极高，为了促使乡镇卫生院良好开展，就需要制定健全完善的体系，加强财务管理工作，只有核心管理好了整体才会更好，为了积极响应我国的号召，每个乡镇卫生院必须积极整改，加大创新力度，为就诊患者提供安全且舒适的就医环境，适应当前新形势背景下的卫生医疗发展，要求，为乡镇卫生院事业发展奠定坚实的基础。

参考文献：

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