黔中地区中医膏方疗法调查与分析

冯雪林，杨仁惠，游 君，严章春

(1.安顺市中医院，贵州 安顺 561000；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003)

膏方作为一种传统中药制剂，在健康服务领域优势渐显。江浙一带及广东等沿海地区的广大民众普遍采用膏方养生保健和防治疾病，但在黔中地区，中医膏方尚未被民众广泛接受。本文通过问卷的形式，调查分析黔中地区民众对膏方的了解程度及接受情况，并探讨该地区医疗机构建立和优化中医膏方服务体系的方法。

1 材料与方法

1.1 调查对象

调查对象为黔中地区33个区县的民众，通过问卷星网站发布电子问卷，同时制作相同内容的纸质问卷进行分发与收集，共回收问卷332份，其中有效问卷317份(包含电子问卷258份、纸质问卷59份)，有效回收率为98.4%。被调查的民众中，男性140例(44.2%)，女性177例(55.8%)；26岁以下40例(12.6%)，26～35岁106例(33.4%)，36～45岁111例(35.0%)，46～55岁46例(14.5%)，55岁以上14例(4.4%)。

1.2 调查内容与方法

调查民众对运用膏方防治疾病的了解程度及接受意愿，民众尝试膏方的原因及获取渠道，膏方适宜服用人群选择膏方的主动性；调查分析不同年龄段人群对膏方性能特点的优先选择情况；调查民众对膏方服用时间的接受情况，分析不同年龄段人群对膏方价格的接受情况。

1.3 统计学方法

采用双人平行的方法将上述纸质问卷内容的数据录入至问卷星网站进行问卷数据合并，并通过问卷星网站内设软件工具进行交叉分析。采用SPSS17.0进行统计分析，组间比较使用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中医膏方的民众知晓率及进一步了解和接受的意愿

调查发现，在上述317份有效问卷中，有148份表示知晓中医膏方，知晓率为46.7%；而有285例表示愿意进一步了解甚至接受膏方，并有可能将膏方作为其养生保健和防治疾病的方式之一，占比高达89.9%。结果显示，民众对膏方用于养生保健和防治疾病方面的接受意愿较强，但民众对膏方的知晓率较低。

2.2 民众尝试膏方的影响因素及获取渠道

调查发现，民众在初次选择膏方时，选择尝试的原因占比由高至低依次为中医师建议(66.7%)、自主选择(47.0%)和膏方相关口碑(40.0%)。膏方获取渠道方面，民众大多会选择信任来自中医医疗机构和知名中医师的膏方产品，28.1%的民众表示愿意从膏方专门服务机构获取膏方，结果见表1。结果显示，民众对膏方的专业依赖性比较强，在选择和获取膏方的过程中，中医医疗机构或中医师是民众主要依赖和信任的对象，民众的主观行为和膏方相关口碑也是其选择膏方的主要影响因素。

表1 膏方获取渠道意愿调查

2.3 膏方适宜服用人群选择膏方的主动性

问卷统计发现，主动选择膏方应对亚健康状态的占比最高(68.4%)，其余适宜服用膏方人群选择膏方的主动性仅占20%～45%，详见表2。结果显示，适宜服用膏方的诸多人群中，选择膏方的主动性较低。

表2 膏方适宜人群选择主动性调查

2.4 对膏方性能特点的优先需求程度

本次问卷通过民众对膏方主要性能特点的优先选择程度进行年龄分层分析和统计描述，结果见表3。结果显示，不同年龄段人群对膏方的疗效好及安全性高、携带及存放方便优先选择的差异具有统计学意义。由此可见，在膏方的诸多性能特点中，民众主要关注的是疗效和安全性，且年轻人群比年长人群对疗效和安全性的优先需求程度更高。同时，也有相当一部分人群会同时兼顾考虑膏方的服用口感及便利性，以及携带及存放的方便程度。在膏方的携带及存放便利性方面，55岁以上人群的优先需求程度最高，其次为26～45岁的青壮年人群。

表3 不同年龄人群对膏方性能特点的优先选择情况统计 [n(%)]

2.5 对膏方的服用时间及价格的接受程度

在膏方的服用时间方面，能接受1～3个月的占25.3%，能接受长期服用的占8.8%，能接受1个月的占23.9%，42.1%的人群仅能接受半个月以内。总体来说，57.9%的民众能接受1个月的连续服用时间。

民众对膏方的单一疗程金额花费意愿情况见表4。统计发现，不同年龄段人群对是否优先考虑膏方调理身体的效果而其次考虑价格因素的选择差异具有统计学意义。结果显示，民众愿意接受的膏方单一疗程金额花费普遍偏低。

表4 膏方单一疗程金额花费意愿调查 [n(%)]

3 讨论

通过本次问卷调查可知，黔中地区开展中医膏方疗法的民众基础坚实，但由于大多民众对膏方的认知度低，导致该地区膏方疗法尚未大范围应用于养生保健和防治疾病领域。融医疗、预防、保健、养生、康复于一体的中医药服务产业对民众的健康具有不可替代的作用[1]。因此，在中医药参与“健康贵州”建设的大环境下，医疗机构应以满足民众健康需求为目标，建立和优化膏方服务体系，并从以下几个方面切实提高中医药健康管理与服务能力。

3.1 大力开展膏方科普宣传，建立健全中医膏方专业服务体系，合理引导膏方适宜人群

群众中医知识基础的坚实程度对其中医服务需求有重要影响[2]。因此，加强民众中医膏方相关知识的科普宣传，充分展现膏方在养生保健和防治疾病等健康服务领域的特色优势，才能使膏方走到民众中去。依托相关机构的专业影响力，建立健全膏方服务体系。中国健康教育中心的许黎珊[3]表示，中医院应成为本区域的中医预防保健服务中心。调查得知，中医医疗机构或中医师是民众主要依赖和信任的对象。倘若设立膏方服务机构，赋之以专业的机构属性并加以推广，则会有更多民众乐于接受。因此，有效整合中医药资源，建立以中医医疗机构为依托的膏方服务体系，是开展膏方业务最合理有效的途径。

细分中医膏方不同适宜人群，精准匹配，合理引导。膏方可广泛适用于以亚健康状态为代表的非健康状态人群[4]。调查结果表明，大多数民众无从知晓膏方的有益之处和适宜范围。因此，医疗机构需要根据民众自身情况进行精准匹配和合理引导，使其知晓哪种情况或哪类人群适宜使用膏方。

3.2 围绕中医药“简便廉验”的特色，以满足民众需求为目标优化膏方

国医大师邓铁涛认为，中医药应在“治未病”思想的指导下，正确发挥“简便廉验”的优势，才能解决“人人享有医疗保健权利”这一世界难题。医疗机构在保证膏方疗效及安全性的前提下，应以满足民众健康需求为目标，加强膏方的熬制及包装工艺研究，不断优化膏方的口感、服用方式、包装形式甚至产品形式等，以满足各类人群对膏方的差异化需求，切实提高中医药健康管理与服务能力。同时，大多数膏方的服用时间为1～3个月，药量相对较大，同时膏方多含有名贵药材，因此，每个疗程的价格会直接影响民众选择膏方的意愿。

4 结论

本调查结果显示，黔中地区可从以下几个方面开展膏方业务：一是优先在服用膏方1个月即有明显效果的病种中开展膏方治疗，二是优先推广在1个月疗程时间能见到明显效果的膏方品种，三是重点开发组方简单、疗效明显、价格低廉的膏方。