健身气功对老年人代谢综合征干预的实验研究

程 欣 泉

(滁州学院 体育学院，安徽 滁州 239000)

健身气功作为以调理身体功能状态为主要本质功能的传统体育项目，对满足人民日益增长的多元化健身健康需求具有重要作用。国家体育总局健身气功管理中心关于印发《健身气功行动计划(2019—2021年)》的通知中要求：要加快健身气功处方的研发，提升健身气功增进健康服务能力，到2021年建设成较为完善的健身气功康养服务体系；据第六次人口普查统计：我国60岁以上的老年人已占总人口的13.26%以上[1]，到2050年60岁以上的老年人口将从2.5亿增长到5亿人左右[2]。通过调查发现，目前我国老年人代谢综合征的患病率竟高达32.4%[3]，面对庞大的老年人群体和居高不下的代谢综合征发病率，将严重制约国家战略“健康中国”计划的实施与推进。通过健身气功对老年人代谢综合征患者的干预研究，分析健身气功治疗和预防代谢综合征的干预原理和策略，对制定科学合理的健身气功代谢综合征干预处方具有重要的参考意义，对改善老年人群体的健康水平也具有重要的现实意义。

1 干预对象与程序

1.1 干预对象

通过筛选滁州市某医院健康体检结果，依据代谢综合征诊断标准(IDF/WHO)确诊300例≥65岁代谢综合征患者。根据交通便利性原则随机选取160例患者，平均分为健康管理组(对照组)和健身气功干预组(实验组)。健康管理组实施正常的健康管理，如：健康知识宣传、饮食结构调整、适当运动干预、不良习惯纠正等；健身气功干预组在正常的健康管理下对该群体进行为期52周的健身气功干预，健身气功干预选取对血压、血脂、血糖等代谢综合征的关键指标有针对性效果的若干健身气功动作组成相应动作组，根据个体差异选择不同的强度、时间、频率进行规律性运动干预。

1.2 干预程序

代谢综合征是临床上常见的慢性代谢性疾病，表现为中心性肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗、高血压等，能够引起糖尿病和心血管疾病，是世界上导致死亡的第三大病因。现在关于代谢综合征的诊断标准仍存在较大争议，但目前被多个机构采纳较为一致的标准包括在药物干预下存在的BP升高、胰岛素抵抗、血脂异常和中心性肥胖(见表1)。众所周知，对慢性病患者进行运动处方干预具有较好效果，但是，随着老年人身体各脏器功能出现各种衰老现象，身体运动储备能力、适应能力均有所降低，通过健身气功对老年人的血压、血脂、血糖进行运动干预不可避免地存在一定风险性，同时也为了找出干预强度和密度的最佳界值，在干预前需对干预组进行个体风险评估(参照表2评估)，根据评估结果设置干预当量，为干预处方的制定、调整、监控提供参考。

表1 代谢综合征诊断标准：IDF/WHO

表2 运动能力个体风险评估判断要素

2 健身气功对代谢综合征的干预效果分析

健身气功是我国宝贵的民族遗产，是人们在生命养护，提高生命质量的努力尝试中与生命科学交叉互动的产物，其中涉及多学科知识领域，具有丰富的理论基础。功法技术创编更是与中医理论紧密结合，在中医学史上，历朝历代卓有成就的大医家几乎都精通气功学术，如，春秋战国时期的扁鹊，汉代的华佗、张仲景，隋代的巢元方，唐代的孙思邈等。而记载运用导引养生功法治疗疾病的著作更是比比皆是，如：明代王玺编《医林类辑要》记载的用导引方法治疗中风、风痹、心腹病等病症；清龚居中在医学典籍《红炉点雪》中亦汇有运用导引、按摩、行气、吐纳等手段达到健身祛病的方法。医家学派的众多大家将大量的导引动作用于医学治疗，无不说明健身气功对医疗康复具有显著效果。通过查阅资料，当前存世的健身气功种类斑杂，数量繁多，健身效果参差不齐。为达到较好的干预效果，本研究以国家体育总局推广的九套健身气功为基础，参考部分存世的导引养生疗疾专著，根据代谢综合征的病因、病理和老年人的身体特征，对健身气功干预动作重新进行挖掘和整理，将干预动作细分为血管疏通类、脏腑器官养护类、经络拉伸类、按摩导引类，做到因人施方、因病施方。通过52周的干预治疗，对比两组实验数值发现：对照组，通过常规的健康管理各项指标均有所下降，但不具显著性差异；实验组，通过健身气功干预，各项指标基本具有显著性差异，血压(BP)、胆固醇(HDL)、甘油三酯(TG)均有明显好转，P≤0.01差异具有高度显著性(表3)，而在对BMI的测试过程中，检测结果未出现良性变化，试验后平均数为33.1，分析认为：在健身气功状态下，人体胃液、肠液分泌旺盛，有利于合成高营养价值的物质，自我吸收能力增强，导致BMI数值居高不下，这一论断在孙红梅[4]关于《健身气功对老年人肠道菌群的影响研究》中得到了验证，至于是否因其他原因导致干预下代谢综合征患者BMI数值未出现良性变化，研究团队将在后续研究中继续深入分析。

表3 老年人代谢综合征干预对比表

3 讨论

3.1 健身气功对心血管系统的干预影响

由于人们运动意识淡薄、饮食作息不规律等一系列问题，致使我国代谢综合征患者数量居高不下，从而导致血压异常、动脉粥样硬化，诱发冠心病、脑中风、心力衰竭等心脑血管疾病。血流动力学指标是检测、评估心血管危险因素的常用指标，血流动力与老年人心血管功能状态具有高度相关性[5,6]。中医治病遵循“经络所过，主治所疾，脏腑所属，主治所为”的原理，健身气功康疗的原理依据中医治病原则，通过循经取动、外络肢节的运动，调畅脏腑的气血运行。在干预状态下易筋经-韦陀献杵式、马王堆导引术-雁飞式、养生太极棒-南山献瑞式等动作可以使受试者通过自我力量对筋膜、血管的压强，促使血液形成的瞬间流力，可以有效刺激手少阴心经、手厥阴心包经，这两条经络与心脏直接相关，二者起于心，贯臂走手，循指之内出其端，分别与手太阳小肠经、手少阳三焦经相表里，通过刺激该经络可以加快血流动力，实现“阻者通之，淤者导之”。健身气功根据经络与脏腑在生理和病理上相互影响的机理，提高对心经、小肠经、心包经、三焦经的刺激，能有效改善代谢综合征患者心血管系统的功能状态。

3.2 健身气功对血脂异常的干预影响

当代中医学通过对代谢综合征的病因形成与病理变化研究指出代谢综合征的形成机理与中医“脾瘅”具有相似性[7]，两者共同的发病机理是“五气上溢，中满内热，久而弗治，转为消渴(糖尿病)”，因此，从脾瘅的角度治疗代谢综合征是非常恰当的[8]。中医认为脾主运化、统摄、控制血液在脉管内运行，脾脏功能受损累及胃、肠等消化系统，导致代谢减缓，痰浊内生、瘀血内阻，表现为代谢综合征的血糖抵抗、高尿酸血症、甘油三酯升高、脂蛋白脂酶活性下降等多种血脂异常疾病。运用导引养生十二法-云端白鹤、五禽戏-熊戏、六字诀-呼字诀、八段锦-调理脾胃须单举等动作，推压腹部脾脏，形成较大幅度的脏腑舒缩运动，可以加强脾胃的运化功能。通过数据对比分析可以发现，经过52周的健身气功干预，代谢综合征患者的空腹血糖、甘油三酯、胆固醇指数的平均值均有了明显下降，可以说明科学合理的健身气功干预能在一定程度上预防或减少代谢综合征的患病风险。

3.3 健身气功对代谢综合征多靶点病理的干预影响

代谢综合征是复杂的人体生理功能稳态紊乱引起的代谢症候群，具有多靶点的病理状态，在中医看来[9-11]，其病机的成因主要为：肝气失疏，肾水温煦不足，脾运失健，津液输布失常，膏脂郁结。随着外邪入侵，脏腑器官的偏盛偏衰，形成血瘀、痰瘀、糖毒、脂毒，最终导致身体柔脆，五脏皆柔。健身气功学在研究防治疾病、保健康复的方法中重视人体内环境的统一性和完整性，脏腑、四肢、百骸、诸窍并非是完全独立的，在组织结构、形态功能方面是不可分割的，脏腑阴阳互为表里，经络循行路线外络肢节。如《内经·素问·疏五过论》所云：“精神内伤，身必败之”，邱丕相在《中国传统体育养生学》中也指出：人体内环境的和谐统一是生命得以生存的基础。健身气功通过深、细、匀、长的呼吸频率，唇、齿、喉、舌的运动方式可以直接影响自主神经的交感和副交感神经的调节机能[12]，从而干预血流动力学、肝糖原的生成、消化腺分泌等与代谢综合征相关的多靶点病症[13-15]。根据“肺主治节、相傅之官”的治病原理[16]，通过肺与大肠、心与小肠、脾与胃、肾与膀胱、心包与三焦的内外联系，刺激五脏六腑的功能运行，从而达到异病同治多靶点的治疗作用。

4 老年人代谢综合征健身气功干预策略的制定原则

4.1 以阴阳辩证的理论基础制定干预的纲纪要领

人体正常的生命活动取决于机体内外环境的平衡稳定，中医认为：“阴强阳弱”或“阳强阴弱”则会导致生命力减弱并产生疾病，正如：《素问·阴阳应象大论》所云：“阴盛则阳病、阳盛则阴病”。根据阴阳“互根性”和“转化性”，治疗方面提倡“盛则泻之，虚则补之”，通过补其不足，泄其有余，促进身体内外环境平衡，从而达到治病的效果。老年人随着生理功能衰退，偏颇体质逐渐增多，随着年龄的增加偏颇体质检出率最高达89.4%[17]，因此，维持机体的阴阳平衡将是健身气功干预老年人代谢综合征处方制定的总纲纪，健身气功对机体的阴阳干预不仅局限于通过动作的上(阳)下(阴)左(阳)右(阴)仰俯、屈伸等姿势的变化，还表现为多层次、多角度、多参数的阴阳转化，如：季节时令、月缺月圆、昼夜交替、地理方位等大环境对人体生命活动的影响。

4.2 以脏腑的五行变化设计干预的内容与方法

中医学认为：代谢综合征的病因起于脾胃，脾虚则肝火旺，阴消阳长，气滞血瘀，脾的运化功能削弱，导致肠胃消化吸收的营养物质不能及时运输至心、肺、脑等器官，心肺的化生与濡养作用不能输布于全身各处，而消化的水谷精微多余的物质也无法排出体外，累及肾脏，从而演变为人体结构内环境代谢紊乱。人体脏腑器官不是孤立静止存在的，代谢综合征的病机也不是由单一病原形成的，如：代谢综合征的病因在脾，脾虚功能下降，肝火旺盛，脾胃属土，肝胆属木(乘土)，心和小肠属火(生土)，肺和大肠属金(克木)。因此，在健身气功干预的内容和方法上应从脏腑的“生中有制、克中有生”的五行变化合理设计处方内容和干预方法，从而促使脏腑组织器官之间的生理功能处于协调平衡状态。

4.3 以老年人的体能状态调整干预的目标和强度

众所周知，干预的强度、持续时间以及干预的频率直接影响干预的结果是否有益，人体生化指标的最佳消耗阈值是保证老年人代谢综合征良性发展的重要指标，不同个体、不同干预方式的能量消耗阈值是不同的；研究指出：低强度抗阻运动、20min60%HRmax、65%～80%Vo2max峰值刺激可以使胰岛素敏感性增强、血流动力、血脂明显改变[18-21]，对老年人机体功能具有统计学差异。本研究的干预对象为65岁以上代谢综合征老年人，该群体在身体协调能力、肢体律动能力、运动负荷适应能力等方面明显弱于健康群体。健身气功的旋转屈伸、撑筋拔骨的技术特征，使老年人在初次习练时存在较大难度，为达到更好的干预效果，应根据老年人的身体适应能力，分阶段完成干预目标。因此，根据个体的功能状态，干预阶段可包括初始调整阶段、提高阶段和维持阶段(表4)。初始调整阶段以个体不产生明显的肌肉酸疼或不适为限度，时间的长短取决于个体的适应程度；提高阶段应建立切实可行的干预目标与激励机制，并逐渐增加超量负荷刺激；维持阶段是形成持久以恒的锻炼习惯，维持机体的健康状态阶段。

表4 老年人代谢综合征阶段干预量表

5 小结

健身气功根据对人体生命的独特认识，通过呼吸方式、经络拉伸、脏腑律动等独特的干预方法可以有效提高肌肉筋膜的锻炼和脏腑气血的运行，运用对比分析的研究方法可以明显看出健身气功干预对老年人代谢综合征的治疗和预防具有显著效果。作为一项颐养身心的传统体育健身方式，关于其对各种疾病的干预处方的制定，目前尚无体系性框架，而代谢综合征病机的复杂性和老年人个体差异性的显著性，决定了制定科学合理的健身气功代谢综合征干预策略需要众多的研究学者前赴后继的不懈努力，从而使这一优秀的传统体育项目成为干预老年人代谢综合征的最佳手段。