母乳强化剂治疗极低出生体重早产儿的临床疗效

(开封市妇幼保健院，河南 开封 475000)

近年来，极低出生体重早产儿的比例随着生活环境污染程度加剧、女性生育年龄的延后以及生活节奏的加快、工作压力的提升呈现逐年递增的趋势。极低出生体重早产儿的存活率随着医疗水平的提升而逐年递增[1]。但是早产儿的机体常有钙物质、铁物质流失和机体营养成分低下等情况存在，极易诱发营养不良，提升喂养的难度以及阻碍早产儿机体的生长与发育[2]。母乳强化剂当中富含蛋白、钙元素、磷元素和维生素等，其可以对早产母乳不足的情况进行良好的弥补，不仅能够实现机体氮平衡，且有效满足早产儿的机体营养需要[3，4]。本次研究对极低出生体重早产儿的喂养进行比较分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例极低出生体重早产儿(2016年4月～2020年1月)作为观察对象，随机分组法被分为两组各35例。对照组：男17例，女18例；平均胎龄(29.58±0.82)周，平均出生时间(5.98±0.62)h；平均出生体重(1.26±0.39)kg。观察组：男16例，女19例；平均胎龄(29.64±0.79)周；平均出生时间(5.81±0.57)h；平均出生体重(1.25±0.31)kg。两组临床资料数据比较差距无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组早产儿均接受配方奶喂养，为早产儿选择低出生体重婴儿配方奶或者早产儿婴儿配方奶，于早产儿出生以后24 h至48 h开奶，起初为微量喂养，最后逐渐调整喂养量，每天应增加20 mL/kg奶量，喂养的时间为开奶至纠正胎龄足月2个月以后。

观察组早产儿均接受母乳强化剂治疗，选择雅培金装喜康宝(产自美国)喂养，开奶的时间为早产生出生后24～48 h，若早产儿每天的母乳喂养量在80 mL/kg左右，为其添加母乳强化剂。起初为早产儿加入半量，即于20 mL母乳当中增加0.5 g母乳强化剂，喂养早产儿，时间为3 d，若期间未有不良反应出现，则在20 mL母乳当中加入1 g母乳强化剂，开奶至纠正胎龄足月2个月以后均为喂养的时间。

两组早产儿均接受肠内营养方案与肠外营养方案，即在第一时间内经吸管为早产儿开展间断式的微量肠道喂养，将喂养奶量控制为每天15 mL/kg，具体奶量应结合早产儿的身体状况确定，于喂养的第三天至一周，依据每天低于20 mL/kg的奶量开展持续喂养，早产儿的静脉营养伴随奶量热卡的增加而逐渐减少，直至终止静脉营养干预。所有早产儿于出生后两周左右摄入维生素D，并且结合早产儿的实际情况确定是否需要额外摄入铁剂。

1.3 观察指标

观察并统计两组极低出生体重早产儿的短期生长情况(周身长增长率、日体重增长率、周上臀围增长率以及周头围增长率)。记录并分析两组早产儿的出生后24 h、出院前营养状况[钙(Ca)、碱性磷酸酶(AKP)、白蛋白(Alb)以及前白蛋白(PA)]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组短期生长情况比较(见表1)

表1 两组短期生长情况比较

2.2 两组肌体营养状况比较(见表2)

表2 两组肌体营养状况比较

3 讨论

极低出生体重早产儿，在其出生以后所喂养的营养元素不仅需要满足生理需求，且需要追赶宫内生长的速度，而如何将其机体的营养状况改善，对喂养的需求给予满足等为目前临床中亟待解决的问题。母乳喂养对于极低出生体重早产儿而言属于最为科学与合理的喂养方式，母乳不仅有免疫保护的作用，且对早产儿的发育具有促进作用，但是早产产妇分娩后2～3周时，母乳当中的蛋白质物质含量极少，仅为早产儿开展纯母乳喂养常难以满足其机体发育对营养的需求。结合早产儿的机体状况以及蛋白质的摄入情况为其使用母乳强化剂进行治疗，可以保证早产儿在任何的情况之下，摄入足够的蛋白质，可保证其机体的营养需求。

本次研究中，观察组早产儿的出生后24 h Ca和周身长增长率、日体重增长率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组早产儿的AKP、PA、Alb、周上臀围增长率、周头围增长率相比较，无差异(P>0.05)。表明母乳强化剂治疗应用于极低出生体重早产儿中可以对其宫内生长发育的速度给予保持，有利于早产儿机体的健康。分析其原因，可能由于母乳强化剂可以将热卡摄入量提升，可以对母乳单纯喂养当中存在的不足之处有效弥补，对早产儿机体发育有促进作用。

总而言之，母乳强化剂治疗极低出生体重早产儿的临床疗效显著，有在今后临床中进一步推广实施的价值。