关爱护士小组在应对突发重大疫情中的作用探讨

熊莉娟，刘义兰，李芬，吴丽芬，王玉梅，何嘉，向御婷

突发重大疫情是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的疫病[1]。新型冠状病毒肺炎(下称新冠肺炎)疫情发展迅速，2020年1月国家卫生健康委员会将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施[2]。与此同时，WHO宣布新冠肺炎疫情为国际关注的公共卫生紧急事件[3]。紧急时刻，医护人员第一时间奔赴一线参与救援，成为救援队伍的核心力量[4]。研究显示，一线医护人员因为在特殊形势下参与临床患者的救治而产生巨大的工作压力，直接影响其临床医疗、护理工作的落实，更不利于自身的身心健康[5]。我院地处武汉，是收治新冠肺炎的定点医疗机构，承担着院内院外多个区域紧急救治任务，面对疫情护理部迅速建立反应机制，从临床各科室抽调护理人员支援疫情一线。为解决一线护理人员生理、心理、社会支持等需求问题，我院护理部充分发挥“关爱护士小组”的作用，为一线护理人员提供关爱支持，提高队伍凝聚力与向心力，保障了抗疫工作的进行，介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院是一所国家卫生健康委员会直属的大型综合性三级甲等医院，由本部、肿瘤中心、西区3个院区构成。医院现有注册护士3 890名，临床护理单元181个，本院区护理单元分为9个片区管理，形成护理部主任-片区总护士长-病区护士长的垂直管理结构。2013年5月，护理部成立关爱护士小组，由护理部主任指导并参与重要活动设计与实施,分管护理人力资源的护理部副主任负责统筹管理。下设组长1名，由1名总护士长担任；副组长9名，由各片区安排1名护士长担任；成员为各护理单元的护士。关爱小组成员的遴选以自愿参与、病区推荐相结合，主要负责每年为全院护理人员开展暖心关爱活动。

1.2方法

新冠肺炎疫情中，我院3个院区均被列为发热定点救治机构，并肩负帮扶我院医联体单位协和武汉市红十字会医院，同时，还承担着武汉市卫健委的医疗救治任务——支援武汉市金银潭医院，以及医院主管的2个方舱医院，支援战线跨越院内、院外多个区域。新冠肺炎疫情发生后，护理部迅速向关爱护士小组成员发出《关爱疫情一线护理人员倡议书》，倡导给予一线护士全程特殊的关爱。针对特殊时期的现状，对关爱护士小组队伍进行调整，指定专人承担已上一线的原组长、副组长职责，同时将全院所有护理单元的护士长纳入关爱护士小组成员，成员中具有心理咨询师证的共12人，形成了疫情期特别的关爱护士小组。疫情期关爱小组主要负责各自层面问题资料的收集并给予针对性关爱支持，其中成员负责收集本科室一线支援护士的需求问题，副组长负责汇总本片区问题，组长负责整理汇总全院各片区问题。

1.2.1准备期 准备期的护士振奋与畏惧并存，一方面处于情绪亢奋状态，沉浸于职业使命感、自豪感，另一方面又存在害怕心理，担忧疫情对自身安康造成威胁[6]。因此，在每位护士到一线支援前，作为关爱小组成员的科室护士长与其进行思想沟通，指导护士调整自身定位，既要认识到支援一线的使命重担，对护士进行传染性疾病护理、隔离技术操作等知识的应急培训，又要克服紧张恐惧的畏怯情绪，告知护士沟通渠道畅通，有困难及时向科室及组织反馈。

1.2.2支援期

此期个体的内心活动较复杂。疫情特殊时期，工作重、风险大、任务艰巨，同时，由于新冠肺炎被证实具有人传人风险，护理人员容易产生心理压力[6]。临时抽调的支援护士重组队伍，护士多来自非传染性疾病科室，陌生的环境，全新的隔离、防护流程，都必须尽快掌握与适应，彼此熟悉也存在磨合期，此外，工作内容改变、日常生活规律变更等，均可致一线护士产生忐忑不安感，内心防御能力减弱[7]。特别是，支援院外救援任务的护士缺乏组织归属感。对此，护理部制定关心抗疫一线护士反馈表，内容由支援护士基本资料、问题反馈情况、回访三部分组成，其中问题反馈情况包括身体、心理、生活、工作4个方面，无问题记录“无”，有问题用文字具体记录。针对反馈情况，关爱小组成员-副组长/组长-护理部三级联动，给予一线护士支持。

1.2.2.1关爱小组成员 每日电话或微信问候本科室支援护士，给予精神支持、心理疏导，将支援护士反馈的问题及待解决问题集中反馈副组长。

1.2.2.2副组长/组长 发挥上下协调枢纽作用，每日汇总各片区反馈的问题，解决职能范围内对一线护士的物质帮助、协调关系，并将待解决问题集中反馈至护理部，同时准确记录护士支援时间及支援动向，及时提醒护理部轮换支援人力。对于因身体原因确不能支援一线护士者，与护理部协调及时调整人员。

1.2.2.3护理部 发挥职能管理作用，协调各部门全力给予支持保障。①协调总务处落实后勤保障：首先，规范防护物资的申领，护士长根据科室岗位、班次、在岗人员情况合理领用，经护理部审核后至总务处领取，保障一线病区物资的供给并避免物资滥用现象；规范住宿管理，安排3名关爱护士小组成员配合总务处管理征集的酒店，专项负责一线护士、换岗护士、隔离护士的酒店住宿管理，并协助提供酒店消毒物资供给和生活用品的保障；规范饮食就餐管理，配合总务处提供一线护士的班次及作息，定时定点送餐至一线岗位和一线护士住宿的酒店。②协调捐赠办发放关爱物质：与捐赠办配合，为一线护士针对性发放关爱福利，如提高呼吸道病毒抵抗力的重组人干扰素鼻喷雾剂、复方中药制剂，预防护目镜和口罩所形成压力性损伤的压疮减压贴，长期快速手消毒剂引起手部损伤的修护霜，以及应对中央空调不能启用的抗寒羽绒服等。③协调一线病区调整工作模式：增加一线病区人力配置，协调一线病区调整战时工作时长及排班模式。④协调心理咨询师给予心理建设：回访过程中若发现有存在明显心理问题的一线护士，及时协调关爱小组中具有心理咨询资格证的成员给予干预，加强心理建设。⑤协调院外组织增强归属感：对于支援院外的一线护士，根据支援医院的不同分别建立专项微信沟通群，如“武汉市金银潭医院支援护士群”，由护理干事集中解答和收集该部分护士的困难及需求；与对口支援医院协调沟通，调派我院临床及管理经验丰富的护士长，在帮扶医院接管3个病区，调整支援方式为病区整建制[8]。护理部主任、副主任多次到隔离区慰问、安抚一线护士。

1.2.3支援结束隔离期 护士连续奋战在疫情防控阻击战一线，除了完成日常的病情监测、治疗护理等，还要以较强的同理心抚慰患者的惶恐和无助，体力、情感被消耗，身心处于疲惫状态[7]，支援结束期望能尽快确保身体无恙，与家人团聚。对此，护理部对支援一线的护理人员实行轮岗制，每3周予以轮换，对支援结束的护士进行为期2周的自我隔离。与体检中心协调，安排关爱护士小组成员为结束一线支援的护士集中预约检查，组织行免费CT、新冠病毒核酸检测、新冠病毒抗体检测。隔离期间，在关爱小组组长/副组长组织下在全院或片区内进行云分享会，分享一线实战经验，树立榜样，提高荣誉感。

2 结果

自2020年1月27日《关爱疫情一线护理人员倡议书》发出之后起，于第1周、第3周、第5周、第7周末，统计一线护士当日反馈问题的数量变化情况。一线护士反馈最多的需求/问题表现在生活方面，其次为身体、工作方面，心理问题反馈相对较少；随着关爱小组对问题的逐步解决，一线护士各方面的问题/需求均逐渐减少，不同时间一线护士需求/问题反馈情况，见表1。160名护士长参与一线护士关爱行动，关爱小组平均每日关爱一线护士约600名。关爱小组极大程度缓解了护理部工作量，在抗疫工作中发挥了重大作用，见表2。

表1 一线护士需求/问题反馈情况 人次

表2 一线护士需求/问题解决情况 人次

3 讨论

3.1关爱护士小组是一线护士后勤保障的重要力量 大型综合型医院遇到突发公共卫生事件时，应急资源的合理配置、布局、调度和补充在应对过程中起到十分关键的作用[9]。表1显示，一线护士早期反馈问题以生活方面居首位，这主要归因于武汉市封城限行的防控举措，市内所有公共交通停止运行，对医务人员的交通、食宿带来巨大影响。对此，我院护理部倡导关爱小组为一线护士排忧解难，如交通封闭早期在护理部的带领下，关爱小组成员积极主动开车接送上下班有困难的护士，将家中饭菜送至酒店慰问一线护士，在酒店为一线护士过生日等。同时，护理部配合总务处解决了一线护士交通、住宿、就餐、防护物资等需求问题，发挥了职能管理部门的组织协调作用。表2显示，关爱小组各级在不同时间的作用得到不同体现，早期护理部为解决一线护士的需求问题做了大量工作，在明确保障措施后，关爱小组组长、副组长、成员的作用得到凸显强化，关爱护士小组作为重要力量促进了一线护士后勤保障的落实。

3.2关爱护士小组是一线护士身心支持的重要依托 健康是人类生存极为重要的内容，身体健康是心理健康的基础和载体，心理健康又是身体健康的条件和保证，两者相互联系、相互制约[10]。新冠肺炎疫情是继2003年SARS事件后的又一次突发公共卫生事件，其扩散性、复杂性和不可预测性远超SARS[11]。面对疫情，作为与患者密切接触的医务人员，身心健康受到影响的可能性更大。从表1看到，一线护士身体方面的反馈问题仅次于生活方面问题，这与长时间着防护服工作的不耐受有关，有护士穿防护服之后会出现如喉咙干痒、呼吸不畅、心慌气促、眼部干痒、耳后及鼻面部压痛等症状。关爱小组提供的物质保障，让关爱物资第一时间传递至一线护士手中，使护士呼吸道、皮肤、眼睛等不适得到一定程度缓解，同时工作模式的调整，将一线病区工作时长从早期的8 h/班调至6 h/班，到国家队援助后缩短至4 h/班，让一线护士的身体得到及时调适，降低了护士因身体不适产生的心理负性情绪。少部分护士反映的其他心理问题，可归为专业技能压力、工作环境压力、家庭压力等。关爱小组成员通过精神支持、心理疏导、物质帮助等让一线护士的该类忧虑有所缓解。如成员每日电话、微信问候，让一线护士感受到组织一直与其同在；共享学习的新冠肺炎护理视频与生活防护小技能降低其专业顾虑；代其给家人送物资送药品传递人文关怀等。此外，支持援助外院的护士采用整建制支援，使我院支援护士得到集中统一管理，既实现了与医联体单位护理队伍的有效对接，又让组织配合度得到增强，护士的组织归属感极大程度改善。通过关爱小组的关爱举动，让我院一线护士在此次疫情中心理状态总体处于较稳定水平。由此说明，关爱护士小组有效发挥了对一线护士的身心支持作用。

总之，在应对突发重大传染病疫情的战役中，关爱护士小组将关怀充分融入实践，给予一线护士生理、心理、社会支持等多方面全程关爱，在疫情防控中发挥了重要作用，可为今后应对突发公共卫生事件提供参考。