四妙丸治疗高尿酸血症合并高甘油三酯血症的临床研究

杨丽光

高尿酸血症在临床上属于较为常见的一种疾病,且常伴随高甘油三酯血症,直接增加患者心血管疾病的发病率,造成患者的生命安全威胁增加［1］。就发病原因来看,高尿酸血症属于代谢类疾病,机体内的血尿酸生成量异常升高且无法正确排泄,大量的尿酸积蓄在人体内,从而引发疾病,目前多通过四妙丸进行治疗［2］,为探究四妙丸在高尿酸血症合并高甘油三酯血症治疗中的效果,现抽取120例患者为研究对象,通过对比分析的方法进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2021 年3 月收治的120例高尿酸血症合并高甘油三酯血症患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组,男31例,女29例；年龄32～60 岁,平均年龄(42.33±5.91)岁。观察组男30例,女30例；年龄30～60 岁,平均年龄(41.78±6.08)岁,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①年龄在30～60 岁的患者；②符合《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》中相关高尿酸血症诊断标准以及《中国成人血脂异常防治指南2016 年修订版》中高甘油三酯血症相关诊断标准的患者。排除标准：①合并恶性肿瘤疾病的患者；②已经并发心脑血管疾病的患者。

1.2 方法 两组均进行常规治疗,对患者进行关于疾病的健康知识教育,指导患者进行饮食控制,保证其每日饮水量＞2000 ml。在此基础上,对照组予以苯溴马隆(昆山龙灯瑞迪制药有限公司,国药准字H20010790)治疗,用药量为50 mg/次,1 次/d。观察组予以四妙丸(吉林紫鑫药业股份有限公司,国药准字Z22024960)治疗,用药量为6 g/次,2 次/d。两组患者的用药方法均为口服,均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后血尿酸、甘油三酯、肝肾指标水平,肝肾指标包括ALT、Cr、BUN 等,对比两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血尿酸、甘油三酯水平对比 治疗前,两组血尿酸、甘油三酯水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组血尿酸水平与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组甘油三酯水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血尿酸、甘油三酯水平对比()

表1 两组治疗前后血尿酸、甘油三酯水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后肝肾指标对比 治疗前,两组ALT、Cr、BUN 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组ALT、Cr、BUN 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 治疗前后选取两组患者的肝肾指标对比()

表2 治疗前后选取两组患者的肝肾指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况对比 治疗期间,对照组3例患者发生不良反应,包括腹泻患者1例、恶心患者1例、胃部不适患者1例,不良反应发生率为5.00%；观察组4例患者发生不良反应,包括腹泻患者2例、恶心患者2例,不良反应发生率为6.67%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.152,P=0.697＞0.05)。

3 讨论

社会经济快速发展的影响下,人们的生活方式发生显著变化,越来越多的人因为高糖、高蛋白、高热量饮食而发生高尿酸血症、高甘油三酯血症,就目前的研究情况来看,上述不良病症与心血管疾病直接存在直接联系,属于致使心血管疾病的两个重要危险因素,因此需要积极重视这两类疾病的治疗［3］。就高尿酸血症的发病原因来看,机体内部嘌呤代谢异常所致的尿酸生成量增加,排泄量减少是其主要发病机制,且高尿酸血症的存在会加重上述异常问题,形成恶性循环。基于此,在针对这类疾病的治疗时需要从消除机体内部嘌呤异常、纠正患者饮食习惯和生活习惯等方面入手［4］。

从中医的角度来看,高尿酸血症与高甘油三酯血症均属于“浊毒”“血毒”的范畴,不合适的饮食习惯是造成这类疾病的首要因素。高热量、高蛋白食物的过量摄入,影响到患者的脾胃功能,进而形成疾病,机体内经筋、经络的气血运行问题也受到影响,表现为关节红肿、疼痛,降低患者的日常生活能力［5］。早在《素问·生气通天论》中就有关于高尿酸血症的记载——“膏粱之变,足生大丁”。目前临床上针对高尿酸血症与高甘油三酯血症的治疗从起病机入手,通过清热、燥湿以及健脾的方法进行治疗,最具典型的就是四妙丸。四妙丸最早记载于《成方便读》中,药方中含有苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁等药物,苍术的主要作用是燥湿健脾,苍术的作用效果主要来源于其乙酸乙酯提取物,以大鼠为研究对象,乙酸乙酯提取物能够改善因二甲苯以及巴豆油所引发的耳科肿胀问题［6］,此外,角又菜所致的大鼠足肿胀问题中也具有良好的作用效果。药理学研究发现,苍术还能够加强大鼠体内肝脏蛋白的合成,从而改善大鼠的肝脏功能,有利于各类肝脏疾病问题的改善。黄柏则具有清热利湿的作用,在动物实验中,黄柏生品作用下小鼠血清中的血尿酸含量显著降低,其原因在于黄柏抑制了小鼠肝脏内嘌呤氧化酶的活性,降低血尿酸的分泌,促进血尿酸的排泄,整个研究中,使用了低剂量盐制品和高剂量盐制品,结果发现,盐制品的剂量对于黄柏作用效果的发挥无显著影响［7］。薏苡仁同样具有燥湿健脾的作用,联合苍术发挥作用能够显著改善高热量、高蛋白食物造成的脾胃不适问题,在大鼠模型的研究中,薏苡仁能够诱导大鼠体内血脂的代谢,发挥调控大鼠血脂的作用。牛膝可以导热下乡,在去除血中伏火方面发挥显著作用,另外牛膝的作用下机体免疫能力会显著升高,以小鼠为研究对象,牛膝作用下小鼠体内的巨噬细胞功能会得以激活,能够正确发挥吞噬病原菌的作用,对于高尿酸血症患者来说,牛膝作用下患者的炎症反应以及肿胀问题均会得到改善［8］。上述治疗药物的联合运用,能够达到清热、利湿、健脾、泻浊的作用,与高尿酸学血症以及高甘油三酯血症的病机完全相符。

基于四妙丸的药理作用分析,现抽取部分患者为研究对象,通过对比分析的方法来总结四妙丸的治疗效果。统计数据显示,四妙丸作用下患者的肝、肾指标以及血尿酸指标改善情况与传统西药治疗无显著差异,甘油三酯改善情况明显优于传统西药治疗,且用药期间患者未出现严重药物不良反应,表明四妙丸在强化常规西药治疗效果的同时可以有效保障患者的安全,有利于患者的病情改善,预防心血管疾病的出现以及对患者生命安全的威胁。究其原因,四妙丸作为中药复方,其中含有众多的药学成分,药物之间具有相互的配合作用,可以共同发挥改善患者病情的效果,此外,多层次、多通路以及多靶点的效用特点,为有效减轻患者的炎症反应、血尿酸水平、甘油三酯水平均提供支持。

综上所述,高尿酸血症患者与高甘油三酯血症的治疗中应用四妙丸,可以在原有治疗效果的基础上进一步强化甘油三酯的改善效果,有利于患者的病情改善,预防心血管疾病的发生,且治疗期间各类药物不良反应发生率较低,对于患者生活质量和生存质量的改善均具有显著作用,值得推荐。