奥曲肽联合溴隐亭治疗侵袭性泌乳素垂体腺瘤的效果

蔡威 高九青 孙秋岩 徐妍

泌乳素垂体腺瘤属于垂体瘤中最为常见的类型,对患者健康所造成的影响较大。而侵袭性泌乳素垂体腺瘤则属于更为严重类型,在病症长时间的作用下会对临近组织、血管以及骨质等造成影响,严重时会导致患者出现内分泌紊乱以及神经功能缺损［1,2］。为促使患者病症能够迅速得到控制,降低病症对其造成的负面影响,本院采取溴隐亭与奥曲肽相结合的方式进行治疗,在一定程度上提升了治疗效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2019 年2 月～2020 年10 月所接诊的侵袭性泌乳素垂体腺瘤患者80例,按照随机抽选的方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组中男3例,女37例；年龄26～59 岁,平均年龄(41.28±5.91)岁。观察组中男4例,女36例；年龄27～60 岁,平均年龄(42.01±6.00)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后均进行常规检查。对照组采用溴隐亭(Novartis Farma S.p.A,注册证号H20160030)进行治疗,溴隐亭1.25 mg/次,3 次/d 口服,逐渐加量到4 片/d,改为2 片/次、2 次/d 口服维持。观察组患者在对照组基础上加用奥曲肽(Novartis Pharma Stein AG,注册证号H20150364)治疗,于患者臀部肌内注射20 mg,间隔3 周后再用药1 次,且第2 次注射时需避免在同一肌肉部位进行注射。两组患者均持续治疗2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者肿瘤体积以及临床症状积分、血清泌乳素水平及并发症发生情况、临床疗效。临床症状积分：在临床治疗过程中,需要对患者肌肉疼痛、组织肿胀、脑血栓、通气障碍以及呼吸道感染、乏力等多方面症状进行评估,总分为20 分,得分越高则表明患者症状越严重。疗效判定标准：治疗后,患者对应临床症状均消失,与治疗前相比,肿瘤体积缩小＞70%,各项生化指标均趋于正常水平,则为显效；治疗后,患者对应症状得到改善,肿瘤体积缩小40%～70%,异常生化检验指标明显得到缓解,则为有效；治疗后,患者各症状未改善且存在有更加严重的情况,则为无效［3,4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肿瘤体积以及临床症状积分、血清泌乳素水平比较 治疗前,两组患者的肿瘤体积以及临床症状积分、血清泌乳素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的肿瘤体积以及临床症状积分、血清泌乳素水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肿瘤体积以及临床症状积分、血清泌乳素水平比较()

表1 两组患者肿瘤体积以及临床症状积分、血清泌乳素水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况比较 在恢复过程中,观察组中2例(5.00%)出现并发症,对照组中8例(20.00%)出现并发症,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.000,P=0.046＜0.05)。

2.3 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),明显高于对照组的80.00%(32/40),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

在多方面因素的作用下,泌乳素垂体腺瘤的临床发病率正以较快的速度增加,男女性均有一定的病发率,以女性为主,对患者健康所造成的影响较大。临床对于该症的治疗主要有手术治疗以及药物保守治疗两种。且在各方面手术方案持续完善的情况下,部分患者的治疗效果已经得到提升［5,6］。在治疗过程中,不仅要对患者病灶部位进行有效处理,更需要对患者垂体分泌功能进行恢复,保障患者的预后生活［7］。而对于侵袭性泌乳素垂体腺瘤,结合临床检查可以发现,大部分肿瘤细胞的分化情况均较高,且病理性组织表现为良性,但因存在有清晰性生长的特点,在临床治疗的过程中更需要及时采取有效的用药方案,针对病症及时进行控制［8,9］。

口服溴隐亭是侵袭性泌乳素垂体腺瘤患者临床常用的治疗方案,该药在本质上属于多巴胺受体激动剂,患者服用后可以迅速和垂体发生作用,抑制催乳素分泌,进而改善患者各方面症状。在王大维等［10］研究中已经指出,侵袭性泌乳素垂体腺瘤患者采用溴隐亭进行治疗,可以有效提升治疗效果,和常规治疗方案相比,患者各症状缓解用时更短。而单独以该药进行治疗依旧存在有一定局限性,溴隐亭对于生长素的调控作用较低。辅以奥曲肽进行治疗逐步在临床得到运用,奥曲肽属于天然生长抑素的八肽衍生物,作用于患者后可以达到对胰岛素、生长激素抑制的作用［11］。此外,临床药理性研究已经表明,该药的药理作用和生长抑素存在有较多相类似之处,而奥曲肽的半衰期则较长。侵袭性泌乳素垂体腺瘤中存在有大量的亲和力较高的生长抑素受体。而奥曲肽能够和生长抑素受体进行高效的结合,达到对生长素释放进行抑制的作用,促使患者肿瘤体积逐步缩小,帮助患者恢复［12］。此外,该药更能够针对患者体内糖代谢紊乱情况进行改善,并在用药过程中具备有较高的安全性,不会促使患者出现生长激素分泌反射性增加的症状,对于帮助患者恢复有极为重要的意义。在本次研究中,本院就将上述两种药物共同运用到观察组患者的治疗过程中,结合观察可知,在该联合用药方案的作用下,可以促使患者肿瘤体积迅速缩小,加快临床症状的缓解,帮助患者恢复。

综上所述,侵袭性泌乳素垂体腺瘤患者采用溴隐亭联合奥曲肽治疗,可促进患者恢复。