阿司匹林联合阿托伐他汀治疗高血压合并糖尿病的效果

薛洁 时启发

糖尿病是一种以遗传、环境等因素引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病。长时间缺乏对体内血糖的有效控制,导致动脉硬化,血管壁加速狭窄,血压进一步升高,提高患者的血压水平。阿司匹林通过抑制血小板聚集,缓解动脉粥样硬化,从而降低血糖和血压,虽已有一定程度的缓解,但难以达到理想的治疗效果。阿托伐他汀是一种脂溶性药物,能有效地抑制心血管疾病的发生,并能有效降低患者的LDL-C 和TC 水平［1］。基于此,本研究分析了阿司匹林联合阿托伐他汀治疗高血压合并糖尿病的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2020 年1 月高血压合并糖尿病患者86例,依据数字表随机法分为单药组与联合组,每组43例。其中,单药组男29例,女14例；年龄42～74 岁,平均年龄(54.55±6.51)岁；病程2～13年,平均病程(6.73±2.12)年。联合组男28例,女15例；年龄41～74 岁,平均年龄(54.45±6.53)岁；病程2～13 年,平均病程(6.78±2.15)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组给予相同的降压和降糖药物治疗,在此基础上,单药组给予阿司匹林治疗,100 mg/d,1 次/d,治疗4 周。联合组在单药组基础上联合阿托伐他汀治疗,20 mg/次,于睡前服用1 次/d,治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组血糖降低到正常范围时间、血压降低到正常范围时间、治疗前后TC及LDL-C 水平、治疗效果。疗效判定标准［2］：显效：经治疗,血糖、血压和血脂均降低至正常范围；有效：经治疗,血糖、血压和血脂均有所降低,但是尚有至少1 项未达标；无效：达不到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖降低到正常范围时间、血压降低到正常范围时间比较 联合组血糖降低到正常范围时间为(6.34±1.52)d、血压降低到正常范围时间为(6.21±1.10)d,均短于单药组的(8.38±1.52)、(8.55±2.31)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后TC、LDL-C 水平比较 治疗前,两组TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组TC、LDL-C 水平均低于本组治疗前,且联合组低于单药组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后TC、LDL-C 水平比较(,mmol/L)

表1 两组治疗前后TC、LDL-C 水平比较(,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与单药组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组治疗效果比较 联合组显效27例,有效15例,无效1例,总有效率为97.67%(42/43)；单药组显效15例,有效18例,无效10例,总有效率为76.74%(33/43)。联合组治疗总有效率高于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

科研及临床试验表明,高血压和糖尿病都是比较危险的疾病。一般来说,冠状动脉疾病和中风是导致心血管死亡的主要原因,而高血压和糖尿病是两大危险因素。结果显示,患有高血压和糖尿病的人比单一患有糖尿病的人更严重。从临床治疗经验来看,降压治疗无效的关键原因是患者不与医护人员合作。糖尿病和高血压的危险因素有：①大血管性并发症：数据显示＞80%的糖尿病患者死于大血管并发症；②微血管并发症：合并高血压的糖尿病患者比单纯糖尿病患者更容易发生肾病和视网膜病变；③其他疾病：糖尿病、高血压患者较单纯糖尿病患者易发生肢体动脉硬化。因其危害很大,治疗的原则是减少对患者有害药物的使用,选择能降低对高血压、糖尿病患者损害的药物。其治疗目标是通过合理的治疗,将患者的血压降至＜130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),使血糖恢复正常［3］。对高血压和糖尿病进行综合治疗,既要保证血压的稳定性和依从性,又不能影响血糖控制水平。所以,医务人员应根据每位患者的具体情况选用适当的降糖药。高血压患者应根据个体化治疗原则,控制血糖处于相对正常水平,应尽量减少微血管并发症及糖尿病的发生。与此同时,患者要加强自我约束,包括饮食、适度运动、持续监测血压和血糖水平、及时调整用药。坚持血压控制是减少大血管、微血管并发症和心血管事件发生的关键,对于延长患者生命、改善患者的生活质量具有重要意义。

高血压是一种持续性的疾病,会导致中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病,可引起动脉硬化,而动脉硬化是一种非炎症性动脉疾病,血管壁增厚、硬化、血管弹性丧失是主要致病因素,也是导致心肌梗死、脑梗死的主要原因。血压升高是引起动脉硬化的重要且复杂的原因。高血压长期过高,会引起血管壁冲量增加,引起血管内膜损伤。血管内皮功能受损后,血液中的脂质更易沉积于血管壁,导致动脉硬化［4,5］。阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎等功效,能有效抑制血小板聚集释放,具有抗血栓作用,这是预防心血管疾病的主要药物。在治疗方面,阿司匹林通过抑制血小板聚集,缓解动脉粥样硬化,从而降低血糖和血压,虽对患者病情有一定程度的缓解,但难以达到理想的治疗效果［6,7］。

高血压合并糖尿病的患者往往存在脂代谢紊乱,高脂血症可导致心血管事件风险增加,并使预后不理想。在高血压合并糖尿病的治疗中,应积极采取措施降低血压和血脂,以有效控制心血管疾病的发生,有效改善远期预后［8,9］。他汀类药物可有效改善血管内皮功能,提高血管硬度及顺应性,具有降血压和降血脂双重作用。阿托伐他汀能抑制肝脏3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶和胆固醇的生物合成,降低血浆胆固醇和脂蛋白水平,增加肝细胞上LDL受体的数量,增加LDL 的摄取和分解代谢,它能有效地抑制胆固醇的合成,降低血浆脂蛋白和胆固醇的含量。许多循证医学研究表明［10］,动脉粥样硬化是高血压、高脂血症的基础病变,高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素,氧化应激在高血压合并糖尿病患者中产生大量自由基,释放炎症因子,损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的发生发展,导致心脑血管硬化,引发急性心肌梗死或脑卒中,严重影响患者的生命安全。他汀类药物具有调节血脂、改善血管内皮功能、减少动脉粥样硬化斑块面积等作用,降低心血管事件的发生率［11,12］。

本研究中,联合组血糖降低到正常范围时间为(6.34±1.52)d、血压降低到正常范围时间为(6.21±1.10)d,均短于单药组的(8.38±1.52)、(8.55±2.31)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组TC、LDL-C水平均低于本组治疗前,且联合组低于单药组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。联合组治疗总有效率高于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,阿司匹林联合阿托伐他汀对于高血压合并糖尿病的治疗效果确切,可有效调节血脂,控制血糖血压,值得推广和应用。