老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的效果

关欣 解志强 杨丽颖

重症心力衰竭是患者心脏功能不能满足当前全身的血液需求以及氧气需求,疾病发作的主要原因为心律失常、肌肉损伤、瓣膜功能障碍、心脏收缩或舒张功能障碍或者其余心脏功能障碍［1,2］。患者的主要疾病表现为乏力、踝关节肿胀、呼吸困难、心尖搏动、肺部啰音以及颈静脉压升高等。随着我国人口老龄化不断发展,老年重症心力衰竭患者人数也不断增加,给我国医疗资源带来一定压力。研究人员需要找到更为理想的治疗措施,提高老年重症心力衰竭患者的治疗效果,并且在临床上推广使用,减轻我国医疗资源的压力,保证社会的健康以及持续健康发展［3,4］。现选择60例老年重症心力衰竭患者进行分组讨论,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经本院医学伦理委员会处批准同意,选择2020 年1 月～2021 年1 月本院诊治的60例老年重症心力衰竭患者作为研究对象,遵从乱数表法分为参照组和研究组,每组30例。参照组患者中男17例,女13例；年龄60～69 岁,平均年龄(62.62±5.22)岁。研究组患者中男18例,女12例；年龄60～69 岁,平均年龄(62.26±5.26)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者年龄均≥60 岁；②患者的临床症状发展较为稳定；③均符合老年重症心力衰竭的诊断标准要求；④患者或者家属签署了知情同意书；⑤患者的病历资料齐全。排除标准：①合并风湿性心脏病者；②合并精神功能障碍者；③肾功能水平以及肝功能水平异常者；④不能完全听从医护人员的安排指导者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 行常规治疗。在疾病确诊后,医护人员立即给予患者吸氧治疗,给予扩血管、利尿剂以及强心剂等药物进行常规抗心力衰竭治疗。扩血管：卡托普利(商品名：开博通,中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H31022986,规格：12.5 mg×20 片)口服,1 片/次,3 次/d；利尿剂：呋塞米(天津金耀药业有限公司,国药准字H12020527)根据病情严重情况静脉注射20～40 mg；强心剂：环磷腺苷葡胺(商品名：苏安,江苏万邦生化医药股份有限公司,国药准字H20050478)60～180 mg 加入到200～500 ml 5%葡萄糖注射液中完全溶解后静脉滴注,1 次/d。患者连续治疗6 个月。

1.2.2 研究组 在常规治疗基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。美托洛尔片(商品名：倍他乐克,阿斯利康制药有限公司,国药准字H32025391,规格：2 板×25 mg×20 片),口服,起始剂量为50 mg 内,医护人员密切关注患者身体情况,每7 天内调整1 次药物使用剂量；厄贝沙坦氢氯噻嗪片(商品名：倍悦,浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20058709)口服,1 次/d,2 片/次。患者连续治疗6 个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后心功能指标,包括左室射血分数、左室舒张末期内径以及B 型脑钠肽。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组患者左室射血分数、左室舒张末期内径以及B 型脑钠肽水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者左室射血分数高于参照组,左室舒张末期内径短于参照组,B 型脑钠肽水平低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后心功能指标比较()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

心力衰竭严重威胁人类的生命健康,患者的预后效果不佳,且有着很高的死亡率以及伤残率。其治疗主要是纠正患者心功能参数水平,保证心肌细胞的正常功能。但是常规治疗效果不佳,很多患者在治疗后病情依旧反反复复,不利于降低住院率以及死亡率,给当前医院的医疗资源以及家庭的经济资源带来了严重的考验［5,6］。

相关文献证实厄贝沙坦氢氯噻嗪片属于厄贝沙坦和氢氯噻嗪的复方制剂,其中按照每片氢氯噻嗪6.25 mg 与厄贝沙坦75 mg 的比例配置［7］。厄贝沙坦是常见的降血压药物,患者长期服用后可以明显稳定血压,但是长期口服可能会对患者的肾功能存在一定负面影响。氢氯噻嗪属于利尿药,患者口服后可以减少细胞外容量,排泄体内过多的钠和水,控制患者过高的血压。美托洛尔属于常见β1受体阻滞剂,口服后在体内直接作用于心脏细胞上,延缓房室传导时间,降低自律性,抑制心收缩力,减慢心率,不仅如此还可以收缩支气管平滑肌以及血管,减少药物治疗对呼吸道的不良影响［8,9］。美托洛尔没有致突变价值,孕妇可以使用,不会对腹中的胎儿带来任何负面影响,被有效使用在心肌梗死、高血压、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、心律失常以及心绞痛等疾病的治疗过程中［10,11］。

在常规治疗措施的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗是当前新型的治疗方式,一部分文献对其进行研究与分析。其中,田茂琼［12］在研究文献中收集了2016 年3 月～2017 年3 月收治的62例老年重症心力衰竭患者为研究对象,治疗相同时间后,分析不同治疗方式对患者心功能及生活质量评分带来的影响。美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗组的生活质量评分明显优于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)；继续分析两组患者的心功能指标,美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗组脑利钠肽含量明显低于常规治疗组,左心室射血分数显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),证实了患者采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗的效果更佳,有利于在临床上应用推广。

本研究结果显示：治疗前,两组患者左室射血分数、左室舒张末期内径以及B 型脑钠肽水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者左室射血分数(52.32±3.26)%高于参照组的(48.24±4.32)%,左室舒张末期内径(55.86±6.53)mm 短于参照组的(59.24±5.71)mm,B 型脑钠肽水平(502.37±85.24)pg/ml低于参照组的(614.05±121.06)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老年重症心力衰竭患者采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果理想,患者的左室射血分数、左室舒张末期内径以及B 型脑钠肽得到明显改善,避免疾病不断恶性发展,值得临床推广应用。