饮食护理在糖尿病合并冠心病患者康复护理中的应用效果

陈琳，雷梅钗

宁德市中医院，福建宁德 352100

糖尿病属于当代临床上较为常见的一种代谢性疾 病，患者的最显著特点即为血糖升高，体型肥胖、感染、环境以及遗传等多方面因素均能够导致糖尿病发生，并且糖尿病为终身性疾病， 需要长期用药以保持血糖稳定， 能够对患者的正常生活造成较大影响， 与此同时，糖尿病患者合并多种疾病的可能性较大，冠心病即为其中较为常见的疾病之一， 两者合并能够对患者的生活甚至生命产生重要影响。 特别是部分患者在出院以后，不具有良好的疾病管理能力，用药依从性较差，导致其病情难以得到有效控制， 所以需要在患者住院治疗期间，为患者采用科学合理的饮食护理措施，以有效控制患者的血糖和血脂，同时降低并发症发生率[1-5]。该次研究将该院2019 年1 月—2021 年1 月收治的130 例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的130 例糖尿病合并冠心病患者为研究对象， 运用随机法分为研究组与对照组各65 例，研究组患者年龄56～79 岁，平均（62.51±5.51）岁。 对照组患者年龄55～79 岁，平均（62.71±5.32）岁。 该次研究均征得患者与家属同意，研究通过医院伦理委员批准。纳入标准：患者无精神疾病、语言障碍。 排除标准：患者存在糖尿病并发症、精神病史、重要脏器疾病，同时依从性较差。 两组一般资料对比差异无统计学意义 （P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者应用常规护理， 针对患者强化糖尿病相关专业知识的宣教工作， 并根据患者实际情况以及心理状态，为患者进行专科护理及心理疏导，以患者血糖检测结果为依据， 帮助患者确定降糖药物的服用次数及剂量，及时为患者解决各项问题，患者出院时，针对其加强出院指导工作。

1.2.2 研究组 以常规护理为基础， 给予研究组患者加用饮食护理，具体措施如下。

①健康教育：从实际上来看，糖尿病合并冠心病的患者多为中老年人，且以老年人为主，所以多数患者不具有科学的健康饮食意识， 而饮食控制在糖尿病患者治疗过程中占据重要地位， 所以护理人员应根据患者的文化水平、理解能力等开展合理的健康教育工作，提升患者及家属对于合理饮食认识， 强化其对于合理饮食的重视，以提升患者对于饮食护理的依从性。

②病情评估： 为了准确掌握患者对于食物的需求情况，首先必须全面掌握患者的病情以及整体情况，所以在患者入院以后，护理人员即应以患者的身体状态、临床症状、血糖水平以及各项检查结果为依据，针对患者的病情发展程度进行综合评估， 根据评估结果计算患者每日应摄入的热量， 计算之后则应严格根据计算结果控制患者每日摄入的热量。

③规范饮食：根据相关研究显示，糖尿病患者每日应摄入的蛋白质、 脂肪和碳水化合物应占总能量的24%，也就是每日每公斤体重应摄入0.8 g，且每日总摄入量应在55 g 以下，同时需要控制患者的食盐摄入量，严格把握动物油、动物内脏以及鱼类等食物的摄入，可适量增加高纤维及高蛋白食物以及新鲜水果蔬菜的摄入量。 从细节上来看，在蛋白质的摄入方面，患者每日应食用适量的蔬菜、奶制品、鸡蛋、鱼肉和瘦肉，摄入量则为1.0～1.2 g/（kg·d）；在脂肪的摄入方面，因为糖尿病合并冠心病患者需要严格控制脂肪的摄入， 以有效控制体质量， 所以需要尽可能降低动物油及动物内脏一类食物的食用量， 且需每周对体质量变化情况进行监测，以合理调整饮食结构；在碳水化合物的摄入方面，患者应增加水果及杂粮的食用量，并增加饮水量，特别是在食盐的摄入方面，5～6 g/d 即可。

④用餐时间：1 型糖尿病患者对于胰岛素具有较强的依赖性，所以需要根据患者自身实际情况，合理设计饮食时间，尽可能采用“少食多餐”的进食规律，以避免患者在睡眠过程中出现低血糖情况；2 型糖尿病患者则不需特别调整饮食时间，但是必须规范其饮食顺序，严格按照“先蔬菜、后主食”的顺序进餐。

1.3 观察指标

1.3.1 组间血糖水平对比 采用静脉血糖检测的方式，对患者的血糖水平进行检测，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.3.2 组间遵医行为评分对比 该科室自制遵医行为调查表，根据患者的服药、运动、饮食、血糖情况进行评分，各项满分均为100 分，患者得分越高，即遵医行为越好。

1.3.3 组间护理满意度对比 应用该院自制的护理满意度调查问卷，发放给患者进行评分，其划分的评分组别为很满意、一般、不满意3 个级别，问卷满分为10 分，分数在8 分以上为很满意，分数在6～8 分为一般，分数在6 分以下为不满意，（很满意例数+一般例数）/总例数×100.00%=总满意度[6-9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖水平对比

护理前，组间血糖水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理，研究组患者的空腹血糖为（6.70±2.17）mmol/L，餐后2 h 血糖为（10.07±2.12）mmol/L，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者血糖水平对比[（±s）,mmol/L]

组别空腹血糖护理前 护理后餐后2 h 血糖护理前 护理后研究组（n=65）对照组（n=65）t 值P 值10.19±3.02 10.16±3.03 0.057＞0.05 6.70±2.17 8.07±3.11 2.913＜0.05 13.53±3.09 13.56±3.10 0.055＞0.05 10.07±2.12 11.39±3.04 2.871＜0.05

2.2 两组遵医行为评分对比

研究组患者的按时服药行为评分为 （89.26±1.41）分，坚持运动行为评分为（90.24±1.07）分，合理饮食行为评分为（91.24±1.05）分，血糖监测行为评分为（90.03±1.46）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者遵医行为评分对比[（±s）,分]

表2 两组患者遵医行为评分对比[（±s）,分]

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2.3 两组护理满意度对比

研究组患者的护理满意度为96.92%，多于对照组患者的80.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是当代临床上的多发疾病， 需要采用药物以及合理的饮食方式控制患者的血糖及病情发展。 近几年糖尿病的发生逐渐趋于年轻化， 且发病率越来越高，所以应充分重视糖尿病康复护理，若给予患者应用常规护理模式，其中存在一定程度的被动性，由此，患者受到多方面不良因素的影响， 其恢复效果通常不尽人意，而在患者的康复过程中强化饮食护理，则有利于提升护理质量，并改善患者的整体情况[10-20]。

对于糖尿病合并冠心病患者来说， 不仅在住院治疗过程中， 护理人员应帮助其制订科学合理的饮食计划，在患者出院之后，护理人员也应定期向患者进行电话随访，了解患者出院后的各方面情况，并重点强化饮食护理工作， 指导患者每日采用科学合理的方式进行饮食，特别是对于使用胰岛素进行治疗的患者，应督促其使用“少食多餐”的模式。 另外，护理人员还可以采用组建qq 群或微信群的方式，将糖尿病合并冠心病患者以及科室内的护理人拉入一个群中， 以提升护理人员了解患者情况以及患者向护理人员提问的便捷程度，同时也便于患者之间相互分享经验和予以鼓励。 并且，在该群中， 护理人员还可适当向患者分享有关糖尿病和冠心病的日常护理保健知识， 以改善患者的生活习惯和进一步提升患者的生活质量[21-23]。

在该次研究中， 给予研究组患者强化饮食护理工作，主要内容包括健康教育、病情评估、规范饮食和合理控制用餐时间， 开展健康教育工作的主要目的在于帮助患者及家属充分了解糖尿病和冠心病的相关专业知识，提升其对于护理工作的接受度，同时增加其对于科学饮食重要性的认知， 使其意识到保持科学合理的饮食有利于控制血糖，并可以限制病情的发展，也就能够为顺利开展饮食护理打下良好基础； 对患者进行病情评估的主要目的在于， 合理计算患者每日所需摄入的热量，只有确认患者每日所需的热量，才能够为患者合理制订饮食计划， 并保障患者在有效控制血糖的同时， 具有较好的营养状态， 以降低各项并发症的发生率；帮助患者规范饮食的过程较为复杂，因为人体日常所需的营养元素较多， 且需要从多种不同的食物中进行摄取，所以需要保持患者日常饮食的多样性，但同时需合理控制各项食品的摄入量， 以避免患者的血糖发生大幅度波动；对用餐时间进行合理控制，主要针对于1 型糖尿病患者，因为该类型的患者其身体状况受到胰岛素影响的幅度较大，为了保障患者的身体状态、降低其发生低血糖情况的概率，需要合理设置饮食时间。

该次研究显示，经过护理，研究组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖分别为（6.70±2.17）、（10.07±2.12）mmol/L，按时服药、坚持运动、合理饮食、血糖监测的行为评分分别为（89.26±1.41） 分、（90.24±1.07） 分、（91.24±1.05） 分、（90.03±1.46）分，护理满意度为96.92%，各项情况均优于对照组（P＜0.05）。

根据胡新林等[24]的研究，给予糖尿病合并冠心病患者在康复护理过程中应用饮食护理，患者的生理功能、生理机能、精神状态、活力评分分别为（70.60±2.38）分、（73.61±2.30）分、（72.73±2.55）分、（73.37±2.86）分，护理总有效率为98.00%，同时应用常规护理的患者，其生理功能、生理机能、精神状态、活力评分分别为（66.87±2.24）分、（70.60±2.18）分、（71.35±1.03）分、（70.21±1.06）分，护理总有效率为84.00%，且对比差异有统计学意义（P＜0.05），与该次研究结果具有一致性。

综上所述，将饮食护理应用于糖尿病合并冠心病患者的康复护理之中， 可以有效控制患者的血糖水平，同时遵医行为良好，对于护理服务的满意程度也较高，也就有利于改善患者的病情， 所以在糖尿病合并冠心病患者的康复护理中应用饮食护理的效果良好。