糖尿病合并冠心病患者采用多样性护理的效果分析

吕聪英，潘国焰

1.莆田市荔城区医院内科，福建莆田 351154；2.莆田市第一医院心内科，福建莆田 351199

随着生活质量的提高和生活习惯的改变， 糖尿病逐渐成为影响人们生活质量的威胁因素之一。 糖尿病患者的血糖较高， 从而会导致患者的冠状动脉发生粥样硬化，导致冠心病的出现[1]。 与糖尿病患者相比，糖尿病合并冠心病患者的危险程度更高， 若采用常规护理可能不能达到患者病情的需要。 多样性护理是一种全面、有效、规范的护理方式，对于患者的病情恢复有较好的作用， 在糖尿病合并冠心病患者中采用的价值相对较高[2]。 该文选择2019 年3 月—2021 年3 月在该院治疗的100 例糖尿病合并冠心病患者，探讨糖尿病合并冠心病患者采用多样性护理的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究已经该院伦理委员会审核通过， 患者及其家属知情同意，并签署知情同意书。 将在该院治疗的100 例糖尿病合并冠心病患者，随机分为研究组和对照组，每组50 例。 研究组男27 例， 女23 例； 年龄47～70 岁， 平均（56.37±1.64） 岁； 糖尿病合并冠心病病程1～14 年， 平均（7.03±0.42）年；合并症：23 例高血压、10 例高血脂；学历：高中20 例、本科15 例、硕士15 例。对照组男26 例，女24例；年龄47～71 岁，平均（56.33±1.60）岁；糖尿病合并冠心病病程1～13 年，平均（7.00±0.41）年；合并症：21 例高血压、13 例高血脂；学历：高中20 例、本科14 例、硕士16 例。 两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①满足糖尿病的相关诊断标准[3]；②能配合完成该研究；③符合冠心病的诊断标准[4]；④年龄45～75岁。

排除标准：①年龄＜45 岁的患者；②年龄＞75 岁的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。 为患者提供舒适的住院环境并对患者进行环境的讲解，减少患者的陌生感。 叮嘱患者按时按量进行降糖、冠心病的药物，指导患者进行健康的饮食、适当的运动。并对患者进行血糖知识的讲解，提高患者的依从性。

研究组在对照组的基础上采用多样性护理： ①相关药物知识的讲解。向患者讲解糖尿病、冠心病的相关知识，由于患者的学历不同，可以采用发放带有简单图表的宣传手册、播放相关的宣传录像等，还可以为患者或者其家属发放相关的知识、注意事项制作成的相应清单，可以组织患者或其家属参加医院组织的相应的知识讲座，提高相关的专业知识，熟悉糖尿病、冠心病的注意事项、患病原因等，在住院期间或者日常生活中需要特别注意[5]。②指导患者进行合理使用药物。由于糖尿病、冠心病药物种类、剂量的不同，患者对于药物的使用可能存在较多的误解，耐心对患者进行指导，并监督患者进行相应药物的服用，可以在指导的过程中告知患者药物的不良反应等，并告知患者要按照医嘱定时定量地服用，并告知其不服、少服、漏服的危害，提高患者用药的依从性和配合度[6]。③指导患者进行健康饮食。 和患者共同制订健康的饮食清单，少食用糖分高的食物，多食用高蛋白、高纤维的食物；水果需要选择糖分较低的，可以采用少食多餐的饮食习惯，从而形成低糖低脂的健康饮食。④指导患者进行适当的运动。可以和患者制订适当的运动计划， 并提醒患者运动时间和运动量应该要适宜， 通过针对性的运动可以提高患者的免疫力、调节患者的心情、调整患者的体质量。 ⑤对患者进行心理指导。 患者患病后由于病情的疼痛感、经济上的压力， 可能会出现负面情绪， 对患者进行心理指导，为患者讲解治疗成功的案例，增强患者的自信心和信任感，在此过程中可以对患者的疑虑进行答复，使护患关系更加和谐[7]。 ⑥出院后护理：在患者出院前可以添加患者微信， 在患者出院后可以通过定期打电话或者发微信询问患者的病情，解决患者的疑问，并告诉患者可以通过医院公众号了解相关的疾病知识[8]。

1.3 观察指标

随访2 个月， 观察并比较两组患者护理前后两组患者血糖水平、心率指标、护理满意度、护理依从性、ADL 评分、住院时间。

护理满意度标准：护理满意度分为非常满意（90～100 分）、满意（70～89 分）和不满意（0～69 分）。护理满意度=非常满意率+满意率[9]。

护理依从性标准：护理依从性分为非常依从（70～100 分）、依从（50～69 分）和不依从（0～49 分）。护理依从率=非常依从率+依从率[10]。

ADL 评分标准：采取ADL 评分分析两组患者在护理后的生活质量，得分越高则生活质量越好[11]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平比较

护理前， 两组患者的血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者的血糖水平均得到了一定程度的改善，且研究组的空腹血糖、餐后2 h 血糖相较于对照组较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平比较[(±s),mmol/L]

表1 两组患者护理前后血糖水平比较[(±s),mmol/L]

组别 时间 空腹血糖 餐后2 h 血糖对照组（n=50）研究组（n=50）护理前护理后护理前护理后t 护理前值P 护理前值t 护理后值P 护理后值13.24±3.22 9.20±2.01 13.33±3.22 7.23±1.65 0.140 0.889 5.357＜0.001 15.27±4.33 11.53±3.21 15.42±4.25 9.10±2.27 0.175 0.862 4.370＜0.001

2.2 两组患者护理前后心率指标比较

护理前， 两组患者的心率指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 护理后，两组患者的心率指标均得到了一定程度的改善，且研究组的心率相较于对照组较优，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理前后心率指标比较[（±s）,次/min]

表2 两组患者护理前后心率指标比较[（±s）,次/min]

组别时间 心率对照组（n=50）研究组（n=50）护理前护理后护理前护理后t 护理前值P 护理前值t 护理后值P 护理后值70.54±6.31 65.71±4.32 70.63±6.41 61.45±3.42 0.071 0.944 5.467＜0.001

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度98.00%相比于对照组患者护理满意度80.00%较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.4 两组患者护理依从性比较

研究组患者依从率96.00%相比于对照组患者依从率76.00%较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者护理依从性比较[n(%)]

2.5 两组患者ADL 评分、住院时间比较

研究组患者的ADL 评分相比于对照组较高， 住院时间相较于对照组较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者ADL 评分、住院时间比较(±s)

表5 两组患者ADL 评分、住院时间比较(±s)

组别ADL 评分(分) 住院时间(d)对照组（n=50）研究组（n=50）t 值P 值70.34±4.61 83.36±5.14 13.334＜0.001 14.65±2.01 10.63±1.54 11.226＜0.001

3 讨论

随着糖尿病、高血、心脏病患者的增多，糖尿病合并冠心病患者也逐渐影响着人们的生活质量， 特别是对于老年患者。 患者由于患病，存在负面消极的情绪，不能很好地接受治疗，但是常规护理不是很全面，因此需要采用多样化护理方式[12]。多样性护理一般包括相关药物知识的讲解、指导患者进行合理使用药物、指导患者进行健康饮食、指导患者进行适当的运动、对患者进行心理指导等，不仅有助于患者了解有关糖尿病、冠心病的知识，引起患者对于病情的重视，还可以提高患者的护理满意度和护理依从性，从而使患者能更好地配合护理人员，在一定程度上可以使护患关系更加和谐[13]。

该研究中，护理前，两组患者的血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，研究组的血糖水平相较于对照组较低(P＜0.05)；研究组患者护理满意度98.00%相比于对照组患者护理满意度80.00%较高(P＜0.05)。与杨顺香[14]学者的结果基本一致，在其研究中护理前，两组患者的血糖水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后，两组患者的血糖水平均较护理前改善，且观察组血糖水平改善效果优于对照组(P＜0.05)；观察组患者护理满意度93.85%相比于对照组患者护理满意度73.85%较高(P＜0.05)。 说明多样性护理可以改善患者的血糖水平，有利于患者病情的早日好转，且提高患者的护理满意度。 并且该文中研究组患者依从率96.00%相比于对照组患者依从率76.00%较高(P＜0.05)，说明多样性护理可以提高护理依从性，患者配合度更高。 两组患者入院时自我管理能力评分差异无统计学意义(P＞0.05)。 研究组患者的ADL 评分高于对照组， 研究组的住院时间短于对照组（P＜0.05），说明多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中具备优越性。

综上所述，多样性护理可以改善患者的血糖水平、提高患者的生活质量，患者满意度和依从性较高，值得应用。