延续性护理干预模式在2 型糖尿病合并急性胃炎患者中对护理满意度及血糖的影响

黄秀梅，林琴，洪丽溶

福建省立医院消化二科，福建福州 350001

依据临床相关数据调查发现， 我国2 型糖尿病发病率占据全球的首位。 2 型糖尿病患者因病情的影响，需要长期服用药物控制血糖，饮食辅助治疗，并发症较多，经济压力大，导致患者身心备受折磨，降低生活质量[1]。 糖尿病一旦确诊，会伴随患者终身，因经济、并发症、药物、生活习惯等因素影响，会诱发胃部疾病。 虽然2 型糖尿病合并急性胃炎在临床不常见， 但相较正常人，2 型糖尿病发生急性胃炎的概率更高，进展更快，加深患者痛苦，滋生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，进而无法控制血糖、错失最佳治疗时机。 针对此类患者，临床护理工作意义十分重要。 因此医院护理提出了延续护理，将护理服务从医院延续到患者社区、家庭，以便让他们出院后得到良好的护理服务，加快康复效果。 鉴于此， 选取2020 年1 月—2021 年7 月该院收治的2 型糖尿病合并急性胃炎62 例为研究对象， 探讨延续性护理干预模式的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的2 型糖尿病合并急性胃炎患者62例为研究对象，依据平衡序贯法分为参照组和观察组，每组31 例。 参照组年龄22～70 岁，平均（46.08±6.98）岁；男女比19∶12；糖尿病病程1～9 年，平均（5.24±2.36）年；体质指数24～30 kg/m2，平均（27.03±2.24）kg/m2。 观察组年龄23～70 岁，平均（46.43±6.71）岁；男女比18∶13；糖尿病病程2～9 年，平均（5.53±2.38）年；体质指数25～30 kg/m2，平均（27.29±2.29）kg/m2。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： 依据临床2 型糖尿病合并急性胃炎诊断标准，确诊；患者年龄超过20 岁；研究内容已经取得患者、家属认可。

排除标准：年龄≤20 岁者；合并生存期≤3 个月的恶性疾病者；先天重度心脏、肝肾、肺部等原发疾病者；不愿参与研究者。

1.2 方法

参照组采用常规护理法。 依据患者的病情，对患者实施健康指导，纠正药物错误使用方法，并随着病情进展，合理调整饮食方案，创建患者个人档案，观察患者的各项指标变化，出院前叮嘱患者按时到院复查。

观察组在常规护理上结合患者出院情况实施延续性护理干预模式。 （1）小组创建：按照临床糖尿病患者的实际情况，从科室内优选优秀的护理人员，主管护师1～2 名和护士长作为小组核心，7 名护士， 护士长统筹全局，每周要求小组成员接受1 次培训，培训内容为糖尿病延续护理措施的安排、具体操作流程、合并急性胃炎护理技能、心理疏导知识、微信平台操作方法，提高团队合作服务能力[2]。 （2）护理实践：①住院期间，护士与患者沟通，邀请加入“温馨家庭”的微信群、医院公众号，发放群聊二维码给家属，让患者和家属参与，主动沟通，明确告知群功能和加入群的目的。 ②充分且正确记录患者的信息数据，特别是既往病史、过敏史、诊疗情况等，结合病症变化，每日通过微信提示患者用降糖药、调整饮食，例如每日摄取的糖量和消耗量比例在合理范围，平复心情。 ③护士与患者利用视频、音频交谈，询问患者糖尿病病情控制情况，是否按照医嘱用药，是否规律进餐，睡眠质量是否良好，2 次/周；出现焦虑、抑郁情绪时，自我是否合理调节；是否按照医嘱按时到院复查。 交谈期间，注意患者心理状态，并利用焦虑、抑郁自评量表进行评估，在此基础上，从知网、万方、维普等网站搜索核心资料作为支持， 并邀请心理专家实施心理疏导。 ④针对2 型糖尿病合并急性胃炎患者的相关知识， 护士将其整理成图文并茂为主的小视频或者科普知识发送到聊天群，每周推送相关知识≥3 次，连续发送；护士群体提醒新知识发送完毕，以便患者和家属及时查阅推送消息，并以自身的理解程度，群内回复是否理解，护士人员统计不理解信息内容，并在聊天群内针对性分析；根据患者住院期间的各种护理，医院针对性编排情景剧，吸引患者眼球的同时，让他们从剧中学习自护知识。⑤护士每日微信群内在线时间≥1 h，固定时间段内登录， 针对性解答糖尿病患者或者家属的疑问，耐心分析并指导自护措施，并鼓励患者积极参与交流，与其他病友交谈，进而缓解不良情绪，而护士每周记录患者反馈信息，每月上报，以此及时调整护理方案[3]。叮嘱糖尿病患者需要注意糖尿病足的发生， 一旦发生立即就诊。

1.3 观察指标

①护理满意度。依据临床情况评断护理满意度。经过护理干预，血糖水平控制稳定，急性胃炎表现全部消失，并未出现并发症为满意；经过护理干预，血糖水平波动小，但血糖水平可通过饮食控制正常，急性胃炎表现部分消失，但仍需要药物控制为较满意；满意、较满意的数值均未达成视为不满意。 护理满意度=（较满意例数+满意例数）/总例数×100.00%

②血糖水平。 对患者空腹、餐后2 h 及糖化血红蛋白水平进行针对性分析， 对比护理前后患者血糖控制情况。

③生活质量。 利用生活质量调查对患者的实际生活状态进行测评，从躯体、精神、物质及社会4 个层面进行评估，每项分值100 分，分值越高表示生活质量越好。

④糖尿病患者自我管理行为。 利用医院自行设计的自我管理行为调查表， 对糖尿病患者的自护行为进行调查，时间于护理3 个月后展开调查，内容包括是否规范服用降糖药、是否按时复查血糖、是否科学调节情绪、是否戒除烟酒、是否合理调整膳食。

⑤负面情绪。 借助汉密尔顿焦虑、抑郁量表对患者的负面情绪进行测评，分值越高代表患者的情绪越不稳定。

1.4 统计方法

采取SPSS 24.0 统计学软件分析数据， 计量资料采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

参照组护理满意度74.19%，观察组为96.77%，观察组满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.2 两组血糖水平比较

护理前， 两组血糖数值比较， 差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与参照组比较，观察组空腹、餐后2 h及糖化血红蛋白水平数值结果更优， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者血糖水平比较（±s）

表2 两组患者血糖水平比较（±s）

组别参照组（n=31）观察组（n=31）t 值P 值空腹血糖（mmol/L）护理前 护理后6.96±1.12 6.97±1.08 0.036 0.972 6.12±0.82 5.33±0.82 3.793 0.001餐后2 h 血糖（mmol/L）护理前 护理后10.25±1.88 10.27±1.86 0.042 0.967 8.36±1.22 7.22±1.38 3.446 0.001糖化血红蛋白（%）护理前 护理后6.87±0.97 6.80±0.96 0.286 0.776 6.59±0.76 5.49±0.64 6.164 0.001

2.3 两组生活质量比较

护理前，两组患者生活质量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与参照组比较，观察组患者的生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者生活质量比较[（±s）,分]

表3 两组患者生活质量比较[（±s）,分]

指标时间参照组（n=31）观察组（n=31）t 值 P 值躯体精神物质社会护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后54.63±8.32 63.19±9.33 53.89±7.99 62.19±10.08 55.74±9.16 64.88±9.56 58.97±8.42 66.29±10.27 54.65±7.94 70.09±12.54 52.18±10.07 71.39±12.52 55.79±9.74 76.84±10.96 57.84±9.28 77.86±13.59 0.010 2.458 0.741 3.187 0.021 4.579 0.502 3.782 0.992 0.017 0.462 0.002 0.984 0.001 0.617 0.001

2.4 两组自我管理行为比较

观察组患者的自我管理有效率数值更高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者自我管理行为比较[n（%）]

2.5 两组负面情绪比较

护理前，两组患者的负面情绪比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与参照组相比，观察组患者的负面情绪评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 两组患者负面情绪比较[（±s）,分]

表5 两组患者负面情绪比较[（±s）,分]

组别焦虑护理前 护理后抑郁护理前 护理后参照组（n=31）观察组（n=31）t 值P 值13.38±1.32 13.42±1.29 0.121 0.904 11.50±1.23 10.03±1.15 4.861 0.001 16.59±2.64 16.49±2.63 0.149 0.882 13.58±2.55 10.61±1.03 6.013 0.001

3 讨论

近几年来随着国家社会、经济的发展，居民生活节奏加快，工作压力和生活压力愈加加重，并从某种程度上来讲， 推动速食食品与垃圾食品进入居民生活的速度，转变居民生活方式。 根据我国相关数据调查结果显示，每年因饮食不规律、垃圾食品与速食食品食用诱发的消化系统疾病概率呈现递增趋势，特别是急性胃炎[4-6]。2 型糖尿病患者因自身的胰岛素抵抗能力降低、胰腺B细胞分泌阻碍等因素的影响， 已经造成了患者睡眠质量下降、负面情绪不断滋生等问题，现阶段该疾病治疗均采取药物控制， 但是长期服用药物对胃部的损伤较大， 加之不健康的饮食习惯，2 型糖尿病合并急性胃炎发生率愈加增多， 此种现象已经引起了社会和临床的重视[7-9]。

2 型糖尿病合并急性胃炎患者经过临床治疗，病情稳定后出院继续接受干预， 但是因患者自我管理行为不佳、自护能力不强等因素的影响，往往引起了一系列并发症，甚至部分患者病情再次复发[10-12]。 以往临床常规护理比较重视医院服务， 出院后患者往往无法得到科学、高效的干预，导致患者不良行为影响出院后病症管理效果。 延续性护理干预模式，早期出自于美国，该种护理模式在糖尿病护理中有着十分重要的作用。 延续护理经过临床完善，结合该院患者实际情况，形成了一种医院到家庭的长期探视，既能够节省医院人力资源，又可以继续跟踪患者的病情， 指导患者正确自我管理行为，针对性解决问题，有效改善患者的生活状态[13-15]。该研究结果显示，观察组护理满意度更高、护理后血糖水平控制更佳、生活质量评分更高、自我管理行为效果更优、负面情绪管理结果更佳（P＜0.05）。 研究提示对2型糖尿病合并急性胃炎患者实施延续护理， 不仅让患者提高对2 型糖尿病的知识程度， 还帮助患者掌握急性胃炎知识，允许护士和医生随访，持续干预，有效缓解患者的负面情绪，稳定血糖数值，并从急性胃炎角度来讲，消除临床症状，改善患者痛苦，满足他们对临床的需求，提高生活质量水平[16-18]。

综上所述， 对2 型糖尿病合并急性胃炎患者给予延续性护理干预模式，维持患者正常生活状态，为患者快速恢复健康奠定了基础。