电动吸痰器除痰结合肺部康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病住院患者生命质量及并发症的影响

蔡亚娟

天津市第三中心医院分院呼吸科 （天津 300250）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是中老年人常见的一种慢性、严重性呼吸系统疾病，发病过程累及心、肺、肾等多个脏器，引起患者肺通气量及换气功能障碍，严重威胁其身体健康及生命安全［1］。COPD治疗关键是改善肺通气量、维持正常呼吸及循环功能，从而提高预后效果，但该病并发症较多，对患者的康复治疗及生命质量造成严重影响。临床研究显示，有效的护理干预对促进COPD疾病康复、提高患者生命质量具有重要意义［2］。本研究旨在探讨电动吸痰器除痰结合肺部康复锻炼对COPD住院患者生命质量及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月至2018年11月收治的COPD住院患者80例为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组男17例，女23例；年龄60～78岁，平均（66.78±5.36）岁；病程5～16年，平均（9.24±1.76）年；合并高血压21例，糖尿病16例，冠心病17例。观察组男16例，女24例；年龄60～79岁，平均（66.24±5.43）岁；病程5～15年，平均（9.22±1.81）年；合并高血压20例，糖尿病19例，冠心病16例。两组性别、年龄、病程及合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均符合 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》［3］中相关诊断标准，具有明显的胸闷、气短及咳嗽等症状，动脉血二氧化碳分压（PaCO2） ＞50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），氧合指数（PaO2/FiO2） ＜300；知情同意并签署同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等器质性疾病、呼吸衰竭、认知意识障碍的患者；临床依从性差的患者。

1.2 方法

两组均给予相应对症治疗，同时，对照组进行优化住院环境、用药护理、健康知识教育、心理护理、并发症护理及生活护理等常规护理。

观察组在常规护理基础上进行电动吸痰器除痰结合康复运动锻炼。（1）吸痰护理：针对咳痰严重的患者，可采用气管导管内电动吸痰器（北京精测电子科技有限公司，HF-XT-1型）吸痰，负压值为0.027～0.053 MPa（200～400 mmHg），吸痰过程注意无菌操作，动作轻柔，提高患者舒适度，减轻气道黏膜损伤；同时，对于排痰困难的患者可采取指压天突、列缺等穴位辅助排痰。（2）肺部康复锻炼：患者取平卧位，全身放松，采用唇式、腹式呼吸法进行呼吸耐力锻炼，增强其免疫力及抵抗力，减少感染；此外，根据病情恢复情况，指导患者进行适量的散步、太极拳、四肢伸展等运动，运动期间严格控制运动量，以免意外事件发生。

1.3 临床评价

（1）两组护理干预后生命质量改善情况采用健康调查简表（SF-36）［4］进行评价，包括生理功能、精神健康、社会功能、总体健康4项因子，各项评分越高表示患者生命质量越好。（2）两组临床并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理干预后生命质量评分比较

观察组护理干预后生理功能、精神健康、社会功能及总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理干预后生命质量评分比较（分，±s）

表1 两组护理干预后生命质量评分比较（分，±s）

组别 例数 生理功能 精神健康 社会功能 总体健康对照组 40 66.35±7.26 56.57±6.45 71.34±9.63 66.45±7.24观察组 40 78.27±8.37 67.35±7.78 83.25±10.35 78.56±8.57 t 6.804 6.746 5.373 6.827 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较［例（%）］

3 讨论

COPD是临床常见的以持续气流受限为特征，以咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、气短或呼吸困难、疲乏等为主要表现的一种可以预防和治疗的疾病。目前，COPD病因尚不确切，相关研究表明，COPD与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关［5］。患者经临床对症治疗后病情可得到有效缓解，但研究发现，由于护理不当或其他原因导致COPD患者在临床治疗过程中具有较高的并发症发生率，影响患者康复进程，造成患者生命质量下降［6］。

本研究在常规护理干预基础上，以现代循证医学为基础，遵循以人为本的原则，并根据患者临床具体病情而实施一系列针对性的护理干预措施，旨在提高临床疗效，改善患者生命质量。负压吸痰器是进行常规吸痰、气管切开等处理的一种医用设备，在改善COPD患者呼吸道黏液方面具有良好的效果。有研究显示，肺部康复锻炼有助于改善COPD患者的呼吸功能，减少并发症，提高患者生命质量［7］。本研究结果显示，观察组经护理后并发症明显减少，生命质量明显提高，且均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，电动吸痰器除痰结合肺部康复锻炼可显著降低COPD住院患者并发症发生率，提高患者生命质量，护理效果满意。