循证护理对妊娠高血压综合征患者血压达标率及并发症的影响

陈晓晖

天津市第三中心医院 （天津 300170）

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的一种疾病，主要临床症状为患者持续不下的高压、下肢水肿、尿蛋白偏高，多数患者伴随着不同程度的呕吐及恶心等临床表现［1］。该疾病危害较大，直接影响患者及婴儿的健康，病情严重时甚至会造成孕妇及婴儿死亡［2］。目前，临床上主要采用饮食控制联合降压药物治疗该疾病患者，但重症患者预后效果不明显。因此，积极探讨一个科学有效的护理方式，对辅助妊娠高血压综合征患者治疗尤为重要［3］。本研究旨在分析循证护理对妊娠高血压综合征患者血压达标率及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年3月我院收治的62例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组年龄23～32岁，平均（27.62±3.17）岁；病程3～6个月，平均（4.57±1.39）月。观察组年龄25～30岁，平均（28.71±1.67）岁；病程1～5个月，平均（3.82±1.24）月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：血压居高不下；年龄≤35岁；签署同意书。（2）排除标准：心肺功能严重受损患者；造血功能障碍患者；依从性差的患者。

1.2 方法

观察组行循证护理。 （1）确定问题：建循证护理小组，组长由护士长担任，组员有两年工作经验护理人员组成；护士长组织小组成员收集以往的妊娠高血压综合征资料以及该疾病患者的病例资料，分析病情、找出存在问题、分析可能出现的情况并制定相对应处理措施。（2）循证依据：在万方或者中国知网数据库中找到该疾病相关的知识，如疾病的发病机制、患者心理状态、临床效果及治疗过程中可能出现的问题等，并进行总结和归纳。（3）制定护理方案：根据搜索到的循证依据，结合患者病情和医护人员的临床经验，制定出一套针对性的护理方案。 （4）循证护理实施。心理护理：用心与患者交流，了解患者的心理状态和性格，根据患者性格进行心理上的有效疏导，缓解患者过度不安紧张的情绪，多介绍该疾病治疗成功的病例，增强患者治病信心，促使其以积极状态面对后面的治疗。疾病知识普及：发放健康手册，举办小型集体讲座或者一对一等形式讲解妊娠高血压综合征相关疾病知识，如病因、解决方式、预防方式等。用药护理：嘱患者严格按照医嘱服药，不可随意停药及增减药物剂量；每隔2 h为患者使用美国伟伦SPOTLXI生命体征检测仪监测患者生命体征，包括血压和眼底动脉压，使用江苏富林医疗设备有限公司提供的FTX-04型号胎心仪监护胎心。饮食护理：规律饮食、合理健康饮食；推荐患者多吃高纤维，高蛋白、低糖、低脂肪的食物，戒烟戒酒，调整膳食结构。保健护理：保持心态平和，适当运动，避免过度劳累，多以卧床休息为主。

对照组行常规护理，叮嘱患者按医嘱用药、饮食注意、多卧床休息，定期查看患者血压、胎心以及眼底动脉压。

1.3 临床评价

（1）血压指标：由护理人员测定统计患者护理前、后血压（舒张压、收缩压）情况。（2）并发症：统计治疗护理过程中患者并发症的发生情况，包括心力衰竭、脑出血、血压急剧下降、终止妊娠。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血压指数

观察组护理后舒张压及收缩压指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压指数的对比（mmHg，±s）

表1 两组血压指数的对比（mmHg，±s）

注：与对照组护理后比较，a P＜0.05；1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 舒张压 收缩压对照组31 护理前 102.61±7.92 161.92±10.21 护理后 76.31±4.68 148.31±4.37观察组 31 护理前 101.82±8.61 162.37±12.83 护理后 91.68±3.87a 125.39±3.62 a

2.2 并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症对比［例（%）］

3 讨论

妊娠高血压综合征是产妇常见的一种疾病，多以居高不下的血压为主要临床症状，也包括产妇的子痫前期、子痫和慢性高血压等。该疾病在我国的发病率为9.4%左右，国外的发病率为7% ～12%。该疾病早期治疗可治愈，但重症患者则会出现严重后果，直接影响母婴健康，也是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一［4］。该疾病的治疗，目前临床上以患者多休息及降压为主。由于孕妇用药局限性大，故导致该疾病治疗存在一定的局限性。药物选择多使用药性不强以及不影响胎儿健康的药物，所以在用药期间，一个针对性护理措施是非常重要的［5］。

循证护理是根据循证医学以及循证保健发展而来的一种护理方式，在护理过程中，将研究结论及疾病的临床症状和患者的具体疾病情况相结合，制定出一套针对性的护理方式［6］。本研究结果显示，观察组经循证护理后患者的血压指标明显好于对照组，在治疗过程中，并发症发生率也低于对照组，表明妊娠高血压综合征患者在治疗过程中，对患者实施循证护理，可恢复患者血压指标，减少治疗过程中的并发症。

妊娠高血压综合征患者治疗过程中实施循证护理后，循证护理小组针对患者的具体的疾病状态血压指标以及临床表现制定出一套有针对性的护理方式，首先对患者进行心理疏导，孕妇本就是心理敏感脆弱人群之一，进行有效的心理疏导，可提高其依从率，更配合治疗；给患者普及疾病知识尤其是治疗成功顺利分娩的案例，可提高患者对疾病的预防意识，使其每天保持积极客观的心态；对患者进行饮食和保健的指导，让患者机体康复加快，增加对药物的吸收率，提高血压恢复的效率。

综上所述，妊娠高血压综合征患者在治疗过程中对患者实施循证护理，可恢复患者血压水平，减少治疗过程中并发症的发生。