64排螺旋CT对肺磨玻璃样结节的早期诊断价值

孙亚坤，刘成华（通信作者）

云南省曲靖市第一人民医院放射科 （云南曲靖 655000）

近年来，肺肿瘤发病率呈逐年增高趋势，给患者家庭带来沉重的经济负担，且患者死亡风险极高。肺癌与肺磨玻璃样结节（ground-glass nodule，GGN）存在一定的关联，因此，早期确诊GGN对早期肺癌患者的预后十分重要［1-2］。本研究主要探讨64排螺旋CT对GGN的早期诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月至2018年1月我院收治的经肺部检查后确诊为GGN的106例患者作为研究对象，其中男75例，女31例；年龄46～83岁，平均（63.52±5.29）岁；病理诊断，良性病变50例，早期肺癌56例。纳入标准：有危险因素接触史，如长期吸烟、长时间粉尘接触；签署知情同意书；符合医院伦理委员会相关要求。排除标准：既往有肺部手术史；短时间内实施放化疗的晚期肺癌；对碘剂及系列药物过敏；伴有其他部位肿瘤。

1.2 方法

患者均实施64排螺旋CT检查，主要利用64排CT扫描机完成，管电流、管电压、层距及层厚分别为50 mAs、120 kV、5 mm及5 mm；控制薄扫间隔、扫描时间及层厚分别为1 mm、4～5 s及1 mm；要求在7～8 s完成扫描操作［3-4］。

1.3 临床评价

观察肺部结节检出率以及分叶、毛刺、胸膜尾征、空泡征患者比例。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部结节检出率

在肺部结节检出率方面，64排螺旋CT检出结节95例（89.62%），其中，检出良性结节39例，恶性肿瘤56例，未检出结节11例（10.38%）。

2.2 分叶、毛刺、胸膜尾征、空泡征患者比例

良性GGN患者分叶、毛刺征象比例高于恶性GGN患者，胸膜尾征、空泡征比例低于恶性GGN患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 64排螺旋CT诊断分叶、毛刺、胸膜尾征、空泡征患者的结果比较［例（%）］

3 讨论

近年来，因环境污染严重以及吸烟人群增多，肺癌患者增加趋势尤为严峻，通过有效的方法早期诊断肺癌，对于肺癌患者的早期发现及早期治疗意义重大［5-6］。肺癌的出现与GGN表现出明显相关性，因此，确定有效的方法展开GGN检测，对于早期确诊及治疗方案的制定具有重要意义［7-9］。

64排螺旋CT是当前临床广泛应用的先进检查设备，具有高效、无创及精确等特点；此外，其还表现出速度快、扫描时间短等优势，对于单一器官检查可确保在1 s内完成，能够避免呼吸伪影的干扰，漏诊率较低。与16排CT及32排CT比较，64排CT呈现出更薄的层厚及更高的图像清晰度，可通过多方位调整有效获得任意切面图像，精确度更高，即使对于0.5 mm的病变也能够清晰显示。GGN患者的主要临床表现为肺部炎症、纤维化及良恶性肿瘤等，CT图像往往呈现出非特异性的特点，如不明显的病变或模糊现象，有时能够发现毛刺、分叶及胸膜受累诸多征象。

本研究结果显示，64排螺旋CT诊断肺部结节的检出率较高，且良性GGN患者分叶、毛刺征象比例高于恶性GGN患者，胸膜尾征、空泡征比例低于恶性GGN患者，说明64排螺旋CT可充分避免遗漏病灶，诊断精确性较高，具有一定的可行性。

综上所述，64排螺旋CT可早期诊断出GGN，可为早期肺部良恶性肿瘤的有效判断奠定基础。