人胰岛素类似物与人胰岛素治疗2型糖尿病的效果比较

徐玉琴

2型糖尿病属多发性的慢性疾病，是目前为止发病率较高的基础疾病之一，其发病率呈现逐年上升的趋势，且目前仍无特效治愈方法[1]。因此疾病一旦确诊，需终身用药以保障血糖水平的稳定。随着病程的延长，胰岛功能逐渐衰退或其他原因需要注射胰岛素，以维持机体内血糖的稳定。而关于注射药物的种类，随着医疗水平的不断发展，也逐渐出现多种胰岛素，除人胰岛素外，还有胰岛素类似物[2]。就目前而言，少有两种胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较相关的报道。本研究比较人胰岛素类似物与人胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2-10月南昌市第六人民医院内科收治的2型糖尿病患者78例，采取随机数字法分成观察组和对照组，每组39例。观察组男21例，女18例；年龄39～79(61.21±4.93)岁；病程1.1～7.5(2.91±0.32)年。对照组男22例，女17例；年龄42～78(60.75±4.31)岁；病程1.6～7.2(3.11±0.45)年。2组一般资料对比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准[3]：符合2型糖尿病诊断；需胰岛素治疗。排除标准[4]：存在药物禁忌证者；对本研究药物过敏者；其他功能不全者。

1.3 治疗方法 对照组给予30/70混合重组人胰岛素注射液(通化东宝药业股份有限公司生产，国药准字S20030004，规格：3 ml∶300 U)，体质指数(BMI)>25 kg/m2者，每天0.6 U/kg，BMI≤25 kg/m2者每天0.4 U/kg，餐前皮下注射。观察组给予门冬胰岛素30注射液[诺和诺德(中国)制药有限公司生产，国药准字S20133006,规格：100 U/ml)]，每日胰岛素用量(U)=[空腹血糖(mg/dl)-100]×10×体质量(kg)×0.6÷1 000÷2，餐前皮下注射。控制目标空腹血糖4.40～6.00 mmol/L。2组均治疗3个月。

1.4 观察指标与方法[5]比较2组临床疗效；治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白(晨时抽取2组患者空腹静脉血，以西门子公司全自动生化仪检测血糖水平)；治疗费用以胰岛素费用计算，单位为元；并发症包括低血糖、头晕及恶心等。

1.5 疗效判定标准 临床疗效以空腹血糖及糖化血红蛋白水平作为诊断指标。空腹血糖及糖化血红蛋白水平恢复正常为显效；空腹血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前明显下降，但未恢复正常为有效；空腹血糖及糖化血红蛋白水平较治疗前增加为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.44%，高于对照组的82.05%(χ2=5.014，P=0.025)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 血糖水平比较 治疗前，2组空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低，且观察组明显低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后血糖水平比较

2.3 治疗费用比较 观察组每日费用和总费用均少于对照组(P<0．01)。见表3。

表3 2组治疗费用比较元)

2.4 并发症比较 观察组并发症总发生率为2.56%，低于对照组的17.95%(χ2=5.143，P=0.025)。见表4。

表4 2组并发症比较 [例(%)]

3 讨 论

2型糖尿病患者如血糖控制不佳可能引发多器官功能损害，采取运动、控制糖摄入的健康饮食管理后还不能较好地控制体内血糖水平时，需要采取胰岛素治疗，以维持机体内血糖水平稳定，保障机体正常运行条件，缓解糖尿病病情进展[6-7]。人胰岛素为精蛋白生物合成人胰岛素，而人胰岛素类似物为双相释放，其有效成分更接近人体胰岛分泌的胰岛素，因此皮下注射后，在30 min内会产生有效的生物活性，使患者用药更安全、方便。因胰岛素为需终身使用的药物，且经济实惠，因此易被患者接受[8]。马欢杰[9]选取2型糖尿病患者分别采取不同类型胰岛素治疗，结果显示，人胰岛素类似物治疗患者总有效率为98.00%、糖化血红蛋白为5.50%～6.00%、不良反应总发生率6.00%，均优于人胰岛素类似物治疗患者(P<0.05)。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前，且观察组低于对照组；观察组患者每日费用和总费用均少于对照组，并发症总发生率低于对照组。

综上所述，人胰岛素类似物治疗2型糖尿病可降低血糖水平，减少并发症，提升治疗总有效率，且治疗费用相对较低，可减少患者的经济压力，值得临床推广。