利用微课联合翻转课堂优化心脏外科课程教学的探索

周 可，李东玉 *，李文雅

（1.中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110001；2.中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001）

心脏外科作为目前临床上外科学科中的重要组成部分，随着近几年微创技术以及外科手术方式的完善，心脏外科学科发展逐渐成熟，且涉及内容较广[1-2]。心脏外科是从大外科分离出来的，包括心胸外科、心脏外科等临床专业科室，是临床医学的重要分支[3-4]。因此，在外科学学习中熟练掌握心脏外科知识可以为外科诊疗工作提供帮助。

近年来，我国教学改革日趋完善，课程教学研究水平逐年提高，医学临床教学也处在巨大的变革中，传统临床教学缺乏创新性，学生学习主动性较差，学习兴趣不高，带教教师的教学积极性也不高，难以满足临床教学需要。微课是一种以短视频为载体的教学模式，旨在记录教与学的全过程，日益受到学生和教师的欢迎；翻转课堂教学是指学生在课前或课后观看教师视频讲解，进行自主学习，教师不再占用课堂时间来讲解知识，课堂变成了教师与学生之间、学生与学生之间互动的场所，颠覆了传统教学模式。研究显示，微课和翻转课堂结合可进一步提升教学效率，在临床教学中应用广泛[5]。随着信息化时代的到来，信息化技术的不断发展，教育的信息化发展成为一种必然趋势。如何建立和完善医疗教育行业体系，使互联网技术和医学教育深度融合，充分发挥互联网在医学教育中的作用，保证人才培养质量，是值得思考的问题。

1 心脏外科课程现状分析

心脏外科是临床医学专业学生的必修课程，是一门主要研究人体心脏与大血管系统的病理生理及利用手术手段修复心脏及大血管的各种形态和功能异常，并恢复其正常形态功能的临床学科。在目前心脏外科课程中普遍存在以下问题：（1）难度太大：心脏外科是临床医学中难度较大的一门学科，心脏及大血管的结构复杂且抽象，需要学生具有较强的空间想象力、理解力及记忆力。但大部分学生会感到困难，以至于降低学习积极性。（2）课时较短：与心脏外科的复杂程度相比，其课时相对不足，在有限的时间内学生普遍难以熟练掌握心脏外科知识。（3）实践操作少：外科体系的教学普遍是在校进行理论学习之后，容易造成理论知识与临床实践脱轨。而心脏外科因为其手术的复杂性，即便在临床实习中也很难有动手操作的机会，容易形成“重理论、轻实践”的局面。

因此，在“互联网+”背景下，将计算机及网络信息技术融入心脏外科教学，帮助学生进行更加积极有效的学习，是时代大势所趋。

2 互联网技术为心脏外科课程教学带来了机遇

2.1 微课、翻转课堂的概念

微课是以课堂教学视频为主体，辅以相关知识的教学设计、问题思考及学生反馈，以“5～10分钟短视频+教学互动”为基本的教学单元，针对某知识点或某教学环节深入开展教学活动，旨在达到“见微知著”的效果。微课的核心在于用简短、生动有趣的视频动画向学生展示某知识点，提高学生学习兴趣及学习效率。翻转课堂教学是指学生通过互联网提前完成自主学习，而在课堂上采用答疑、辩论等形式进行师生互动，从而加深学生对专业知识的理解，提高其主观能动性。

2.2 微课联合翻转课堂有助于提高学生主观能动性

微课联合翻转课堂教学模式下，学生需要在课前自主学习并完成教师布置的任务。课前精心准备，课上积极参与互动，做课堂的主人。这种教学模式强调了学生在学习中的主体地位，提高了学生的主观能动性，从而激发了学生学习兴趣。

2.3 微课联合翻转课堂有助于学生对心脏外科理论知识的掌握

微课联合翻转课堂是以微视频为获取心外理论知识的主要载体。微视频多采用3D或动画模式，可以直观地看到心脏及大血管的基本结构，病理及生理变化。微视频短小精悍，结构相对独立，且可以借助移动设备，便于灵活利用碎片时间随时随地学习，提高学习效率，对于重难点可以通过反复揣摩，达到熟练掌握的目的。

2.4 微课联合翻转课堂增强了师生间的沟通

微课联合翻转课堂教学模式加强了师生互动。在课堂上，教师对学生疑问进行针对性解答，组织学生以心脏外科知识点为主题开展辩论等。通过丰富的知识交换形式营造了轻松活跃的课堂氛围，提高了课堂学习效率，加深了其对知识的理解，进一步加强了师生沟通，拉近师生距离，让学生获得认同感及受重视感，进而提升其学习积极性。

3 在心脏外科课程教学中微课联合翻转课堂的实施

3.1 制作微课是帮助学生进行课前自主学习的关键

微课联合翻转课堂在心脏外科课程教学中的实施首先要将知识点融入微课。微课短小精悍，但内容丰富，通过微课可以将所学内容分解成各个独立的微视频，包括心脏解剖学、心脏正常生理学等多个小章节，便于学生进行分段式学习和理解。要达到预期教学效果，对微课质量的要求很高。不能仅追求形式将讲稿变成网络视频课件，让学生自主进行信息浏览，重复死记硬背的过程。而是要把知识点融入短片或3D动画，在让课程内容丰富、知识点明确的同时具有生动形象、活泼有趣的特点，让学生在兴趣中学习。尤其是在心脏解剖教学中，3D动画能更直观地显示心脏和大血管的结构，激发学生学习兴趣，帮助学生理解记忆。微课中还包括配套的预习提纲和思考问题，能有效引导学生进行重点突出、层次分明的预习，从而提高自学能力。

3.2 积极组织引导学生是保障教学效果的关键

翻转课堂教学使教师的角色从知识的传授者转变为引导者。可以首先由学生提出预习中存在的问题，教师引导学生通过分组辩论、讨论等方法解决问题，实现知识的内化，最后由学生对重难点知识再一次总结，教师加以点评，加深学生对知识的理解。在心脏外科课程教学中，教师还可以提前布置任务，让一组学生扮演患某类型心脏病的患者及其家属，另一组扮演医生对其进行问诊及诊治，以具体的病例来加深学生对心脏疾病临床特点的理解与掌握。整个课堂中以学生为主体，教师作为学习的引导者以及分组活动的评审员积极进行组织，有技巧地活跃课堂气氛，调动学生的主观能动性，帮助学生提高学习效率。

3.3 课后巩固拓展训练是课堂的延伸

课后巩固是学生进行深入学习、熟练掌握知识的过程。教师可以根据课堂上学生对知识的掌握情况，通过微课提供拓展学习的资源。同时留下问题引导学生总结课堂内容，并深入思考。在心脏外科课程教学中，可以结合临床提出问题，让学生在查阅资料的过程中提升其理论知识的临床应用能力，培养其临床思维。

3.4 课后评价总结是教学不断改进的必要环节

微课联合翻转课堂的评估包括对学生的评估及对教学的评估。对学生的评估包括两个方面：学生的自主学习情况如何，学习进度是否正常；在课堂上表现如何，是否积极参与，在课堂上表现出的知识掌握情况如何。对学生的肯定和鼓励以及对不足之处的恰当指正会激发学生的学习主动性，提高其学习效率。教学评估包括以下方面：内容是否新颖，知识重点是否易于理解；课堂教学能否充分调动学生的学习积极性；学生的知识掌握情况及对教学的满意度，此外还应包括学生对教学的反馈。教学质量评估有助于教师掌握学生的学习情况，了解教学过程中的优势及不足，进一步激励教师不断调整教学方案，以取得更好的教学效果。

4 微课联合翻转课堂在心脏外科课程教学中存在的问题

微课联合翻转课堂教学模式，突出了学生的主体地位，调动了学生的主观能动性；使教师转变自身角色，通过微课更好地引导学生理解复杂的心脏及大血管解剖、生理及病理。但在该教学模式实施过程中，也发现了尚待改进之处。

4.1 教师信息化技术水平有待提升

微课是学生获取知识的主要来源，其质量是教学质量的保证。心脏外科课程教师的专业知识丰富，而信息化技术水平相对不足，在设计视频脚本、制作3D动画、录制视频、后期剪辑等方面还缺乏相应的技术及技巧，微视频质量有待提升。学校应重视信息化技术培训，面向教师开展互联网信息技术的相关培训，让临床教师从能力上适应教育新形势的要求。

4.2 学生应增强自主学习能力

医学生学习任务繁重，在微课联合翻转课堂教学模式下，大部分学生能自觉利用课余时间完成自主学习。但部分学生自我控制能力不足，对学习活动进行计划管理的能力较差，课前准备不足，在课堂互动环节表现也较差。因此，学校应重视对学生活动管理能力的培养，通过辅导、培训等多种方式让学生提前理解自主学习的重要性，并在教师指导下制定学习目标，规划学习进程，增强自身自主学习能力。

4.3 翻转课堂教学设计有待优化

微课联合翻转课堂教学模式下，教学设计是保障教学效果的关键。教师需要提前设计教学环节，以分组辩论、讨论等多种形式深入开展教学活动，营造轻松活泼的教学氛围。教学设计可以通过学生的反馈不断调整和改进，以期获得更好的教学效果。

5 结语

心脏外科具有很强的专业性且与其他临床学科关系密切，但其难度较大，教学内容较多，繁杂的课程内容往往使学生无所适从，进而影响学生的学习热情和积极性。因此，在临床教学中如何让学生轻松掌握教学知识，圆满完成带教任务成为教师需要探索的重要问题[6-7]。传统照本宣科式的教学方法没有重视学生的主体地位，将知识强硬灌输给学生，导致学生丧失学习兴趣，教学质量下降[8]。微课联合翻转课堂是一种全新的教学模式，教师能在课前依据教学内容为学生提供优质的微课资源，将理论性和实践性较强的内容转化为生动有趣的微课，学生可随时随地观看学习，提高了学生的学习积极性及学习效率，对心脏外科课程教学提供了较大帮助[9-10]。

综上所述，微课联合翻转课堂教学模式在心脏外科教学中的应用可以加强学生对知识的掌握，提高学生学习兴趣及学习能力，值得大力推广。心脏外科教师在学习专业知识的同时还应增加对信息化技术的学习，通过优化教学设计，提高学生学习主动性，以取得更好的教学效果。